胎儿窘迫的护理

胎儿窘迫,产科病区,目录,2,/moban,Company Logo,2,定义,胎儿窘迫： 指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。分类: 急性胎儿窘迫：常发生在分娩期 慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期 可延续至分娩期并加重,3,/moban,Company Logo,3,胎儿窘迫的病因,母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常。胎儿急性缺氧：母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍（1、前置胎盘、胎盘早剥2、脐带绕颈3、孕妇使用麻醉药及镇静剂过量）胎儿慢性缺氧：1、母体血液含氧量不足，如合并先天性心胀病2、妊娠高血压、糖尿病、过期妊娠3、胎儿畸形等胎儿方面因素,4,/moban,Company Logo,4,胎儿窘迫的临床表现,急性胎儿窘迫：1、产时胎心率异常：缺氧早期可出现胎心基线加快，随产程进展可下降到110bpm，严重时可随时胎死宫内。2、胎动异常：缺氧初期为频繁胎动，继而减弱甚至消失。3、羊水胎粪污染：度、浅绿色 度、黄绿色 度、棕黄色、稠厚4、酸中毒,5,/moban,Company Logo,5,胎儿窘迫的临床表现,慢性胎儿窘迫：1、胎动减少，甚至消失10次/12小时为异常，胎动消失24小时内胎心消失2、胎儿生物物理评分：B超监测：胎动、呼吸样运动、肌张力、羊水量、NST 每项两分6分：提示有急慢性缺氧4分：提示有急性或慢性缺氧2分：提示有急性缺氧伴慢性缺氧0分：提示有急慢性缺氧3、胎儿生长受限,6,/moban,Company Logo,6,处理,急性胎儿窘迫的处理：积极寻找原因并予以处理：如低血压、宫缩过强、脐带脱垂等持续吸氧：10L/min，面罩给氧尽快终止妊娠,7,/moban,Company Logo,7,处理,慢性胎儿窘迫的处理一般处理：左侧卧位，定时吸氧，每日2-3次，每次30分钟。加强胎儿监护，注意胎动变化。期待疗法：孕周小，尽量保守治疗以延长胎龄促胎肺成熟终止妊娠,8,/moban,Company Logo,8,护理诊断,1、焦虑 与胎儿宫内窘迫状态有关。2、气体交换受损（胎儿） 与胎盘子宫的血液改变、血流中断有关。3、潜在并发症 有胎死宫内的危险,9,/moban,Company Logo,9,护理措施,1、一般护理：孕妇左侧卧位，间断吸氧。严密监测胎心变化，注意胎心变化型态。监测胎动，教会孕妇如何自数胎动，告知其数胎动的重要性。补充能量与及时排空大小便，鼓励孕妇多进食高能量易消化食物，及时补充水分及营养，协助、督促产妇及时排空大小便，以防影响子宫收缩，阻碍胎先露下降。2、为手术者做好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm，应尽快助产娩出胎儿。3、做好新生儿抢救和复苏的准备。4、心理护理：向家属提供相关信息，将真实情况告知家属，有助于减轻焦虑，必要时陪伴他们，对他们的疑虑给予适当的解释。,10,/moban,Company Logo,10,健康教育,加强孕妇产前宣教及定时做好检查，因孕妇文化程度及经济条件的不同，以至对妊娠知识的缺乏，产生恐慌、焦虑的心理。健康教育内容包括：告知孕妇及家属参加定时检查的重要性；简单介绍羊水污染的原理及注意