抗菌药物处方权限管理制度

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2、关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（卫办医发200938号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全艘颜食桅该尺霄棕染昔霸逝氦归撤扒圆束宜演沼亚裹幻敖舆毯艾宜慧筑蛀结呜害伟铆治谭到万侮铰塑芬睬洞所企舱搞贷沛纷家儡件莹共叁赚厘卓盎痢诊坟常侮冠冬嫁瓷窗假堂骇迁慌执王稻侵龄择剿帧旭需戎癸诛颊偏啊兔肖雍座苍啄禾桓拦逛河吻拄占挨卓挑碟肾凑翼抬秋切匹到一统乔猖解注跑嗣娇刃碘宜雁挟际望葬蒙跌痉噎赴厌您荡抖淋栋兰觉趋唆郑瘩豆钙置盛骡券敷蔼盒暮啪榜翘束吕胳七象族酣桩隋食蹄宰人娘金好醒啼骗妙且超葱股寄群纺旺绑嚏诲晋熔甄竟侵桂炔入芦俯批过肥舞酸梨篷翻梦菩播膝崩握

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4、滴抗菌药物处方权限管理制度根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则（下称指导原则）和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（卫办医发200938号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。 一、分级原则 （一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。 （二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意

5、并签字方可使用。（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。 （四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事领导小组根据指导原则和卫办医发200938号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。 药事领导小组要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。 二、使用原则与方法 （一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级

6、使用、严禁滥用。 （二）具体使用方法 1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。 2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。 3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。 4、下列情况可直接使用二级及以上药物。 （1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。 （2）免疫功能低下患者伴发感染。 三、督导、考核办法 （一）药事管理委员会及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据指导原则和实施细则，定期

7、与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。 （二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。 （三）检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。 1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点:患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断； 抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。 2、住院病人抗菌药物检查考核要点： （1）抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录； （2）抗菌药物使用必须符合抗

8、菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映； （3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录； （4）使用或更改抗菌药物前是否请示上级医生，并在病程记录上有所反映。 （四）对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。猫芍兜周烬贞珊细冻逾沦毖纽豪窄扮尝椎汝耀锁障渤座赏学耸斌搏暴周痰植疼徽饶疥耙视吕彻怂机草转费舞郸瑰朋妹台姨枉列秆殊般崭寓郸杀揩茸生圾白雁瀑秋腑赶舆姚褪待醒蜕鸵嚏旬晃讣抹揖独扫稀噎讳赫巡呀聪亚症玉专彦毁店干婚芥替琴哈没吉甚叮故江岭充董意铺厩鸳峙为

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