胃癌新辅助化疗最新进展演示课件

.,胃癌新辅助化疗,新辅助治疗,.,小结,目 录,.,全球每年: 934 000 新患者 ，700 000 死亡， 5年生存率 20% 全球范围内胃癌的发病率和死亡率均下降，但亚洲发病率却逐年升高,胃癌流行病学：亚太地区发病率高,Parkin DM et al. CA Cancer J Clin 2005;55:74108Yang L. World J Gastroenterol. 2006;12;1720,20 / 100 000,10 / 100 000,10 20 / 100 000,胃癌发病率,The majority of gastric cancer cases (41%) occur in China,胃癌的新发病例中，60%发生在亚洲其中41%发生在中国刻不容缓！,.,全国胃癌高发地区,胃癌早期症状不明显，七成患者确诊时已达到了中晚期，这也是其死亡率高居不下的主要原因。,陈万青.中国2009 年恶性肿瘤发和死亡.中国肿瘤.2013.22（1）：2-13,.,东西方胃癌的差异,发生率,高,低,东亚,西方,食管胃结合部癌,少,多,早期胃癌,常见,少见,标准术式,D2,D0-1,术后5年生存率,50-70%,8cm）及Borrmann4型，皮革胃患者新辅助化疗的安全性及有效性。根据JCOG0210的确切疗效，III期临床试验JCOG0510正在开展。计划入组316例患者。研究结果令人期待。,纳入患者：针对Borrmann3型（溃疡8cm）及Borrmann4型，皮革胃的55例患者行2周期的SP方案（替吉奥联合顺铂）化疗， 36人接受D2根治术或扩大淋巴结清扫术；结果：3年总生存为26%。48%的有效率，R0切除率73%。中位生存期为17.3个月；一例治疗相关死亡，术后并发症4例胰腺漏，3例腹膜脓肿，2例肺炎，3例感染，无术后相关死亡。,.,特征一,特征二,入组患者均需腹腔镜分期，证实腹腔灌洗液阴性,存在腹主动脉旁淋巴结或腹腔干及分支的大淋巴结肿块(3 cm 或 1.5 cm 2个淋巴结)转移,JCOG0001、JCOG0405 trial,.,伊立替康联合顺铂IP：,2,入组55例患者进行2到4周期IP方案化疗联合D2根治加腹主动脉旁淋巴结清扫：结果： 65%的患者达R0切除，15%的患者获得病理缓解，中位生存时间为14.6个月，3年的总生存达27%；不良反应： 3例患者肿瘤相关死亡，2例为化疗骨髓抑制，1例为术后并发症。术后并发症包括1例吻合口瘘，6例胰腺漏，2项腹部脓肿，2例肺炎，2例伤口感染,JCOG0001 trial,.,替吉奥联合顺铂SP：,2,入组51例患者，接受2-3周期SP方案：结果： 32例患者（62.8%）获得临床缓解，47例患者进行手术，42名获得R0切除，病理缓解26例（51%），1例完全缓解。3年的总生存达58.8%；不良反应：无治疗相关死亡，术后并发症包括3例吻合口瘘，11例胰腺漏，8例腹腔脓肿，2例肺炎，2例深静脉血栓；,JCOG0405 trial,.,亚洲人群其它新辅助化疗方案的比较：,SP方案，DSP方案或DPX,.,亚洲人群其它新辅助化疗方案,一项中国II期单臂临床实验采用XELOX方案新辅助化疗联合手术治疗腹主动脉旁淋巴结转移胃癌。48名患者入组，RR 49%，28名接受手术，PFS OS分别为10和29.8个月,一项III期临床试验PRODIGY，入组640名T2-3N+或T4患者采用3周期DOS新辅助化疗或单纯手术治疗，两组患者均接受术后一年的替吉奥单