2024年山东住院医师-山东住院医师儿科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年山东住院医师-山东住院医师儿科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.1岁男孩，因发热、咳嗽5天，气急2天入院。查体：体温38．5℃，鼻翼扇动，咽部充血，心率130次／分，律齐，呼吸50次／分，两肺有中、细水泡音，肝肋下1．5cm。胸部X线片：两肺散在小斑片状浸润影，诊断为支气管肺炎。如为细菌性的用抗生素治疗，疗程为（）A、体温正常后3～5天，临床症状、体征基本消失后2天B、体温正常后5～7天，临床症状、体征基本消失后3天C、体温正常后7～9天，临床症状、体征基本消失后5天D、体温正常后9～10天，临床症状、体征基本消失后5天E、体温正常后10～12天，临床症状、体征基本消失后7天2.系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损。3.维生素D缺乏性佝偻病时肌肉松弛。肌张力降低的原因是肌肉（）A、糖代谢障碍B、脂肪代谢障碍C、蛋白质代谢障碍D、磷代谢障碍E、钙代谢障碍4.2个月婴儿，于进食时即呕吐，吐出物为原奶，则提示梗阻部位在（）A、贲门及以上B、幽门及以上C、空肠D、回肠E、结肠5.下列哪种急性出疹性传染病发热3～4d后，疹出热势增高，疹退热度同时下降（）A、风疹B、麻疹C、水痘D、猩红热E、幼儿急疹6.女，2岁，突眼，CT示右眼球内团快样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块影，诊断（）A、炎性假瘤B、甲状腺性突眼C、黑色素瘤D、视网膜母细胞瘤E、视网膜血管瘤7.男，3岁，水肿、尿少1周，血压．120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为4g。主要的治疗药物是（）A、大剂量青霉素静滴B、环孢素C、血浆置换术D、肾上腺皮质激素E、环磷酰胺8.流脑的流行病学特点哪项是正确的（）A、人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能B、人不是唯一的传染源C、流行期的带菌群以A群为主D、发病常无明显的季节性E、经消化道传播9.下列各种计划免疫制剂及其类别，哪组排列是正确的类毒素灭活菌（疫）苗减毒活菌（疫）苗（）A、白喉破伤风麻疹B、百日咳麻疹流行性脑脊髓膜炎C、白喉百日咳介苗D、破伤风流行性脑脊髓膜炎乙型脑炎E、破伤风麻疹脊髓灰质炎10.以下说法错误的是（）A、肺动静脉瘘多见于20～30岁发病，而肺隔离症多见于老人B、肺动静脉瘘供血动脉一般为肺动脉，引流静脉为肺静脉，而肺隔离症是有主动脉分支供应C、肺动静脉瘘要与肺内结节、肿块鉴别D、肺动静脉瘘常可合并肺外其他部位动静脉畸形，引起毛细血管扩张E、肺隔离症需与肺囊肿、肺肿瘤鉴别11.患儿2岁，因腹泻4天入院，查体：精神萎靡，烦躁不安，皮肤干燥，弹性差，眼眶凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。入院查电解质血钠为167mmol／L，该患儿脱水为（）A、轻度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度等渗性脱水D、高渗性脱水E、中度高渗性脱水12.非创伤性的Hp检测方法是（）A、细菌培养B、胃液PCR检查C、尿素酶试验D、"C呼气试验E、组织染色13.幽门螺杆菌的描述正确的是（）A、革兰染色阳性、s形或弧形弯曲B、革兰染色阴性、s形或弧形弯曲C、革兰染色阳性、短状杆菌D、革兰染色阴性、短状杆菌E、革兰染色阴性、球杆菌14.遗传性疾病可分为（）A、染色体病B、线粒体遗传病C、单基因遗传病D、多基因遗传病E、DNA突变遗传病15.患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。为进一步明确诊断应做什么相关检查（）A、加压素试验B、禁水试验C、头颅MRID、肾活检E、脑电图F、莫氏试验16.地中海贫血（）A、红细胞大小不等，小细胞为多，中央苍白区大B、红细胞较小，呈球形C、红细胞大小不等，大细胞为多，中央苍白区不明显D、红细胞大小不等，可见异形、靶形和有核红细胞E、红细胞大小不等，大红细胞苍白区明显17.不能通过人工培养基进行分离培养病原体的传染病是（）A、伤寒B、钩端螺旋体C、脊髓灰质炎D、霍乱E、斑疹伤寒18.下列关于风湿病的分类，正确的一项是（）A、系统性血管炎属弥漫性结缔组织病B、RA不属弥漫性结缔组织病C、风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病D、AS与RA属同一类别E、银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类19.麻疹出疹时间与发热的关系（）。A、发热1～2天出疹，出疹后热升B、发热2～3天出疹，出疹时仍发热C、发热3～4天出疹，出疹时热更高D、发热3～4天出疹，热退疹出E、发热l～2天出疹，热退疹出20.钱先生，23岁，在校大学生。上午第2节课时突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁。约15分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆。该病人最可能的诊断是（）A、低血糖昏迷B、癔症C、晕厥D、癫痫E、短暂性脑缺血发作21.流行性脑脊髓膜炎（败血症期）（）A、脑膜刺激征阳性B、皮肤有出血点C、呕吐、脓血便D、惊厥停止后神志即恢复正常E、肢体瘫痪22.室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大（）A、左心房增大B、左心室增大C、有心房增大D、右心室增大E、都有可能23.关于急性肾炎贫血的描述错误的是（）A、一般为轻度B、主因促红细胞生成素分泌减少所致C、主要是血液稀释所致D、一般不需输血E、一般不需促红细胞生成素治疗24.病理性关节液分为（）、（）、（）和（）四种。25.哪一项对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有肯定意义（）A、红细胞减少比Hb降低明显B、红细胞体积增大C、血清铁、总铁结合力正常D、骨髓幼红细胞巨幼变E、周围血象中出现有核红细胞26.糖原累积病Ⅰ型是由于缺乏哪种酶所引起（）A、苯丙氨酸羟化酶B、葡萄糖-6-磷酸酶C、酪氨酸酶D、氨基己糖酶E、半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶27.下列哪项不是肺炎常见的病原体（）A、立克次体B、肺炎支原体C、腺病毒D、合胞病毒E、金黄色葡萄球菌28.主要引起婴幼儿腹泻的轮状病毒是（）A、A组人RVB、D组人RVC、E组人RVD、C组人RVE、B组人RV29.治疗顽固性Crohn病首选的药物是（）A、皮质类固醇B、免疫抑制剂C、柳酸偶氮磺胺吡啶（SASP）D、抗生素E、叶酸30.早产儿是指（）A、胎龄>20周至37足周的新生儿B、胎龄>20周至第37周的新生儿C、胎龄>28周至第37周的新生儿D、胎龄>28周至30周至31.用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴（）A、肾病综合征对激素敏感（高度）B、肾病综合征对激素部分敏感C、肾病综合征对激素耐药D、肾病综合征对激素依赖E、肾病综合征对激素敏感32.黑热病主要病变部位不包括（）A、肝B、骨髓C、肾D、脾E、淋巴结33.1岁小儿，体重4.5kg，腹泻伴重度脱水，对其静脉补液中，下列处理哪项不正确（）A、第1天补液量比一般婴儿腹泻补液量少1／3B、累积损失量于前8个小时内补完C、累积损失量补2／3张含钠液D、补钾时间约1周E、见尿补钾34.女性，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白（+），红细胞5～7个／HP，白细胞20～30个／HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑（）A、上行感染B、血源性感染C、淋巴感染D、邻近组织病变波及E、外伤35.小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确（）A、心率增快，超过160次／分时可考虑使用B、肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用C、首剂给予口服1／2饱和量D、首剂给予1／3饱和量E、不与钙剂同时应用36.属于原发性免疫缺陷病的是（）A、X连锁无丙种球蛋白血症B、选择性IgA缺陷C、巨细胞病毒感染D、艾滋病E、糖尿病37.能经预防阻断宫内传播的病毒性肝炎有（）A、甲型和乙型B、乙型和丁型C、甲型和戊型D、乙型和丙型E、甲型和丁型38.有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是（）A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血压的程度D、肾脏大小E、氮质血症程度39.肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是（）A、含硝酸甘油杂音不增强B、乏氏动作杂音增强C、用心得安后杂音增强D、用洋地黄后杂音减弱E、杂音与体位无关40.肠结核溃疡的肉眼形态是（）A、椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行B、口小底大烧瓶状C、不规则地图状D、呈带状，其长径与肠长轴垂直E、火山喷口状41.以下哪项不是小儿消化性溃疡发病特点（）A、新生儿不发生原发性溃疡B、婴儿继发性溃疡多见C、幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等D、学龄期原发性十二指肠溃疡多见E、青春期发病特点接近成人42.4岁小儿，既往有3次热性惊厥史，2小时前出现发热，在家中突发惊厥发作，发作时家长可给予哪项紧急处理（）A、口服地西泮B、口服苯巴比妥C、口服丙戊酸钠D、直肠注入安定溶液E、口服降温药43.3岁女孩，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。心脏大小改变为（）A、左房、左室增大B、右房、右室增大C、右室增大D、左室增大E、全心增大44.患儿，男，3岁，持续发热1周，体温多在39．5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0．3～0．5cm大，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1．5cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3．3×109／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×109／L；血浆纤维蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。诊断首先考虑下列哪一项（）A、嗜血细胞综合征B、急性白血病C、传染性单核细胞增多症D、急性再生障碍性贫血E、恶性淋巴瘤45.结核性脑膜炎常侵犯的脑神经是（）A、动眼神经B、面神经C、嗅神经D、视神经E、前庭蜗神经46.11岁女孩，水肿伴烟灰色尿3周，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进行性减少。BP140／90mmHg，尿常规PRO（+），RBC15～20个／HP，血BUN38.5mmol／L，血Cr578．6μmol／L。推测该患儿肾病病理类型最可能的是（）A、毛细血管内增生B、微小病变C、膜性D、膜增生E、新月体肾炎47.以下哪项不是使用激素的指征（）A、过敏性紫癜有腹痛和关节症状B、风湿性心脏炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿病伴心包炎E、川崎病合并冠状动脉瘤48.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验血象Hb78g／L，RBC3.6×1012／L，血小板121×109／L。此患儿最可能出现的化验结果是（）MCV（fl）MCH（pg）MCHC（％）A、80～9028～3232～38B、＞94＞3232～38C、80～94＞3232～38D、＜80＜2832～38E、＜80＜28＜3249.27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激征，巴氏征（+），血象WBC15.4×10/L，核左移，患者一个月前曾发热、肌肉痛6天，最可能的诊断为（）A、脑栓塞B、结核性脑膜炎C、脑动脉瘤D、散发性病毒性脑炎E、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎50.患儿，男，5岁，反复眼睑水肿2个月，尿常规：尿蛋白(++)，红细胞满视野，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无。肾炎病史，家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少。肾活检结果可能是（）A、膜增生性肾小球肾炎B、IgM肾病C、膜性肾病D、微小病变型肾病E、毛细血管内增生性肾小球肾炎51.儿童慢性胃炎炎症程度的区分根据是（）A、胃镜下改变B、炎症累及胃黏膜的深浅C、固有膜炎症细胞浸润的数量D、固有膜有无中性粒细胞的浸润E、有无腺体的萎缩52.传染病流行过程的基本条件是（）A、病原体，感菌动物，易感人群B、病原体，人体和它们所处的环境C、传染源，传播途径，易感人群D、传染源，传播途径E、社会环节，自然环节53.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验（+）。最可能诊断是（）A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、肺含铁血黄素沉着症E、再生障碍性贫血54.10岁女孩，水肿2天，伴尿量减少及血尿，今诉头痛、视物不清，发病前2周有呼吸道感染史。首选的辅助检查（）A、肾活检B、尿常规C、尿培养D、肾功能E、肾B超55.以下叙述错误的是（）A、先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状为呕吐B、先天性巨结肠主要症状为便秘C、肠套叠可有便血D、新生儿溃疡病主要症状为消化道出血E、慢性胃炎主要症状为呕血56.女性，1岁，发热、呕吐2天，食欲下降，有尿时哭吵，无惊厥，既往无类似病史。查体：精神可，颈强直（-），化验：血常规WBC12．6×109／L，RBC9．6×1012／L，尿常规蛋白（+），红细胞30～40个／HP，白细胞10～20个/HP。哪项检查最有价值（）A、尿细菌培养B、肾脏B超C、尿蛋白定性D、膀胱镜E、腹部平片57.A.滑膜炎B.肌腱、韧带附着点炎症C.负荷过度或软骨细胞代谢异常所致胶原和蛋白多糖降解D.胶原纤维形成不良E.淀粉样变Ehlers-Danlos综合征58.8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。上述患儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存在（）A、右心室肥厚B、艾森门格综合征C、房间隔缺损D、充血性心力衰竭E、相对的右房室瓣关闭不全59.2岁患儿，不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。该患儿病因不包括（）A、母亲受孕时年龄过大B、父母智力水平C、遗传因素D、病毒感染E、放射线60.6个月女婴，发热、咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼煽动，三凹征阳性，呼吸80次／分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×109／L（4600／mm3），N44％。胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。测血气pH7.00，PaO270mmHg，PaCO270mmHg，HCO326mmol／L。诊断该患儿合并（）A、代谢性酸中毒B、混合性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒61.幽门螺杆菌检测方法中特异性最高的是（）A、细菌培养B、基因诊断C、尿素酶试验D、13C呼气试验E、组织染色62.黑热病的临床表现有（）A、肝肿大B、淋巴结肿大C、脾肿大D、皮肤色素沉着E、发热伴明显的全身中毒症状63.急性肾炎引起水肿的主要机制是（）A、大量蛋白尿引起低蛋白血症B、高血压引起的心力衰竭C、醛固酮增多引起水钠潴留D、肾小球滤过率下降E、球管失衡64.小儿呼吸道免疫特点不正确的是（）A、特异性免疫功能差B、非特异性免疫功能差C、咳嗽反射差D、纤毛运动功能差E、平滑肌收缩功能强65.丝虫病的主要传染源是（）A、成虫血症者B、病人和无症状带虫者C、幼虫携带者D、蚊虫E、Ⅲ期幼虫血症者66.8个月婴儿，急起喘憋1天。查体：体温38.1℃，呼吸82次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。该患儿最可能的诊断是（）A、腺病毒肺炎B、支气管肺炎C、喘息性支气管炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支气管肺炎伴心衰67.男孩，9岁。因浮肿、尿少1周，烦躁、气促半天住院。体检：体温36．6℃，血压18．6／10．6kPa，端坐呼吸，口唇微绀，心率116／min，两肺底闻少量细湿啰音，肝肋下2．5cm。血红蛋白108g／L，白细胞正常。尿比重1．022，尿蛋白++，红细胞18～20个／HP，白细胞0～2个／HP。血尿素氮5．8mmol／L。血CO2CP19．98mmol/L，血胆固醇5．18mmol／L。入院时应予哪种饮食（）A、低蛋白，低盐，低热量B、低蛋白，低盐，不限热量C、低蛋白，不限盐和热量D、低盐，高蛋白，限液量E、低盐，限液量，高热量68.肾病综合征患儿足量激素治疗4周，水肿消退，尿蛋白未转阴，继续维持治疗至8周尿蛋白转阴（）A、激素敏感B、激素部分效应C、激素耐药D、激素依赖E、以上均不正确69.以下各项叙述正确的是（）A、衣原体肺炎，儿童多见B、毛细支气管炎，3岁以上多见C、腺病毒肺炎，6~24个月多见D、支原体肺炎，6个月以内婴儿多见E、金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见70.哪种疾病易出现扁桃体脓性渗出物（）A、风疹B、水痘C、麻疹D、猩红热E、幼儿急疹71.关于急性肾炎的实验室检查哪项不正确（）A、急性期常有轻度贫血B、急性期尿中白细胞可增多C、尿中可见肾小球性变形红细胞D、ASO滴度与肾炎严重性呈正相关E、急性期总补体及C3暂时性下降72.10个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0．4cm，四肢肌张力尚可。测血色素为90g／L。该患儿合理诊断为（）A、正常儿B、单纯营养性贫血C、Ⅰ度营养不良伴营养性贫血D、Ⅱ度营养不良伴营养性贫血E、Ⅲ度营养不良伴营养性贫血73.1岁半女孩，咳嗽4天，发热2天，气急1天。初步诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是（）A、呼吸急促B、肺部细湿啰音C、口唇、甲床青紫D、鼻翼扇动，张口呼吸E、两肺叩诊浊音，呼吸音减低74.男孩5岁，发热、咳嗽、气促5d来诊。［假设信息］如果患儿为支气管异物，以下几点有助于诊断，但除了（）A、详细询问病史B、突然出现呛咳C、肺部细湿啰音D、胸部X线检查E、支气管纤维窥镜检查75.12天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒奶，体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34．5℃。该患儿最可能的并发症是（）A、脑膜炎B、核黄疸C、肝硬化D、骨髓炎E、腹膜炎第2卷一.参考题库(共75题)1.瑞氏综合征Ⅲ级的临床表现是（）A、嗜睡、瞳孔对光反射迟钝、肌张力弛缓B、昏迷，去皮质强直、对光反射迟钝C、昏睡、去皮质强直、瞳孔对光反射消失D、昏迷、去大脑强直、瞳孔对光反射迟钝E、昏迷、去大脑强直、肌张力弛缓2.女孩，7岁。10d前发热、咽痛，近2d浮肿、尿少，尿色较深。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹无异常，血压12／9kPa（90／68mmHg）下列各项为本病的基本预防措施，除了（）A、预防链球菌感染B、及时彻底治疗链球菌感染C、链球菌感染后2～3周内随访尿常规D、摘除扁桃体E、加强锻炼增强体质，注意皮肤清洁卫生3.9岁女孩，浮肿5d，明显尿少，深黄如茶，2d来伴头痛，头晕，有时眼花，视物模糊，血压24．9／15．9kPa（180／120mmHg），血尿素氮7．2mmol／L（20mg／dl），尿常规：蛋白++，红细胞10～20／Hp，颗粒管型0～2／Hp，处理首选药物是（）A、肼苯哒嗪口服B、利血平肌肉注射C、硝普钠静脉滴注D、硫酸镁静脉滴注E、甘露醇静脉推注4.3岁男性，发热5天，颈部包块3天伴鼻塞。体检：眼睑水肿，双侧颈部淋巴结肿大，咽部有白色膜状渗出，肝肋下3cm，脾肋下2cm。此案例最可能的诊断是（）A、无黄疸型肝炎B、传染性单核细胞增多症C、淋巴瘤D、化脓性扁桃体炎E、猩红热5.膝关节滑膜型结核的X线表现哪一项是不对的（）A、关节肿胀，关节骨端骨质疏松B、关节边缘非持重面相对局限骨质破坏C、关节间隙狭窄则较早D、骨质破坏较广泛时合并发生关节脱位E、愈合后关节多为纤维性强直6.营养性缺铁性贫血的周围血涂片可见（）A、红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显B、红细胞大小不等，易见多染及有核红细胞C、红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大D、红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大E、红细胞大小不等，易见深染7.下列哪项不是重症肺炎应用皮质激素治疗指征（）A、合并休克B、合并ARDSC、喘憋和呼吸困难D、中毒性脑病脑水肿E、合并脓胸伴压迫症状肺炎8.当补液纠正脱水与酸中毒时，患儿突然发生惊厥，应首先考虑（）A、低钠血症B、低血钾C、低钙血症D、低镁血症E、碱中毒9.支原体肺炎临床用药不应少于（）A、3～4周B、3天C、2~3周D、1周E、4周10.营养不良诊断的主要依据为（）A、有慢性消化系统疾病B、有喂养不当史C、体重及皮下脂肪减少D、身长小于正常同龄儿的15％E、血清总蛋白和胆固醇减少11.患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38．5℃，P120次／分，R34次／分，BP15／9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。急诊先重点检查哪些项目（）A、血气分析B、血清钾、钠、氯、钙C、血脂D、尿糖E、血糖F、脑脊液检查12.试述法洛四联症的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。13.儿童伤寒在病程第一周内易发生的并发症是（）A、肠出血B、肠穿孔C、中毒性心肌炎D、支气管炎E、溶血尿毒综合征14.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是（）A、皮下类风湿结节B、Felty综合征C、巩膜炎D、面部对称性水肿性红斑E、下肢皮肤溃疡15.女孩，7岁。10d前发热、咽痛，近2d浮肿、尿少，尿色较深。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹无异常，血压12／9kPa（90／68mmHg）血清学检查中对确诊最有价值者为（）A、血沉与抗核抗体B、尿素氮与C反应蛋白C、ASO，补体C3D、肌酐与免疫球蛋白E、血沉与蛋白电泳16.8岁男孩，反复咳喘1年，曾咯血2次，按肺炎治疗。查体：面色苍白，体温37．5℃，精神较差，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，血红蛋白8g／L，胸片提示双肺网点状阴影，卡疤阳性，5UPPD（+），最可能的诊断是（）A、支气管扩张B、粟粒性肺结核C、急性白血病伴肺炎D、朗格汉斯组织细胞增生症E、特发性肺含铁血黄素沉着症17.急性肾炎恢复上学的指标是（）A、尿蛋白消失B、血沉正常C、镜下血尿消失D、ADDIS计数正常E、血压正常18.SE序列，两个90°脉冲之间的时间为（）A、TEB、TIC、2TID、TE、TR19.有关吉兰-巴雷综合征的描述下列哪项正确（）A、在吉兰-巴雷综合征中，Miller-Fisher综合征的预后最差B、大肠杆菌是吉兰-巴雷综合征最主要的前期感染病原C、吉兰-巴雷综合征系病原菌侵入并破坏周围神经纤维而发病D、吉兰-巴雷综合征不会同时出现脱髓鞘病变和轴索变性E、AMAN型恢复较AIDP型缓慢20.11月婴儿，腹泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟、眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先予液体是（）A、1／2张含钠液B、2／3张含钠液C、4％碳酸氢钠溶液6ml／kgD、1.87％乳酸钠溶液20～30ml／kgE、1.4％碳酸氢钠溶液20ml／kg21.急性肾炎引起水肿的主要机制是（）A、大量蛋白尿引起低蛋白血症B、高血压引起的心力衰竭C、醛固酮增多引起水钠潴留D、肾小球滤过率下降E、球管失衡22.9岁男孩，误服有机磷农药4h来急诊室。查体：神志清醒，全身颤动，大汗。瞳孔缩小，双肺闻及大量湿啰音，心率62／min，腹部未见异常。入院后首要的治疗是（）A、血液透析B、镇静剂C、洗胃D、导泻E、利尿剂23.男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39．5℃，BP68／30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。在进行上述抢救措施的同时，抗感染治疗可选用（）A、第三代头孢菌素B、氯霉素C、红霉素D、万古霉素E、青霉素F、氨苄青霉素24.4岁3个月患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀。心尖区稍隆起，胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞剧哭时口唇发绀的原因（）A、剧哭时体循环血量增多B、剧哭时肺动脉压增高，产生右向左分流C、肺炎引起气体交换受影响D、剧哭时体循环血量减少E、剧哭时影响末梢血液循环25.维持泌乳的关键是（）A、哺乳次数B、母亲多食油汤C、药物D、哺乳的姿势E、与以上无关26.临床上急性播散性脑脊髓炎主要表现为以下哪种病程（）A、单相性B、双相性C、三相性D、无规律性E、波动性27.男孩，9岁。患急性淋巴性白血病已1年，予激素和抗肿瘤药物治疗，近2d有发热，皮肤上可见到较多皮疹，有丘疹、疱疹，疱内色混，体温高达40℃，神萎。此患儿病情进展，皮疹发展呈播散性、出血性。此时应采取的措施，下列哪项是错误的（）A、静脉应用干扰素B、加强抗生素治疗C、激素应尽快减量至生理需要量D、即予特异性高效价免疫血清E、立即注射水痘疫苗28.卫氏并殖吸虫卵引起的基本病理改变分（）A、脓肿期B、纤维瘢痕期C、水肿期D、囊肿期E、出血期29.芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是（）A、前者表现为大量蛋白尿，后者以血尿为主要表现B、前者常于起病后出现肾功能急剧下降C、前者起病晚，后者常于宫内起病D、前者是NPHSI基因突变E、后者是NPHSI基因突变30.男孩，11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年未发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作3次，在每次发作之间意识不清患儿此时属于下列哪一种癫痫状态（）A、癫痫大发作持续状态B、复杂性部分性持续状态C、肌阵挛性癫痫状态D、失神性癫痫持续状态E、非惊厥性癫痫持续状态31.根据抗体产生的原理，以下正确的是（）A、IgM抗体阳性可确诊相应病原的现症感染B、IgG抗体阳性可确诊既往相应病原感染C、IgM抗体阳性+急性期、恢复期双份血清IgG抗体滴度四倍增高可确诊相应病原体感染D、血清学检测是落后的诊断手段，准确率低，应该淘汰E、IgG是低亲和力抗体，基于IgG的抗原-抗体反应可靠性低32.8个月婴儿，腹泻、呕吐2天。查体：精神萎靡、面色较苍白、呼吸稍促、心音低钝、眼眶不凹、口唇润、皮肤弹性正常。该患儿可能的并发症是（）A、脱水B、低钾血症C、心肌炎D、脑炎E、代谢性酸中毒33.脑包虫病常发生于（）A、顶叶及额叶B、顶叶（软脑膜及其下的皮质与白质）C、运动区D、基底节区及皮髓交界区E、枕叶34.男性，13岁，2周前低热、咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿。2天前突然剧烈头痛、抽搐、意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛、呕吐1次，为食物残渣，既往无高血压史。血压180／110mmHg，血红蛋白118g／L，尿常规蛋白（++），红细胞5～10个／HP，尿比重1．020，血尿素氮9．4mmol／L。最可能的诊断是（）A、慢性肾炎B、尿毒症性脑病C、急性肾炎并发高血压脑病D、颅内占位性病变E、化脓性脑膜炎35.关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是（）A、脂质浸润学说B、血小板聚集和血栓形成学说C、单克隆学说D、损伤反应学说E、以上都不正确36.关于姜片虫病传染源叙述，错误的是（）A、只有猪是传染源B、野猪和猕猴曾有自然感染的报告C、猪的感染率一般都高于人群感染D、猪是保虫宿主E、人和猪是终宿主37.以下哪项不是散发性呆小症的临床特点（）A、怕冷、低体温、四肢凉B、低鼻梁、眼距宽、舌体宽厚、伸出口外C、喂养困难、腹胀、便秘D、骨龄正常E、运动及智力发育落后38.关于麻疹的流行病学，下列哪项不符（）A、麻疹的传染源包括麻疹患者和健康带菌者B、患儿可从胎盘获得母亲的抗体C、前驱期传染性最强D、出疹5天后传染性消失E、感染后可获得终生免疫39.男孩，3岁。发热伴咳嗽3d，纳差，痰多。体检：体温39．6℃，神萎，唇干，两眼结膜充血有分泌物，口腔粘膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹之间皮肤正常，心率每分钟140次，心音可，两肺呼吸音粗。曾用过退热药。患儿住院进一步处理，以下哪项是不对的（）A、氧气吸入B、立即给予西地兰或毒毛花甙K（毒毛旋花子素K）快速饱和C、应用盐酸异丙嗪（非那根）或地西泮（安定）予以镇静D、选用两种抗生素控制感染E、本患儿应隔离至少2周40.房室结大小为（）A、长10毫米，宽5毫米B、长20毫米，宽3毫米C、长7毫米，宽4毫米D、长20毫米，宽5毫米E、长9毫米，宽7毫米41.足月儿，胎头吸引助产分娩，有窒息史，生后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3cm×2.5cm，颅缝略宽。最可能的诊断是（）A、新生儿败血症B、新生儿先天性脑积水C、新生儿低血糖D、新生儿化脓性脑膜炎E、新生儿缺氧缺血性脑病42.斯氏并殖吸虫病最有意义的诊断方法是（）A、皮下包块找到童虫B、痰液中找童虫C、皮下包块找虫卵或成虫D、体液中找虫卵E、粪便中查虫卵43.小儿感染性疾病的临床表现特点有（）A、起病急，来势凶B、机体缺乏局限能力C、新生儿常不伴发热D、新生儿可出现黄疸E、新生儿外周血白细胞明显增高44.关于儿童甲状腺功能亢进症，下列哪项正确（）A、大多数患儿在婴幼儿期发病B、男性患儿明显多于女性患儿C、所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出D、常出现食欲增加、体重上升、怕热多汗等表现E、可先表现易激惹、多动和注意力不集中45.患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次／分，HR100次／分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。提示：入院后半天，患儿瘫痪进行性加重，四肢肌力仅1级，口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做什么处理（）A、静脉缓慢输注浓度低于0.3％氯化钾B、甲基泼尼松龙静脉冲击C、静脉输注IVIGD、肌肉注射新斯的明E、加强吸痰，保持气道通畅F、加强呼吸、心率、血氧饱和度的监测46.吡喹酮的主要不良反应有（）A、头晕、头痛和乏力B、心电图改变C、轻度腹痛、恶心D、引起肝功能损害E、郝氏反应47.哪一项不符合水痘皮疹的特点（）A、皮疹呈向心性分布B、皮疹最初形态为斑丘疹C、皮疹不伴疱疹D、黏膜处也出皮疹E、丘疹、疱疹、结痂可同时存在48.提示先心病可能存在的情况（）A、3岁以后听到器质性杂音B、新生儿期昕到杂音，6个月后消失C、婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者D、活动后或哭吵后出现气急、发绀者E、发育迟缓或有其他畸形者49.一足月顺产儿，25d。出生体重3．2kg，以母乳喂养。生后第3天出现黄疸，至今黄疸不退。小儿胃纳好，体温正常。体检：体重3．85kg，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol／L。如何处理（）A、光照疗法B、交换输血C、口服泼尼松D、服用苯巴比妥及尼可刹米50.7岁男孩。浮肿，尿少3d。血压18／13kPa（135／100mmHg），眼睑及下肢浮肿。尿蛋白（++），红细胞满视野／高倍镜，抗“O”1000单位，下列哪种病最可能出现上述临床表现（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾炎性肾病E、单纯性肾病51.原子核的组成是（）A、质子和光子B、质子和电子C、质子和中子D、中子和电子E、中子和光子52.吉兰巴雷综合征不会出现下列哪项临床表现（）A、肢体感觉异常B、四肢肌张力低下C、括约肌功能障碍D、巴氏征阳性E、呼吸肌麻痹53.与自身免疫有关的疾病是（）A、急性肾炎B、急性胰腺炎C、1型糖尿病D、地方性克汀病E、Graves病54.16个月女孩，发热3天，体温38～38．5℃，呕吐2次，大便每天2～3次，稀，无脓血，多汗，1天前右下肢不肯站立及行走。体检：体温38．6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心、肺无异常，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力2级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。如果该患者住院第2天检查瘫痪肢体时，患肢只能在水平上移动，不能上抬。该患者的肌力为（）A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级55.肾囊肿（）A、点状钙化B、点片状甚至全肾钙化C、弧线状钙化D、珊瑚状高密度影56.经皮经肝门静脉穿刺造影结束后，拔除造影管时应注意（）A、迅速拔出B、缓慢拔出C、随便拔出D、边拔出边适当推注明胶海绵E、边推注对比剂边退出57.女孩，8个月。因发热2d后咳嗽8d，近3d明显加重，剧咳后有呕吐，纳差。附近有百日咳患者，患儿出生至今未接受过预防接种。体检：体温37．5℃，神志清，两眼睑浮肿，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗。诊断为百日咳。该病儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为（）A、肺门肿大淋巴结压迫支气管壁B、百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物引起机体的过敏反应C、病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛D、病变部位小支气管平滑肌有发作性痉挛，兴奋呼吸中枢E、细菌释放的内毒素引起粘膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍58.流行性出血热早期出血的主要原因是（）A、血管壁损伤、血小板减少及功能改变B、弥散性血管内凝血C、尿毒症D、凝血因子缺乏E、维生素K和C缺乏59.患儿，女，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分为8分，出生后4小时出现气促，80次／分，唇周微绀，反应好，吃奶可。胸片示两肺纹理增粗，可见广泛斑点状影，少量叶间积液该患儿最可能的诊断为（）A、胎粪吸入综合征B、新生儿肺出血C、湿肺D、新生儿呼吸窘迫综合征E、宫内感染性肺炎60.下列关于旋毛虫易感性的描述，错误的是（）A、抗幼虫抗体在感染后15日出现，对长期感染无免疫；B、抗幼虫抗体出现在感染后30日，对长期感染无保护作用C、对再感染具有一定的免疫力D、人群普遍易感，与地域、季节无关E、人被感染后既可产生体液免疫，又可产生细胞免疫61.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是（）A、惊厥B、喉痉挛C、癫痫发作D、屏气发作E、震颤62.引起小儿腹泻的非感染因素有（）和（）。63.10个月婴儿，母乳喂养，未加辅食，6个月开始逐渐面色蜡黄，虚胖，眼神呆滞，反应差，逗之不会笑，舌有震颤，舌系带溃疡。该患儿首先接受的治疗是（）A、口服硫酸亚铁B、口服叶酸C、肌注VitB12D、静脉滴注葡萄糖酸钙E、口服VitB12，γ-酪氨酸64.男孩，8岁，因发热3天伴抽搐1天于7月20日入院，诊断为流行性乙型脑炎。入院后次日进入昏迷状态，小便失禁，在病程第6天体温有下降，次日又出现高热，并出现呼吸急促、肺部闻及中细湿啰音。该患儿发生病情加重的原因可能是（）A、中枢性呼吸衰竭B、周围性呼吸衰竭C、院内感染D、体温中枢不稳定E、异物吸入65.病变同侧面部感觉缺失和对侧肢体痛、温觉障碍。此种感觉障碍称之为（）A、末梢型B、后根型C、节段性D、传导束型E、交叉型66.一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1′10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是（）A、韦格纳肉芽钟B、过敏性紫癜C、变应性肉芽肿血管炎D、支气管哮喘E、结节性多动脉炎67.不符合弥漫性系膜硬化肾病的临床表现是（）A、可作为DENYS-DRASH综合征的一部分B、常表现为早发的肾病综合征，及迅速恶化的肾功能C、可伴有小头及智力低下D、病理改变为弥漫性系膜硬化、肾小管萎缩、间质纤维化E、为NPHSl基因突变68.简述引起小儿腹泻的病因。69.女，7个月。体重5．5kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0．5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是（）A、正常儿B、Ⅰ度营养不良C、Ⅱ度营养不良D、Ⅲ度营养不良E、佝偻病70.阴囊纵向扫查位于睾丸上方的是（）A、附睾头B、白膜C、精索D、输精管E、以上都不是71.足月新生儿出生时有重度窒息史，生后24小时，小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。哪项治疗措施正确（）A、腰椎穿刺放脑脊液B、呋塞