细菌性食物中毒

细菌性食物中毒,细菌性食物中毒 由于进食被细菌或细菌毒素污染 的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上分为胃肠型和神经型食物中毒两大类,概述,病原学,1.沙门菌属：,是引起胃肠型食物中毒最常见的病原 菌之一。,革兰阴性菌水、牛奶、蛋制品及肉类食物中存活数月。致病食物以肉、奶、动物内脏、蛋类为主。,2.大肠杆菌：是肠道正常细菌 致病性大肠杆菌： 是引起婴儿和大规模食物中毒的重要致病菌 主要存在：隔夜食物、肉类、淀粉类。,病原学,流行病学,传染源被致病菌污染的人和动物。传播途径经消化道传播：进食被细菌或细菌毒素污染的食物而传播；苍蝇、蟑螂亦可做为沙门氏菌、大肠杆菌污染食物的媒介。易感人群人群普遍易感，病后无明显免疫力可重复感染。,胃肠型食物中毒,【特点】 最常见 集体发病，常有不洁饮食 潜伏期短 急性恶心、呕吐、腹痛、腹泻 夏秋季多见,发病机制,按发病机制可分为感染型、毒素型和混合型。肠毒素、内毒素侵袭胃肠黏膜上皮细胞而发病。,【临床表现】,潜伏期短：食后数小时内发病，症状基本相似腹痛 中、上腹，持续性或阵发性绞痛恶心、呕吐 胃内容物，可有胆汁腹泻 稀水样便，有时有粘液，沙门菌感染可有脓血，血性腹泻 副溶血性弧菌感染畏寒发热 严重表现：脱水、酸中毒、休克病程1-3天,【实验室检查】,一般检查血白细胞计数多正常，部分增高。大便镜检可见白细胞、红细胞。病原学检查细菌培养金葡菌动物试验,【治疗】,病原治疗病情严重者应选用有效抗生素抗感染喹诺酮对症治疗主要治疗卧床休息流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。补液吐泻腹痛剧者暂禁食，给复方颠茄片口服或注射6542，腹部放热水袋及时纠正水电解质紊乱高热者用物理降温或退药热药,【预防】,卫生最重要禁止食用病死禽畜肉要煮透生鱼生肉和疏菜应分开存放消灭苍蝇、鼠类、蟑螂和蚊类,一般护理,1. 隔离与消毒：按消化道隔离。呕吐物与排泄物消毒处理。2. 休息与活动：卧床休息 3. 营养与饮食：忌食多脂肪多纤维食物。流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。吐泻腹痛剧者暂禁食。4. 日常卫生5. 病情观察,对症护理,1. 体液不足的护理补足液体；及时纠正水与电解质紊乱及酸中毒2. 腹泻的护理保持卫生，坐浴。腹痛时热敷或给药。3. 呼吸衰竭的护理 呼吸困难者吸氧，及早气管切开，呼吸麻痹者用人工呼吸器,心理护理进行心理疏导健康教育,鉴 别,急性菌痢：中毒症状，里急后重、黏液脓血便为主。急性阿米巴痢疾：无里急后重，果酱样便，大便有溶组织阿米巴。,急性菌痢与阿米巴痢疾的鉴别,病原及流行病学,急性菌痢,急性阿米巴痢疾,全身症状,胃肠道症状,腹部压痛情况,粪便检查,乙状结肠镜检,志贺菌、散发、可引起流行,阿米巴原虫、散发,较重、多有发热、毒血症明显,轻微、多不发热毒、血症少,腹痛重，有里急后重，腹泻每日10次或数十次,腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数次,左下腹多见,右下腹多见,量少为黏液脓血便，镜检：满视野红细胞，成堆白细胞，少量巨嗜细胞，培养：有志贺菌,量多，暗红色果酱色血便，有腥臭味，镜检