《肿瘤防治知识》PPT课件.ppt

1、肿瘤防治知识,李其龙 嘉善县肿瘤防治所,肿瘤的概念,是一大类以细胞异常增殖为特点的疾病，常常在机体的局部形成肿块。 并非所有的恶性肿瘤都形成肿块，如白血病。 肿瘤良恶性 恶性肿瘤与癌,肿瘤的生长方式,膨胀性 外生性 浸润性 生长方式与肿瘤良恶性的关系,肿瘤的扩散,局部浸润 直接蔓延、 转移（血液、淋巴、种植）,良恶性肿瘤的区别,分化程度 核分裂 生长速度 生长方式 继发改变 转移、复发 对机体的影响,嘉善县恶性肿瘤发病、死亡统计结果 （19872005年）,嘉善县主要恶性肿瘤的生存率（19872002年）,嘉善县主要恶性肿瘤的生存率的变化,女性结、直肠癌的生存率均较男性高，同性别之间结肠癌的生

2、存率高于直肠癌。 生存率的趋势：明显上升。原因：“三级预防”，“早诊断、早发现、早治疗”。 大肠癌5年以上生存率的变化较5年以下生存率的变化不明显，说明嘉善县大肠癌病例活满5年以后复发而死于大肠癌的概率明显低于5年以内。,嘉善县女性乳腺癌的生存率及变化,嘉善县女性乳腺癌的生存率呈逐年增高的趋势， 平均生存期为58.1月， 与嘉善县其他高发恶性肿瘤相比，其生存率明显为高。,嘉善县肝癌的人群生存率及变化趋势,嘉善县肝癌的生存率总体较低 男、女生存率无差异 年龄与生存率呈负相关 历年生存率的变化总体有增高趋势 平均生存期为7.8月,嘉善县肺癌的人群生存率及变化趋势,嘉善县肺癌的生存率总体较低 女性生

3、存率高于男性 历年生存率的变化有增高趋势，但差异不明显 平均生存期为15.7月 肺癌的发病率和死亡率已经位居恶性肿瘤发病的首位,嘉善县恶性肿瘤发病率、死亡率、生存率在国内的“地位”,大肠癌在全国六个农村登记地区（磁县、林县、启东、嘉善、长乐、扶绥）中居首位，高于全国五个城市登记地区（哈尔滨、北京、天津、上海、武汉）。 大肠癌死亡率也在全国十一个登记地区中居首位 。 大肠癌的1年和3年生存率均高于山东省荣城市大肠癌的生存率水平；与福建省长乐市男、女性大肠癌生存率相比均高于他们的生存率水平。 大肠癌的生存率低于欧洲、东南亚、北美等经济发达地区。,嘉善县恶性肿瘤发病率、死亡率、生存率在国内的“地位”

4、,嘉善县女性乳腺癌的发病呈明显的上升趋势，近几年已跃居女性恶性肿瘤发病的首位。 嘉善县女性乳腺癌的1年、3年和5年生存率均高于福建省长乐市女性乳腺癌的生存率水平；与山东省荣城市女性乳腺癌的生存率相比也高于他们的生存率水平；与上海市二十世纪八十年代老年乳腺癌的生存率水平相当。 嘉善县女性乳腺癌的5年生存率低于1998年全球的平均水平,嘉善县恶性肿瘤发病率、死亡率、生存率在国内的“地位”,肺癌在全球位居恶性肿瘤发病的首位 。 1993年1997年我国城市登记地区肺癌的发病率和死亡率已经位居恶性肿瘤发病的首位。 嘉善县肺癌的发病率和死亡率近几年也已跃居恶性肿瘤发病的首位 。 大肠癌、乳腺癌、胃癌等发

5、达地区高于落后地区。 肺癌、肝癌、食管癌、宫颈癌等落后地区高于发达地区。,恶性肿瘤的预防：“三级预防”,病因预防 病前预防 病后预防,病因预防,健康宣教、健康促进、环境保护 ：养成良好的生活、卫生、饮食习惯，创造优良的生存环境，营造健康、积极的心理状态。 倡导“生理、心理、社会健康”的新医学模式。 环境因素与癌 肿瘤与遗传：,环境因素与癌,化学物质：3，4苯并芘-煤焦油的主要致癌成分，可由有机物的燃烧产生，存在与工厂排出的煤烟和烟草点燃后的烟雾中，此外，烟熏和烧烤的食品中，引起肺癌和胃癌；染料和橡胶中的乙奈胺和联苯胺可引起膀胱癌；腌制品中的亚硝胺可引起食道癌等；霉变食物中的黄曲霉素可引起肝癌。

6、,物理因素：阳光中的紫外线、电离辐射（x线等） 病毒因素：HPV（生殖道、宫颈癌）、EBV（鼻咽癌）、HBV等。 细菌与肿瘤：幽门螺杆菌与胃癌,病前预防,积极治疗各种癌前病变， 癌前病变的定义 ：各种黏膜白斑、Bartter食管、慢性萎缩性胃炎或伴有胃黏膜肠化、胃溃疡、慢性非特异性溃疡性结肠炎、消化道各种腺瘤、慢性活动性或迁延性乙型肝炎、乳腺纤维囊性病及腺瘤、重度宫颈糜烂、黑痣、皮肤慢性溃疡等。,病后预防,病后康复、各种辅助治疗等,恶性肿瘤的治疗：综合治疗,手术治疗：大多数实体癌首选的治疗方法。手术治疗提倡：早期、彻底、适度。 化疗：非实体癌及少数实体癌的首选的治疗方法，也用于手术后的辅助治疗

7、，也可用于晚期实体癌的姑息治疗。提倡：联合、足量、互补。但大多数化疗药物对某些类型的癌细胞不敏感，如鳞癌、某些软组织肉瘤等。 放疗：对某些细胞类型敏感。如鳞癌、软组织肉瘤、黑色素肉瘤等，也用于其他治疗后的辅助治疗。,恶性肿瘤的治疗：综合治疗,内分泌治疗：如乳腺癌、卵巢癌、甲状腺癌、睾丸癌等 生物治疗：白介素、干扰素、胸腺肽、金葡液等。 物理治疗：热疗、激光、微波、中子刀等。 中药治疗：,肝癌的危险因素,HBV感染：慢性迁延性或活动性乙 型肝炎。 饮水污染：饮用高度污染的地面水、加氯的水、 高浓度的三氯甲烷的水。 肝胆疾病史：血吸虫性肝硬化等 食用霉变食物：含黄曲霉素的食物，发芽或霉变的花生等。

8、 家族史 油炸、烟熏食品 精神状况：负性心理社会应激、精神压抑、精神创伤等。 饮酒,肝癌的预防,乙肝疫苗的预防接种 饮水卫生 提倡良好的饮食习惯 减少负性心理社会应激 不汹酒 积极治疗各种肝胆疾病,肝癌的表现,肝区疼痛 消化道症状 全身症状 肝脏肿大 黄疸 腹水 癌旁表现,肝癌的癌旁表现,低血糖 红细胞增多症 高钙血症 高胆固醇血症等,肝癌的治疗,手术治疗：首选，但有局限性。 化疗：静脉化疗： 动脉化疗：即“介入” 伽玛刀 射频消融 生物治疗、中药等,肝癌的介入治疗,化学介入和物理介入使用药物不同。 PTCD和经动脉通路进入途径不同。 肝动脉栓塞 肝动脉结扎,肺癌的危险因素,吸烟：每天吸烟的支

9、数*烟龄400者，其危险性大。 环境污染：主要是大气污染。 职业接触：大量粉尘、有害有毒气体等 居室内空气污染：装修污染、厨房油烟等。 家族史、免疫缺陷、病毒感染等,肺癌的预防,大力开展吸烟有害健康的宣传，特别应该在青少年中大力开展吸烟危害教育； 积极进行城市综合治理，减轻环境污染。 规范装修行业，减轻居室内空气污染。 大力宣传职业病防治法，进一步改善劳动环境，减少有毒有害物质的职业接触。,肺癌的表现,咳嗽 咯血 胸痛 发热 上腔静脉综合征 声嘶 伴癌综合征,肺癌的治疗,手术治疗：首选，但有局限性。 化疗：静脉化疗： 动脉化疗：即“介入” 生物治疗、中药等 放疗,胃癌的危险因素,高盐饮食： 慢

10、性萎缩性胃炎伴有或不伴有肠化者。 经久不愈的胃溃疡。 腌制、油炸、烟熏食品。 饮酒 精神状况：负性心理社会应激、精神压抑、精神创伤等。 胃部的腺瘤 细菌与胃癌,萎缩性胃炎1,萎缩性胃炎2,萎缩性胃炎胃角癌变,萎缩性胃炎伴胃窦溃疡,萎缩性胃炎伴糜烂,胃癌,十二指肠球部溃疡,十二指肠球部多发溃疡,胃底癌,胃癌术后,胃息肉,胃癌的预防,良好的饮食习惯 积极治疗癌前病变 健康的社会状态 及时的咨询检查,胃癌的表现,上腹不适、疼痛 嗳气、泛酸 食欲减退、消瘦、乏力 恶心、呕吐 呕血、黑便 贫血、 上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大,胃癌的治疗,手术治疗为主 配合其他辅助治疗,大肠癌的危险因素,大肠腺瘤，特别是家

11、族性腺瘤病 慢性非特异性溃疡性结肠炎等炎症性肠病。 饮食因素：腌制食品、霉变食物、多食脂肪、少食蔬菜等 遗传因素：家族性腺瘤病、恶性肿瘤家族史等。 环境因素：如农药的残留：灭螺农药等； 生活因素：习惯性便秘长期服用泻药等。 其他疾病史：如阑尾炎手术史等,乙状结肠腺瘤,结肠腺瘤（长蒂）,溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎,大肠癌的预防,良好的饮食习惯 积极治疗癌前病变 健康的社会状态 筛查,大肠癌筛查意义,提高早诊率 提高生存率 降低死亡率 降低发病率,降低发病率的方法,切除检出的息肉（腺瘤） 治疗炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病） 癌症患者的随访 高危人群的复查 大肠癌防治知识宣讲 健康干预（改水、改厕等）,乙状结肠腺瘤高频电切,横结肠腺瘤高频电切,大肠癌的表现,排便习惯与粪便性状改变 腹痛 腹部肿块 便血、黏液便 里急后重、排便不尽感 大便变细 贫血、消瘦、水肿等,大肠癌的治疗,手术治疗为主， 配合其他辅助治疗。,直肠癌,乳腺癌的危险因素,行经时间长：年危险性增加倍 初潮年龄早：岁危险性增加.倍 绝经年龄迟 未婚者 初产年龄推迟 未哺乳 家族聚集与遗传性 对侧乳腺