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文档简介

1、口腔扁平苔藓,Oral Lichen Planus,宁夏回族自治区人民医院 口腔科 刘 丽,特点,口腔慢性炎性 好发于中年女性 1%-0.4% 0.4%-2.0% WHO将其列为癌前状态,症 状,分 类,病 理,病 因,诊 断,治 疗,内容,病因,一、 免疫 T细胞介导 二、 精神 50%有精神创伤史 三、 内分泌 E2 与T降低 四、 感染 病毒 HP 丙型肝炎 五、 微循环障碍 血管 扩张淤血 血流减慢 六、 遗传 家族史 与HLA密切相关,机制,一、朗格汉斯细胞及肥大细胞 始动作用 二、早期TH启动免疫局部反应 晚期TC攻击上皮细胞 - 基底细胞的损伤 三、B淋巴细胞 巨噬细胞造成基底膜

2、的破坏，基 底细胞的液化变性，引起OLP迁延不愈。,病理,一、上皮过度不全角化 上皮钉突不规则延长 二、固有层密集的淋巴细胞带状侵润 三、颗粒层明显 棘层肥厚或变薄 四、基底细胞液化变性 可形成上皮下疱,病理,五、棘层 基底层 固有层内可见胶样小体 六、电镜观基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀 七、免疫病理表明上皮基底膜区有IgM IgG C3沉积,临床表现,一、 白色花纹 二、 任何部位 对称 三、 充血糜烂溃疡萎缩水泡 四、 交错转变 五、 色素沉着 六、 主观感觉,临床表现,临床表现,临床表现,分型,普通型 充血型 一、 状况分为 萎缩型 糜烂型 二、 形态分为 网状 环状 丘疹 斑块 水

3、泡,诊断,一、 临床表现 二、 活检免疫病理 三、 辅助检查,治疗,心理治疗,局部治疗,全身治疗,中医中药,治疗,（1） 去除刺激 0.1%维A酸软膏 （2） 肾上腺皮质激素 0.05%氟轻松醋酸脂 0.05%氯倍他索凝胶 醋酸泼尼松or曲安西龙or曲安奈德1-2ml 加入等量2%利多卡因 7-10天一次 倍他米松 1-2ml 每月一次 （3）抗真菌: 氯己定 or制霉菌素or 碳酸氢钠 含漱 （4）环孢素 含漱,心 理,局 部,全身治疗,中医中药,治疗,心 理,局 部,全身治疗,中医中药,免疫抑制剂 （1）口服肾上腺皮质激素 泼尼松龙 20-30mg/ml 1-3周 （2）雷公藤 0.5-1mg/(kg.d)2月 昆明山海棠 0.5g tid （3）羟氯喹 100-200mg bid （4）硫唑嘌啉或环磷酰胺 50mg/d 免疫调节剂 胸腺肽肠溶片 左旋咪唑 转移因子 多抗甲素,治疗,心 理,局 部,全身治疗,中医中药,（1） 阴虚有热

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