石膏绷带固定患者的护理

石膏绷带固定患者的护理2017-07-24,1,目录,1.目的2.适应症及禁忌症3.固定前的护理措施4.固定后的护理措施5.常见并发症及临床表现6.并发症的预防及处理,2,目的,骨折愈合过程中，起固定、支持和保护的作用。预防及矫正畸形。肌腱及韧带扭伤后起保护 的作用。,3,适应症,骨折复位后的固定。关节损伤或脱位复位后的固定。周围神经损伤、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复后的制动。急慢性骨关节炎症的局部制动。畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。,禁忌症,确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者。进行性浮肿者。全身情况恶劣的患者，如休克患者。严重心、肺、肝、肾等疾病的患者、孕妇、进行性腹水者禁用大型石膏。新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。,4,固定前的护理,向患者及家属说明石膏固定的必要性。患者的体位：一般保持于肢体功能位。皮肤的护理：肢体皮肤清洁，但不需要剃毛。若有伤口则用无菌纱布、棉垫覆盖伤口，避免使用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶。骨突部加衬垫：常用的绵织套、 棉垫等物，以保护骨突部的软组 织，保护畸形纠正后固定的着力 点，预防患者的四肢体端发生血 液循环障碍。,5,固定后的护理措施,体位：患肢抬高，高于心脏水平约20cm，以促进患者血液和淋巴回流，预防或减轻患者肢体肿胀。观察：每天检查患者石膏边缘的皮肤，观察皮肤有无红肿，摩擦伤等早期压疮的表现。 密切观察患肢远端血液循环，患肢感觉和运动情况，如患肢有剧痛、麻木、皮肤颜色苍白或变紫，应立即拆除石膏，紧急处理血运障碍。 观察头颈部、胸部、腹部石膏固定的患者有无呼吸困难、腹部不适等现象。 如有血渗到石膏表面时，可将血迹边界做好标记，并注明时间，以便日后观察出血是否继续。 如石膏内散发有异臭味，表明石膏内有可能有压疮乃至伤口感染，应及时给予相应的处理。,6,固定后的护理措施,一般护理石膏未干需转运患者时，应用手掌托起石膏，避免用手指捏石膏后压出凹陷。应保持石膏表面清洁干燥，避免石膏被大小便污染。帮助患者定时翻身更换体位，翻身时应注意保护石膏形态，避免折断石膏。石膏拆除应使用专业的工具， 避免损伤皮肤。,7,固定后的护理措施,健康指导鼓励患者说出身体的不适，及时发现问题。不可在石膏表面放置重物，以免石膏断裂、变形、使骨折端再次移位。向患者及家属讲解石膏固定患肢功能锻炼的意义和方法，指导固定部位肌肉的等长收缩及邻近关节的功能锻炼，防止患肢肌肉萎缩。,8,固定后的护理措施,健康指导4. 教会患者及家属避免石膏污染的知识与技巧；患者大小便时，应妥善放置便盆；及时清除伤口分泌物等；教会患者及家属观察肢体血液循环障碍的先兆表现，并及时报告医生给予相应处理；皮肤痒时，可用专用喷雾剂，或以冷风朝石膏开口吹，不可将任何物品（如棍子）伸入石膏内，以免造成皮肤破损；不可在石膏上涂油漆或用塑料布覆盖，使之不透气。,9,常见并发症及临床表现,压疮：肢体某固定部位持续性疼痛，皮肤变红、黑，甚至发生坏死。肌肉萎缩：肢体周径变小、肢体乏力。神经受损：患指（趾）不能主动活动，感觉减退或消失，但血液循环尚好。石膏综合征：以急性胃扩张及全身不适为主的一系列病理表现，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、瘙痒等不适。骨筋膜室综合征：固定肢体肿胀严重、剧痛，患者皮肤苍白、冷厥，感觉麻木，足背动脉或桡动脉搏动减弱。,10,并发症的预防及处理,石膏内衬合适，尤其是骨突处避免石膏上形成凹陷对肢体造成的局限性压迫。石膏边缘平整、光滑，避免摩擦患者肢体。指导患者对固定肌肉等长收缩活动；指导患者对固定肢体邻近 关节的活动；加强患 者的主动活动，在病 情允许的情况下鼓励 患者下床活动。,11,并发症的预防及处理,3. 石膏固定的宽松适度；开窗减压；更换石膏。4. 对患者解释，以减轻患者的恐惧感；观察患者腹部情况；禁食，持续胃肠减压，补液，纠正水、电解质紊