预防接种知识

小儿预防接种预苗简介,1,为什么一定要按免疫程序接种?,免疫程序是国家根据疫苗所采用的毒（菌）株的免疫原性、疫苗本身和几种疫苗同时接种的反应性、产生理想免疫应答的针次、间隔时间，疫苗的血清学、流行病学效果、免疫持久性、机体免疫应答能力、具体实施条件以及传染病的流行病学特征等多种因素制定的。不同的疫苗有不同的免疫程序，如百白破疫苗必须注射三针才能完成基础免疫，乙肝疫苗完成三次才能使儿童身体产生足够的免疫力，这都是专家们根据多年科学实践而制定的，因此，预防针一定要按国家规定的免疫程序,2,为什么要给孩子进行免疫接种?,婴儿出生后可从母体内获得一定的抵抗传染病的能力，因此在6个月内一般不容易患 传染病。但6个月以后，这种抵抗力会逐渐减弱甚至消失，小孩子就容易患各种传染病。为提高儿童抵抗传染病的能力，预防传染病的发生，需要有计划地按时给孩子进行免疫接种，以保护孩子的身体健康,3,哪些孩子不宜接种育苗,1、当孩子患有急性疾病时不宜接种，如：发烧、腹泻、呕吐时，暂时不打预防针。当孩子发烧，体温超过37.5度时，应请医生检查发烧原因，待治愈后再接种，这是因为打防疫针会出现体温升高的反应，加重发烧的病情。另外，发烧往往是流感、麻疹、脑膜炎、肝炎等急性传染病的早期症状，接种疫苗不仅会加快发病，还会加重病情，使病情复杂，给医生诊断带来困难。同时，疫苗中的抗原成分与致病的细菌互相干扰，会影响免疫力的生成。因此当孩子发烧时要及时告诉保健医生，以便待孩子病好后，医生再次根据情况预约合适的时间。 2、当孩子患有皮炎、牛皮癣、严重湿疹以及化脓性皮肤病时，也不宜进行预防注射，需等病情稳定好转后再补种。 3、孩子患有肝炎、结核、严重心脏病时，应在医生的指导下决定是否预防注射。因为患有这些疾病的儿童体质往往较差，对接种疫苗引起的轻度反应也承受不住。他们有病的器官不能增加额外的负担，故接种后往往会发生较重反应。另外，接种疫苗后肝脏的解毒、肾脏的排泄等功能都要加强，影响有病器官的康复。,4,哪些孩子不宜接种育苗,4、患肾炎的孩子服用激素期间或病愈停药后三年之内均不宜注射疫苗5、过敏体质的孩子、患有哮喘、荨麻疹或接种疫苗有过敏史的孩子，不宜打预防针。因为疫苗中含有极其微量的过敏原，对一般儿童不会有任何影响，但对体质过敏的儿童来讲，由于其敏感性极高，也会发生过敏反应，给儿童带来危害。 6、患有白血病、恶性肿瘤者，不宜接种。 7、严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。另外，腹泻如为病毒感染所致，会干扰疫苗产生免疫力。8、传染病流行期间，接触了病人的孩子，不宜马上接种疫苗，必须观察病情后，在医生的指导下接种。正在患急性传染病或痊愈后不足2周，处于恢复期的儿童应缓期接种防疫针。 9、神经系统疾病，如癔病、癫痫、大脑发良不全等及血脑屏障作用差，也不宜接种疫苗。,5,哪些孩子不宜接种育苗,10、重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的儿童不宜接种。这些儿童由于制造免疫力的原料缺乏或形成免疫力的器官功能不好，不能产生免疫力或反应严重，故不宜接种。 11、不宜接种疫苗的儿童有时会遇到意外必须接种，如被狂犬咬伤者必须接种狂犬疫苗，这时，一定要在医生指导和密切观察下方可接种。 12、有免疫缺陷病的儿童，比如先天性缺丙种球蛋白血症。 13、有过敏史及变态反应性疾病的儿童，比如风湿热，哮喘等。 14、有活动性结核病、皮肤疾患或者接种部位有湿疹者不宜接种卡介苗。 15、有严重变态反应及惊厥历史者不宜接种百日咳菌苗。,6,疫苗接种可推迟，但不可提前,接种疫苗可以推迟，但一般不能提前。提前会影响疫苗的效果，并且违反操作规范；但宝宝因为生病或种种原因而推迟接种并非不可以，推迟接种不会影响疫苗的效果，但会影响产生效果的及时性，所以应该尽量按时接种。,7,计划免疫的疫苗种类、接种时间及接种剂次,1、乙肝疫苗：接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。2、卡介苗：接种1剂次，儿童出生时接种。3、脊髓灰质炎疫苗：，儿童2月龄、使用针剂。3月龄、4月龄和4周岁每次各口服脊髓灰质炎疫苗（液体）两滴。4、无细胞百白破疫苗：接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18-24月龄各接种1剂次。5、白破疫苗：接种1剂次，儿童6周岁时接种。6、麻风疫苗：接种1剂次，儿童8月龄时接种。7、麻腮风疫苗：接种1剂次，儿童18-24月龄时接种。8、乙脑疫苗：乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。9、A群流脑疫苗：接种2剂次，儿童6-18月龄时接种。10、A+C群流脑疫苗：接种2剂次，儿童3周岁和6周岁各接种1剂次。11、甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄时接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24-30月龄时各接种1剂次,8,乙肝预苗简介,9,百白破预苗简介,10,白破预苗简介,11,麻风育苗的简介,12,麻腮风育苗的简介,13,乙脑育苗的简介,14,A群流脑育苗的简介,15,A+C群流脑育苗的简介,16,甲肝育苗的简介,17,什么是脊髓灰质炎,脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症，是由于小孩的脊髓、脊神经受病毒感染后而引起的疾病，是一种严重的传染性疾病。部分小孩得病后可以自行痊愈，但多数小孩患病后会出现下肢肌肉萎缩、畸形，结果引起终身残疾，多为跛行甚至根本不能站立、行走。目前对这种疾病还没有有效的治疗方法，但可通过使用脊髓灰质炎疫苗进行预防。,18,脊髓灰质炎传播途径,脊灰病毒主要通过粪-口途径传播。病毒通过粪便排毒时间较长，在整个病程中或病后数周仍可排出病毒，通过污染食物、用具、玩具、手而传播。在发病的早期，咽部排毒可经飞沫传播。,19,脊灰的临床表现,脊灰病毒由口进入胃肠道感染脊灰病毒后大部分表现为隐性感染， 可出现上呼吸道感染症状，如发热，咽部不适，扁桃体肿大等； 可出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适等； 也可出现流行性感冒样症状，如头痛、乏力、关节和肌肉酸痛等。 出现神经系统症状但不发生麻痹，体温较高，头痛加剧，呕吐，烦躁不安或嗜睡，全身肌肉疼痛，皮肤感觉过敏，颈背肌痛，颈强直 1%2%感染者出现累及脊髓前角灰质、脑及脑神经的病变，导致肌肉麻痹，留下终生残疾甚至死亡。,20,脊灰的预防措施,接种脊灰疫苗是预防本病主要而有效的措施，患者至发病起至少隔离40天，对于带毒者，应按照患者要求加以隔离。应对病人呼吸道、粪便及其污染物品彻底消毒，做好环境卫生和个人卫生，加强饮水、食品卫生管理。个人要注意饮食卫生。,21,脊灰疫苗种类,目前使用的脊灰疫苗主要有两种：口服脊灰减毒活疫苗（OPV）和注射脊灰病毒灭活疫苗（ IPV）。 ovp种类：单价OPV（mOPV,含型、型、型中一个型别） 二价OPV（bOPV,含型、型、型中任何2型） 三价OPV（tOPV,含型、型、型所有型别） IPV为注射接种，OPV为口服。OPV分固体（糖丸）和液体两种,22,脊灰育苗转换,据介绍，脊灰病毒按抗原性不同，分型、型、型共3个血清型，“糖丸疫苗”（tOPV）包含3个血清型的疫苗毒株。但1999年，全球已消除型脊灰野病毒，而tOPV中的型组成部分，可能导致疫苗衍生脊灰病毒病例，引起暴发流行。所以，世界卫生组织提出用“BOPV”替代“tOPV”，同时要求各国引入至少一剂次IPV。 2016年5月1日起，全国停用三价口服脊灰减毒活疫苗。以前，宝宝需要吃4次糖丸（tOPV，固体），今后将改为打1次“灭活针（IPV，针剂）”再口服3次“二价脊灰减毒活疫苗（BOPV，滴剂）。,23,1剂IPV（针剂）+3剂OPV（口服）,首先，IPV和OPV一起使用对儿童起到的保护效果更佳。IPV可减少VAPP和VDPV病例发生，而OPV能够提供更强的肠道保护力，可有效阻断脊灰野病毒和VDPV的传播；其次，考虑全球消灭脊灰还未结束，我国为防止输入脊灰野病毒传播，需要建立牢固的脊灰肠道免疫，因此不推荐全程接种IPV，而是需要在接种1剂次IPV后，尽早接种OPV；最后，根据全球消灭脊灰趋势，我国需要引入至少1剂IPV的接种。,24,我国已无脊灰病例，为什么还要接种脊灰疫苗？,尽管我国已无本土脊灰野病毒病例，但全球还未消灭脊灰，脊灰野病毒病例还在一些国家发生，我国与世界上2个有脊灰本土流行国家阿富汗及巴基斯坦接壤，与非洲贸易往来也日益增加，因此我国始终面临脊灰野病毒输入的风险，我国儿童仍有感染脊灰的风险。如果停止脊灰疫苗接种，会导致人群免疫水平下降，造成输入脊灰野病毒在我国的传播，去脊灰流行国家旅行也会增加个人感染风险。因此，在全球消灭脊灰之前，我国不能停止脊灰疫苗的接种。,25,如何接种脊灰疫苗,IPV（针剂）接种剂量为每次0.5ml，上臂三角肌或者大腿前外侧中部肌肉注射。液体剂型bOPV（口服），每1次接种剂量为2滴（相当于0.1ml），,26,IPV、bOPV可以和其他疫苗同时接种吗？如果不能，应该间隔多久？,根据现有数据，灭活疫苗与其他疫苗可以同时接种，不会对免疫原性和安全性产生影响。IPV可以与免疫规划的其他疫苗同时接种，为了避免发生疑似预防接种不良反应后处置的复杂性，建议尽量避免IPV与其他第二类疫苗同时接种。因此如有需要，IPV与其他第二类疫苗接种间隔在2周以上，且优先保证免疫规划IPV的接种。,27,脊灰疫苗转换后，对“零剂次”儿童或未完成全程免疫儿童如何接种,IPV（针剂）疫苗纳入国家免疫规划以后，无论在补充免疫、查漏补种或者常规免疫中发现脊灰疫苗为“零剂次”的目标儿童，均要接种一剂IPV（针剂）。 未完成全程免疫儿童中，如首剂接种tOPV（糖丸）的（转换前接种），后面的剂次按照时间间隔接种bOPV（口服液体）；如首剂接种bOPV（IPV短缺时出现情况），无IPV（针剂）或tOPV（糖丸）接种史的，补种1剂次IPV（针剂）。,28,OPV有哪些不良反应？,少数人接种后可发生一般反应，出现发热、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等全身反应，症状轻微