胃癌患者教育

预祝大家国庆节快乐,1,胃癌的高危因素和高危人群,2,解剖部位、结构,上接食道，下接十二指肠。位置大约位于人体的左上腹。 是消化道最中最膨大的部分，成年人胃容量大约1-2L。,3,胃癌是指发生在胃上皮组织 的恶性肿瘤。临床早期70%以 上毫无症状，中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状。,什么是胃癌？,4,三高: 发病率高3070人/10万 复发转移率高50% 死亡率高30人/10万 三低: 早诊率低10% 根治切除率低50% 5年生存率低50%,胃 癌 特 点,5,流行病学（性别和年龄）,性别：男 第2位 女 第4位男女发病率之比约为 2-3:1年龄：35岁以下较低， 35岁以后逐年上升，55-70达高峰， 2/3在4060岁发病。平均死亡年龄62岁死亡率 恶性肿瘤死亡率首位, 近年城市退居第二位, 农村居首位,6,胃癌的高危因素,Add your text,Add your text,Add your text,胃 癌,饮 食,遗 传,幽门螺杆菌,环 境,癌前状态,7,有句话说“病从口入，癌是吃出来的”，且看一个“癌”字，三口一山一病，说的就是吃得太多，胡乱吃才得病,8,饮食因素,9,饮食因素,是胃癌发生的首要危险因素，东亚地区胃癌的危险因素是饮食因素，如高盐、熏制食物、亚硝酸盐含量高的食品， 这些刺激因素诱发胃的肠化生，最终导致癌变。适当摄入可能无大碍，长期偏食确实会对胃造成伤害。,10,高盐饮食,胃粘膜细胞,肠上皮化生,亚硝酸盐、亚硝胺积聚,胃粘膜细胞突变,胃癌,胃粘膜细胞,肠上皮化生,11,亚 硝 胺,（一）食品添加剂：（1）亚硝酸盐与蛋白质代谢后产生的胺类物质结合，形成亚硝胺 亚硝酸盐是最常用的一种食品添加剂，能抑制肉毒杆菌的生长，同时保持肉色鲜嫩，作为保鲜剂、发色剂和防腐剂,12,主要用于熟肉食品，如火腿、烤肉、香肠、午餐肉、腊肠、咸牛肉、鱼罐头、熏鱼等 据调查每1000克熏鱼中含3，4苯并芘2.1mg，相当于250支香烟烟雾中的含量。用烟熏食品喂养动物可诱发胃癌。,亚 硝 胺,13,反复烧开的水：反复烧开的水含亚硝酸盐。不开的水及沟塘水：胃癌、食道癌、肝癌这三种癌症均与饮沟塘水有关。香烟的烟雾大量亚硝胺，很容易溶解于唾液而进入体内；啤酒少量亚硝胺大麦在加热干燥过程中产生，其中一部分还来自啤酒花。,亚 硝 胺,14,油炸食品：煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。咖啡烧焦后，苯并芘会增加20倍。油煎饼、臭豆腐、煎炸芋角、油条等，因多数是使用重复多次的油，高温下会产生致癌物。,饮食因素,15,过 咸 饮 食,过咸食物是胃癌发病的高危因素之一。英国和日本科学家研究发现，爱吃过咸食物的人患胃癌的危险是其他人的两倍。 限制食盐：成人每日从各种来源摄入的食盐不应超过6克，其中包括盐腌的各种食品,16,HP是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌，通过其产生的粘附素粘附到胃上皮细胞表面，分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白和细胞空泡毒素及其他一些物质而致病。 认为HP感染与慢性胃炎、消化性溃疡密切有关，与胃癌和胃恶性淋巴瘤的发生也有一定关系 WHO已将HP列为胃癌的I类致癌原,幽 门 螺 杆 菌（HP）,17,持续的幽门螺杆菌感染,？,十二指肠溃疡,胃溃疡,胃腺癌,胃淋巴瘤,18,幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌,幽 门 螺 杆 菌（HP）,19,传播途径一： 口口传播：中国保守的喂养方式，家长将食物嚼碎之后再喂给孩子，如果家长患有慢性胃炎，就会将病菌通过口口喂养的方式污染给孩子。传播途径二： 恋人之间的亲吻：幽门螺旋杆菌广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接触感染者的唾液、食用受幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染。,幽 门 螺 杆 菌（HP）,20,1、防止环境的污染。这种病在发展中国家儿童感染率高，多因卫生条件差，环境污染，粪口传染机会更多。2、防止水源污染及暖水瓶内用水的二次污染。儿童尤其要注意手及个人卫生，注意口腔清洁。3、注意饮食卫生，提倡家庭分餐，幼儿园、小学要加强对集体伙食的卫生管理。4、临床一旦有症状要及时到医院就医，及时确诊，尽早治疗，以根除幽门螺杆菌。,幽 门 螺 杆 菌（HP）,21,22,遗传因素,先天遗传因素：患者家属中胃癌发病率比正常人群高2-3倍。 后天因素，自幼成长的环境、生活饮食习惯、家庭及人际关系、性格缺陷等，如长期饮食不规律、暴饮暴食、个性压抑、忧愁、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性升高。,23,环境因素,某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显升高,24,胃癌高危人群,25,胃癌高危人群（患有癌前病变）,1、癌前疾病：是指一些发生胃癌可能性较大的疾病：慢性萎缩性胃炎：腺体萎缩消失、肠上皮化生、异型增生。（癌变率：1.2%-7.1%）胃息肉：腺瘤型息肉（癌变率：10%-50%）胃溃疡: 慢性病变修复再生（癌变率：1%-5%）残胃:十二指肠液返流加重胃粘膜病变（癌变率：1%-5%）其它：肥厚性胃炎、疣状胃炎等,26,2、饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。,胃癌高危人群（饮食习惯不良）,27,3、长期酗酒及吸烟：酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。,胃癌高危人群 （吸烟饮酒）,28,4、有胃癌或食管癌家族史：患者家属中胃癌发病率比正常人群高23倍。,胃癌高危人群（遗传）,29,5、长期心理状态不佳：如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。,胃癌高危人群 （长期心理状态不佳）,30,6、某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显升高。,胃癌高危人群 （某些特殊职业）,31,7、地质、水质含有害物质：地质为火山岩、高泥炭、有深大断层的地区，水中Ca/SO4比值小，而镍、硒和钴含量高。火山岩中含有较高含量的3，4苯并芘，泥炭中有机氮等亚硝胺前体含量较高，易损伤胃粘膜。硒和钴也可引起胃损害，镍可促进3，4苯并芘的致癌作用。,胃癌高危人群（地质水质有害物质）,32,8、幽门螺旋杆菌（Hp）感染：有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。我国人约60%感染该菌，但仅0.03%的人群患胃癌,胃癌高危人群 （HP感染）,33,胃早癌诊断率,VS,2005年：15%1990：10 %1975： 5%,2005年70.0%1990：43.4%1975：20.9%,VS,VS,2005年55.0%1990：43.0%1975：28.1%,我国胃癌早期诊断率低于日本和韩国，应当加强早期诊断的研究,34,早期胃癌诊断低生存率高,35,查 体,为了早期诊断，应对以下高危人群进行重点检查。40岁以后开始出现胃部不适、疼痛或食欲不振者；慢性萎缩性胃炎伴有肠化生及异型增生者；胃溃疡经严格内科保守治疗，症状不缓解，或大便潜血不阴转者；胃息肉特别是多发性息肉和菜花样息肉者； 恶性贫血患者。,36,体 检,大家应学会定期体检来预防胃癌，胃镜下病理活检是胃癌诊断的金标准。建议50岁以下的成年人，每3年做一次胃镜。50岁以上的人每2年做一次胃镜。另外对于有癌症遗传家族史，或患有胃溃疡、息肉等的人，胃癌的发病率明显高于一般人群，属于胃癌的高发人群，更应加强重视，应在医生的指导下规律治疗及定期做胃镜检查。,37,预 防,一级预防（病因学） 避免进粗糙食物 少吃盐腌食物 多吃水果新鲜蔬菜，多饮牛奶 少吃烟熏油炸食物 改变不良饮食习惯二级预防（三早） 早发现 早诊断 早治疗三级预防 提高生存率，提高生活质量， 促进康复,38,世界卫生组织（WHO）认为：三分之一的癌症可以预防三