热性惊厥护理查房

热性惊厥护理查房,1,一般资料,36床 王馨妍 女 1岁3月 主诉：吐泻半天，发热5小时，惊厥1次。 诊断：热性惊厥 急性胃肠炎,2,查体,T : 38.5，P : 122次/分，R : 26次/分神志清，精神可。发育正常，营养欠佳。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音,3,辅助检查,人轮状病毒/肠道腺病毒抗原检测：腺病毒检测阴性，轮状病毒检测阳性葡萄糖测定(酶法)心肌酶电解质肝功肾功(20160109): 谷草转氨酶 46.3 U/L,葡萄糖 3.74 mmol/L,CK-MB 46.4 U/LC-反应蛋白：13.3mg/l 颅脑MR未见明显异常,4,诊疗过程,2016.01.08 11：40入院给予一级护理，普通饮食。给予哌拉西林钠舒巴坦抗感染，阿糖腺苷抗病毒，维生素C调节代谢，双歧三联活菌片口服调节肠道菌群等治疗。01.08 13：00-13：30患儿惊厥发作两次，表现为双眼凝视，四肢抽动，持续约十秒钟后自行缓解，缓解后患儿精神反应可。患儿体温最高38.9摄氏度，饮食欠佳，大便为黄色稀糊样，量大，小便尚可，全身皮肤弹性欠佳，遵医嘱给予地米，浓氯化钠、氯化钾静点，苯巴比妥钠肌注，口服补液盐补液，症状逐渐缓解。,5,诊疗过程,01.09 -01.13体温波动在37.0-38，2度遵医嘱给予退热药可降至正常（赖安匹林静推、美林口服)，未再惊厥，咳嗽较前加重，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，遵医嘱给予特布他林、布地奈德雾化吸入解痉止咳。给予磷酸肌酸营养保护心肌，适当补液、补钾、补碱，蒙脱石散口服 01.13-01.17体温正常，未在惊厥，咳嗽减轻，治愈出院,6,定义,什么是惊厥通常是指大脑神经元突然大 量的异常放电而使全身或局 部骨骼肌的不自主收缩。 受累肌群表现为暂时性强直 或阵挛性抽动，伴或不伴意 识障碍。,7,定义,热性惊厥又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好，发病年龄6月至3岁较多见，一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38以上出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，就可以诊断高热惊厥。,8,诊断,单纯性1.首次发病年龄在4个月-3岁，最后复发不超过6-7岁。2.发热在38度以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24小时内。3.惊厥为全身性抽搐伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒4.无中枢神经系统感染及脑损伤5.可伴有呼吸、消化系统等急性感染6.惊厥发作2周后脑电图正常，脑脊液检查正常，体格及智力发育正常，有遗传倾向,9,诊断,复杂性（初次发作年龄小于6个月或6岁以上，体温不太高是即出现惊厥，而且复发次数较多）又称非典型性热性惊厥，除符合单纯性热性惊厥的诊断标准外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥1.一次惊厥发作持续15分钟以上2.24小时内反复发作2次3.反复频繁的发作，累计总数5次以上,10,病因,高热惊厥的发病原因尚不完全清楚，在已知的发病条件中，年龄、发热、感染及遗传等因素是重要的，遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条件，感染是引起发热的原因，和年龄有关的发育阶段是惊厥的内在基础。,11,临床表现,表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐（眼球转动，双眼直视或上翻，面色潮红眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，随后扩散到其他部位眼球固定或上翻、斜视头转向一侧或后仰面或手部肌肉强直或时不时出现抽动、屏气），多伴有意识障碍，持续时间短。旣往可有高热惊厥发作史。惊厥常发生在病初骤然体温升高阶段。发作前可伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状或其他机型感染症状。,12,检查,根据病情行血常规等检查。病情稳定后可酌情行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。,13,治疗,如果儿童在家中发生高热惊厥，家长且忌慌张，将儿童放于平侧卧位，避免呕吐物吸入窒息，可用纸巾或毛巾擦去分泌物，可与掐人中与合谷穴位（如图），同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下惊厥多于25分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续状态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识不清），急送就近医院立即抢救治疗，包括上氧、静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。,14,15,预防,关于预防高热惊厥复发主要包括两个方面： 最重要的是：家长需要给儿童适当的锻炼、充分的营养，尽量减少或避免在婴幼儿这个阶段患急性发热性疾病；如果患儿有发热征象，早期识别并积极使用退热药物或物理降温避免体温上升到38以上尤为重要。 第二：家长要知晓病情，间歇或长期服用抗惊厥药物预防热性惊厥的复发，间歇短程预防性治疗包括在发热早期（体温在37.5时）及时使用安定（包括口服或直肠给药），同时及时退热及治疗原发病，体温降至正常后停止使用止惊药物。如果小孩为复杂性热性惊厥、频繁热性惊厥（每年在5次以上）或热性惊厥呈持续状态使用间歇短程治疗无效时，可长期口服抗癫痫药物控制发作达到预防热性惊厥的目的，可选择苯巴比妥或丙戊酸钠药物，一般疗程持续到3至5岁，同时注意药物不良反应。,16,护理问题,现存的护理问题1.体温不稳定2.舒适度改变3.感染4.知识缺乏5.家长焦虑,潜存的护理问题1.窒息的危险2.有受伤的危险,17,护理措施,1.保持呼吸道通畅，解开衣扣，去枕仰卧头偏向一侧，清理口腔分泌物，掐人中、合谷2.禁止搬运、喊叫、摇晃患儿，减少对患儿的刺激，保持安静3.移开患儿周围的物品，用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间，切勿用力强行牵拉或按压患儿防止患儿受伤4.给予氧气吸入5.给予抗惊厥药6.给予物理降温,18,护理措施,温水擦浴适合于高热（39.0以上）患者，通过蒸发和传导作用促进机体散热达到降温。方法是准备一盆3436的温水，将毛巾浸入，脱去患者的衣物，调节室温至2124，然后用浸湿的毛巾按顺序进行全身的擦拭，边擦拭边按摩，以助于散热，擦拭完后，擦干身体，穿好衣物。擦浴全程应控制在20分钟内，半小时后测量体温。出疹子的小儿发热、高热伴有寒战者、寒冷季节不宜用此方法,19,护理措施,冷湿敷适用于一般发热，体温不是特别高的患者。将毛巾放入普通冷水中或冰水中浸湿，拧成半干，敷在患者的前额部或者腋窝、腹股沟等大血管部位；最好准备两条毛巾，每35分钟更换一次；于冷湿敷后30分钟测量体温，当体温下降到38以下时，则停止使用。冰袋冷敷（39.0）将冰袋放置在患者的前额、腋窝、腘窝、腹股沟处。注意观察患者的反应，如发现皮肤苍白、青紫或有麻木感，应立即停止用冷，防止冻伤。应用1530分钟后撤去冰袋，测量体温，降到38以下时，停止使用。,20,护理措施,7.健康教育（1）指导家长平日给予患儿足够营养，水分，合理搭配膳食，生活有规