经络腧穴各论

第三章 经络腧穴各论,1,教学要求,2,掌握：十四经脉腧穴及奇穴中常用穴位的定位、主治特点和操作要求。熟悉：十四经脉各经腧穴的主治概要。了解：十四经脉的循行等。,十二经脉,3,手厥阴心包经（The Pericardium Channel of Hand-Jueyin）,4,手厥阴心包经（The Pericardium Channel of Hand-Jueyin）,5,曲泽（合穴）,定位：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘。,主治：心痛，心悸；热病，中暑；胃痛，呕吐，泄泻；肘臂疼痛。临床应用：心痛，心悸；热病，中暑；胃痛，呕吐，泄泻；肘臂疼痛。,操作：直刺1.01.5寸，或用三棱针点刺出血。,6,内关（PC6）（络穴）,定位：仰掌，于腕横纹上2寸，当掌长肌腱与桡侧腕曲肌 腱之间取穴。,局部解剖：在桡侧屈腕肌和掌长肌腱之间有指浅屈肌，深部为指深屈肌，有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉，布有前臂内侧皮神经，下部为正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。,主治：心痛，心悸，胸痛，胃痛，呕吐，呃逆，失眠，癫狂，郁证，中风，偏瘫，哮喘，热病，肘臂屈伸不利。临床应用：心律不齐，心动过速或过缓，心绞痛，胃痛，呕吐，精神病，癫痫，休克，无脉症，胸痛，哮喘，神经衰弱。,操作：直刺0.5-1寸。,7,手少阳三焦经（The Sanjiao Channel of Hand-Shaoyang）,8,手少阳三焦经（The Sanjiao Channel of Hand-Shaoyang）,9,中渚（SJ3）,定位：在手背第四、五掌指关节后的掌骨间，当掌指关 节后1寸握拳取穴。,局部解剖：有第四骨间肌，皮下有手背静脉网及第四掌背动脉，布有来自尺神经的手背支。,主治：头痛，目眩，目赤，目痛，耳聋，耳鸣，喉痹，肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸，脊膂痛，热病。临床应用：神经性耳聋，耳鸣，炎喉肿痛，肩背痛，落枕。,操作：直刺0.3-0.5寸。,10,外关（SJ5）,定位：在手背横纹上2寸，当桡、尺两骨之间取穴。,局部解剖：在指总神经和拇长肌之间，屈肘俯掌时即在指总伸肌桡侧，深层有前臂骨间背侧动脉和前臂骨间掌侧动、静脉，布有前臂背侧皮神经和骨间背侧神经。,主治：热病，头痛，颊痛，耳聋，耳鸣，目赤，目痛肿痛，肩背痛，肘臂屈伸不利，手指疼痛，手颤。临床应用：感冒，发热，耳聋耳鸣，偏头痛，以及项、胁肋与上肢部病症。,操作：直刺0.3-0.5寸。,11,支沟（SJ6）（经穴）,定位：在手背横纹上3寸，当桡、尺两骨之间取穴。,局部解剖：在指总神经和拇长肌之间，屈肘俯掌时即在指总伸肌桡侧，深层有前臂骨间背侧动脉和前臂骨间掌侧动、静脉，布有前臂背侧皮神经和骨间背侧神经。,主治：暴喑，耳聋，耳鸣，肩背酸痛，胁肋痛，呕吐，便秘，热病。临床应用：便秘，落枕，腰扭伤，带状疱疹。,操作：直刺0.5-1寸。,12,翳风（SJ17）,定位：在耳垂后方，下颌角与乳突之间凹陷中取穴。,局部解剖：有耳后动、静脉，颈外浅动脉，；布有耳大神经，深部为面神经干从颅骨穿出处。,主治：耳鸣，耳聋，口眼歪斜，牙关紧闭，颊肿，累疬。临床应用：呃逆，偏头痛，耳聋，耳鸣，外耳道炎证，乳突部痛，腮腺炎，面瘫。,操作：直刺0.8-1.2寸。,13,丝竹空（SJ23）,定位：在眉毛外端凹陷处取穴。,局部解剖：有眼轮匝肌；颞浅动、静脉额支；布有面神经颧支及耳颞神经分支。,主治：头痛，目眩，目赤痛，眼睑动，齿痛。临床应用：头痛，牙痛，面瘫，外眼炎症。,操作：直刺或斜刺0.3-0.5寸。,14,足少阳胆经（The Gallbadder Channel of Foot-Shaoyang）,15,足少阳胆经（The Gallbadder Channel of Foot-Shaoyang）,16,阳白（GB14）,定位：在前额，于眉毛中点上1寸取穴。,局部解剖：在额肌中；有额动、静脉外侧支；布有额神经外侧支。,主治：头痛，目眩，目赤痛，流泪，目鼻渊，小儿惊痫，热病。临床应用：头痛，面瘫，眼睑下垂。,操作：平刺0.5-0.8寸。,17,风池（GB20）,定位：在项后，与风府穴（督脉）相平，当胸锁乳突肌 与斜方肌上端之间的凹陷中取穴。,局部解剖：在斜方肌和胸锁乳突肌停止部的凹陷中，深层为头夹肌，有枕动、静脉分支，布有枕小神经分支。,主治：头痛，眩晕，颈项强痛，目赤痛，鼻渊，耳聋，气闭，中风，口眼歪斜，疟疾，热病，感冒。临床应用：感冒，眩晕，头痛，鼻炎，失眠，高血压，外眼炎症，近视，视神经萎缩。,操作：针尖斜向对侧眼眶内下缘，斜刺0.5-0.8寸。,18,环跳（GB30）,定位：侧卧屈股，在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连 线上，外1/3与中1/3的交点处取穴。,局部解剖：在臀大肌，梨状肌下缘，内侧为臀下动、静脉，布有臀下皮神经，臀下神经，深部正当坐骨神经。,主治：腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹，遍身风疹，闪挫腰痛，膝踝肿痛不能转侧。临床应用：感冒，眩晕，头痛，鼻炎，失眠，高血压，外眼炎症，近视，视神经萎缩。,操作：直刺2-2.5寸。,19,风市（GB31）,定位：大腿外侧，国横纹上7寸，股外侧肌与股二头肌之 间，当直立垂手时，中指止点处取穴。,局部解剖：在臀大肌，梨状肌下缘，内侧为臀下动、静脉，布有臀下皮神经，臀下神经，深部正当坐骨神经。,主治：中风半身不遂，下肢痿痹麻木，遍身搔痒，脚气。临床应用：股外侧皮神经麻木。,操作：直刺1-1.5寸。,20,阳陵泉（GB34）（八会之筋会）,定位：在腓骨小头前下方凹陷中取穴。,局部解剖：在腓骨小头前下方，腓骨长、短肌中，有膝下外侧动、静脉，当腓总神经分为腓浅与腓深神经处。,主治：半身不遂，下肢痿痹，膝踝痛，胁肋痛，口苦，呕吐，黄疸，小儿惊风，破伤风。临床应用：病毒性肝炎，胆囊炎，胸胁痛，坐骨神经痛，外踝及周围软组织炎。,操作：直刺或向下斜刺1-1.5寸。,21,光明（GB37）,定位：外踝尖直上5寸，当腓骨前缘与趾长伸肌、腓骨短 肌之间凹陷处取穴。,局部解剖：在趾长伸肌和腓骨短肌之间，有胫前动、静脉分支，布有腓浅神经。,主治：眼痛，夜盲，乳胀痛，膝痛，下肢痿痹，颊肿。临床应用：后遗症失明，近视，夜盲，视神经萎缩，偏头痛，乳腺炎，乳汁过少，小腿外侧痛。,操作：直刺0.5-0.8寸。,22,悬钟（GB39）（绝骨；八会之髓会）,定位：外踝尖上3寸，当腓骨后缘与腓骨长、短肌腱之间 凹陷处取穴。,局部解剖：在腓骨短肌与趾长伸肌分歧处；有胫前动、静脉分支；布有腓浅神经。,主治：半身不遂，颈项强痛，胸腹胀满，胁肋疼痛，膝腿痛，脚气，腋下肿。临床应用：落枕，胸胁痛，下肢瘫痪，风湿痛，脉管炎，踝关节痛，脚气。,操作：直刺0.5-0.8寸。,23,足厥阴肝经（The Liver Channel of Foot-Tueyin）,24,足厥阴肝经（The Liver Channel of Foot-Tueyin）,25,行间（LR2）,定位：在足第一、二趾缝间，趾蹼缘的上方纹头处取穴。,局部解剖：有足背静脉网，第一趾背侧动、静脉；腓神经的跖背侧神经分为趾背神经的分歧处。,主治：月经过多，闭经，痛经，阴中痛，遗尿，疝气，呃逆，头痛，眩晕，失眠，下肢内侧痛，足跗肿痛。临床应用：头痛，眩晕，面瘫，外眼炎症，视神经萎缩，癫痫，小儿惊风，痛经，月经过多，睾丸炎，尿路感染。,操作：斜刺0.1-0.2寸。,26,太冲（LR3）（输穴；原穴）,定位：在足第一、二趾骨结合部之前凹陷中取穴。,局部解剖：在拇长伸肌腱外缘,有足背静脉网，第一趾背侧动、静脉；布有腓深神经的跖背侧神经,深层为胫神经足底内侧神经。,主治：头痛，眩晕，疝气，月经不调，癃闭，遗尿，小儿惊风，癫狂，胁痛，黄疸，目赤肿痛，膝股内侧痛，足跗肿，下肢痿痹。临床应用：头痛，眩晕，高血，面瘫，精神病，癫痫，高热抽搐，惊风，肝胆病，内踝前痛。,操作：斜刺0.5-0.8寸。,27,第二节 奇经八脉及其腧穴,28,督 脉（The Du Channel）,29,腰阳关（HT3）,定位：俯卧，于后正中线，第四腰椎棘突下凹陷中取穴。,局部解剖：在腰背筋膜，棘上韧带及棘间韧带中，有腰动脉后支及棘间皮下静脉丛，布有腰神经后支的内侧支。,主治：腰骶疼痛，下肢痿痹，月经不调，赤白带下，遗精，阳萎，便血。临床应用：腰痛，下肢瘫痪，月经不调，遗精，阳萎。,操作：直刺0.5-1寸。,30,命门（HT4）,定位：俯卧，于后正中线，第二腰椎棘突下凹陷中取穴。,局部解剖：在腰背筋膜，棘上韧带及棘间韧带中，有腰动脉后支及棘间皮下静脉丛，布有腰神经后支的内侧支。,主治：虚损腰痛，脊强反折，遗尿，尿频，泄泻，遗精，阳萎，月经不调，赤白带下，头晕耳鸣，癫痫，手足逆冷。临床应用：腰痛，遗精，阳萎，月经不调，糖尿病，慢性腹泻，小儿惊风。,操作：直刺0.5-1寸。,31,大椎（HT14）,定位：俯伏或正坐低头，于第七颈椎棘突下凹陷中取穴。,局部解剖：在腰背筋膜，棘上韧带及棘间韧带中，有腰动脉后支及棘间皮下静脉丛，布有腰神经后支的内侧支。,主治：热病，疟疾，咳嗽，气喘，骨蒸盗汗，癫痫，头痛项强，风疹。临床应用：感冒，哮喘，高血压，间日疟，输液反应，癫痫，坐骨腰扭伤，颈椎病，痤疮。,操作：直刺0.5-1寸。,32,百会（DU20）,定位：正坐，在后发际中点上7寸处，或于头部中线与两 耳尖连线的交点处取穴。,局部解剖：在胸骨体上有胸廓内动，静脉的前穿支，布有第四肋间神经前皮支的内侧支。,主治：头痛，眩晕，惊悸，健忘，尸厥，中风不语，癫狂，痫证，癔病，耳鸣，鼻塞，脱肛，阴挺，泄泻。临床应用：头痛，眩晕，失眠，昏厥，精神病，癔病，子宫脱垂，脱肛。,操作：平刺0.5-0.8寸。,33,水沟（DU26）,定位：仰靠或仰卧，于人中沟的上1/3与中1/3交点处取穴。,局部解剖：在口轮匝肌中，有上唇动，静脉，布有面神经颊支及眶下神经分支。,主治：昏迷，晕厥，暑病，癫狂，痫证，急慢惊风，鼻塞，鼻纽，风水面肿，口歪，齿痛，牙关紧闭，黄疸，消渴，脊膂强痛，挫闪腰痛。临床应用：休克，呼吸衰竭，心动过缓。,操作：向上斜刺0.5-0.8寸。,34,任 脉（The Ren Channel）,35,中极（RN3）,定位：在脐下4寸，腹中线上，仰卧取穴。,局部解剖：腹白线上，有腹壁浅动，静脉分支及腹壁下动静脉分支，布有髂腹下神经的分支。,主治：小便不利，遗尿不禁，阳痿，早泄，遗精，月经不调，痛经，阴痒，阴挺，水肿。临床应用：遗精，遗尿，尿潴留，男子性功能障碍，月经不调，痛经，子宫脱垂。,操作：直刺0.5-1寸。,36,关元（RN4）,定位：在脐下3寸，腹中线上，仰卧取穴。,局部解剖：在腹白线上，有腹壁浅动，静脉分支及腹壁下动静脉分支，布有第十二肋间神经前支的内侧皮支。,主治：中风脱症，虚劳冷惫，嬴瘦无力，少腹疼痛，泄泻，脱肛，疝气，小便不利，遗尿不禁，阳痿，早泄，遗精，月经不调，痛经，阴痒，阴挺，水肿。临床应用：阳痿，遗精，月经病，遗尿，腹泻，休克，中暑，肾虚气喘，全身衰弱。,操作：直刺0.5-1寸。,37,气海（RN6）,定位：在脐下1.5寸，腹中线上，仰卧取穴。,局部解剖：在腹白线上，深布有小肠，有腹壁浅动，静脉分支及腹壁下动静脉分支，布有第十一肋间神经前支的内侧支。,主治：绕脐腹痛，水肿鼓胀，脘腹胀满，水谷不化，大便不通，泄痢不禁，癃闭，遗尿，阳痿，早泄，遗精，月经不调，痛经，阴挺，产后恶露不止，胞衣不下，脏器虚惫，形体嬴瘦，四肢乏力。临床应用：腹痛，腹泻痢疾，尿潴六，性功能减退，月经病，胃下垂，脱肛，休克，全身衰弱。,操作：直刺0.5-1寸。孕妇慎用。,38,神阙（RN8）,定位：仰卧，于脐窝中点取穴。,局部解剖：在脐窝正中，深部为小肠，有腹壁下动、静脉，布有第十肋间神经前皮支的内侧支。,主治：中风虚脱，四肢虚冷，尸厥，形惫体乏，绕脐腹痛，水肿鼓胀，脱肛，疝气，小便不利，遗尿不禁，女子不孕。临床应用：腹泻，胃肠炎，胃下垂，遗尿，虚脱。,操作：禁刺，可灸。,39,中脘（RN12）,定位：在脐上4寸，腹中线上，仰卧于胸骨体下缘与脐中 连线的中点处取穴。,局部解剖：在腹白线上，深部为胃幽门部，有腹壁上动，静脉，布有第七、八肋间神经前皮支的内侧支。,主治：胃脘痛，腹胀，呕吐，呃逆，翻胃，吞酸，纳呆，食不化，疳疾，黄疸，临床应用：胃炎、溃疡病，胃痉挛，胃下垂，呕吐，腹泻等胃肠病。,操作：直刺1-1.5寸。,40,膻中（RN17）,定位：在两乳头之间，胸骨中线上，平第四肋间隙，仰 卧取穴。,局部解剖：在胸骨体上有胸廓内动，静脉的前穿支，布有第四肋间神经前皮支的内侧支。,主治：咳嗽，气喘，咯吐脓血，胸痹心痛，心悸，心烦，产妇少乳，噎膈，臌胀。临床应用：心绞痛，胸痛，支气管炎，哮喘，呃逆，乳汁不足，乳腺炎，失语。,操作：平刺0.3-0.5寸。,41,廉泉（RN23）,定位：正坐，微仰头，在喉节上方，当舌骨的下缘凹陷 处取穴。,局部解剖：在胸骨体上有胸廓内动，静脉的前穿支，布有第四肋间神经前皮支的内侧支。,主治：舌下肿痛，舌根紧缩，舌纵涎出，舌强，中风失语，舌干口燥，口舌生疮，暴喑，喉痹，咳嗽，哮喘，消渴，食不下。临床应用：失音，舌强不语，吞咽困难，咽喉炎，流涎。,操作：直刺0.3-0.5寸。,42,第三节 经外奇穴,43,印堂（EX-UE2）,定位：正坐仰靠或仰卧，于两眉头连线的中点，对准鼻 尖处取穴。,局部解剖：在口轮匝肌中，有上唇动，静脉，布有面神经颊支及眶下神经分支。,主治：头痛，头晕，鼻渊，鼻纽，目赤肿痛，重舌，呕吐，产妇血晕，子痫，急、慢惊风，不寐，颜面疔疮及三叉神经痛。临床应用：头痛，眩晕，神经衰弱，鼻炎，小儿惊风。,操作：向下平刺0.3-0.5寸。,44,太阳（EX-UE1）,定位：正坐或侧伏，于眉梢与目外眦连线中点外开一寸 的凹陷处取穴。,局部解剖：在颞筋膜及颞肌中，有颞浅动，静脉，布有三叉神经第二、三支，面神经颞支。,主治：偏正头痛，目赤肿痛，目眩，目涩，口眼歪斜，牙痛，三叉神经痛。临床应用：头痛，牙痛，面瘫，外眼炎症。,操作：直刺或斜刺0.3-0.5寸。,45,四神聪,定位：百会穴前后左右各1寸处，共四穴。,主治：头痛，眩晕，失眠 。,操作：平刺0.50.8寸。,46,定喘,定位：大椎穴旁开0.5寸。,主治：咳嗽，哮喘；落枕，肩背痛，上肢疼痛不举。,操作：直刺0.51.0寸,47,十宣（EX-UE24）,定位：仰掌，十指微屈，于十指尖端去指甲油离缘0.1寸 处取穴。,局部解剖：有指掌固有动、静脉所形成的动、静脉网，布有指掌侧固有神经和丰富的痛觉感受器。,主治：昏迷，晕厥，中暑，热病，小儿惊