高血压护理查房

高血压护理查房,十四病区心内科 颜可 南医康达,定义,原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。在约5%的病人中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。,诊断高血压的血压水平：,收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg,病因,遗传因素环境因素：饮食、精神刺激其他因素：肥胖(BMI)、睡眠呼吸暂停,发病机制,交感神经系统活动亢进 肾性水钠潴留 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗,临床表现,症状:头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等。体征：除血压升高外，心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音并发症：脑血管并发症、心脏并发症、肾脏并发症、其他高血压急症： 短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压120mmHg和（或）收缩压180mmHg，伴有心、脑、肾重要靶器官功能不全的表现（高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性左心衰、ACS、主动脉夹层、子痫）,诊断要点,安静休息时测量的血压值。非药物状态下2次或2次以上。非同日多次重复血压测定所得的平均值。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。,高血压分级,高血压病人心血管危险分层标准,病例资料,现病史：戴永杰，男，50岁，56床，2016年5月16日入院。发现高血压升高15年，一周前患者感头昏头晕，无头痛、恶心呕吐，至我院门诊就诊，测血压190/120mmHg,予以药物治疗，效果不明显，今收入我院进一步诊治。病程中患者无偏瘫、口齿不清，无胸闷胸痛，无腹胀、黑便、腹泻，精神尚可，饮食睡眠正常，大小便正常。,既往史：否认药物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史家族史：否认家族中存在“血友病、糖尿病、高血 压、冠心病”等病史，否认家族中存在“肝炎、结核、性病”等传染性疾病，否认家族中存在恶性 肿瘤史。,体格检查：,体温36.5度、脉搏70次/分、呼吸18次/分、血压180/114mmHg。全身皮肤黏膜正常，浅表淋巴结未扪及明显肿大，双侧扁桃体无肿大，颈静脉无充盈，无颈动脉异常搏动。两肺未闻及明显干湿啰音。心前区无隆起，未闻及震颤。全腹无压痛及反跳痛，无肌紧张，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，生理反射存在。,主要护理诊断/问题及措施,1. 有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关护理目标：保证病员安全无受伤。护理措施： （1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。 （2）直立性低血压的预防和处理： 让病人了解直立性低血压的表现； 指导病人预防直立性低血压的方法； 应对方法。效果评价：病员住院期间安全无受伤。,主要护理诊断/问题及措施,2.知识缺乏与缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识有关 护理目标：病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识护理措施：住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。效果评价：病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。,主要护理诊断/问题及措施,3.潜在并发症高血压急症护理目标：无高血压急症发生护理措施： （1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。 （2）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。 （3）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。效果评价：病员未发生高血压急症。,其它护理诊断/问题,营养失调：高于机体需要量与摄入过多，缺少运动有关焦虑与血压控制不满意、已发生并发症有关,健康指导,1.疾病知识指导2.饮食指导3.用药指导4.运动指导5.病情监测指导,合理饮食,（1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。（2）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）（3）减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。（4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。（5）戒烟限酒。（6）控制体重，控制总热量摄入。,指导正确用药,（1）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。（2）告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。（3）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。,合理安排运动,指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。 运动强度因人