肺曲霉菌影像学PPT演示课件

肺曲霉菌病的影像学诊断,肺曲霉菌病,由曲霉属感染或吸入曲霉属抗原所引起的一组急慢性肺部疾病,肺曲霉菌病分类,根据机体免疫状态，表现为以下类型： 免疫功能正常：真菌球或空腔内曲菌球； 免疫功能亢进：变应性支气管肺曲霉菌病ABPA，外源性过敏性肺泡炎EAA 免疫缺陷（重度）：侵袭性曲霉菌病/可以社区获得 免疫缺陷（轻-中度）：慢性曲霉菌感染/曲霉球，,肺曲霉菌病分类及影像学,曲霉菌球,原发性：曲菌直接造成肺组织坏死，形成空腔，而后在空洞内繁殖生长，形成曲菌球。继发性：曲霉球寄生在肺原有空洞（如结核空洞）或空腔内（如肺囊肿），菌丝形成游离状的霉菌球。,.,曲霉菌球,空洞内曲菌球仰卧位和俯卧位有变化。,曲霉菌球,西安市胸科医院XIAN CHEST HOSPTIAL,曲霉菌球,急性侵袭型肺曲霉菌病,气道侵袭性病变 急性支气管炎（影像学正常，仅气道壁增厚） 支气管炎：可能有树芽征 支气管肺炎：小结节、小班片气腔侵袭性病变血管侵袭性病变,气道侵袭型肺曲霉菌病,病理提示气到基底膜的曲霉菌感染，细支气管的坏死性炎症，无血管侵犯和凝固性坏死。影像学：肺部一侧或双侧片状实变，小叶中心性结节，及片状实变区，常为支气管周围分布。,血管侵袭型肺曲霉菌病,单个或多个结节或肿块，边缘模糊，有聚集成簇；病变软组织密度结节或肿块周围环以浅淡的磨玻璃样的晕，及晕征，其病理基础为出血性肺梗塞，中央的结节或肿块为坏死的肺组织，周围的晕环则代表坏死周围出血区，,血管侵袭型肺曲霉菌病,空气半月征：晚期坏死组织溶解吸收，含气空腔形成；新月征和空洞的出现多提示白细胞数量和功能的回复；其他CT表现：多发小叶实变影或小叶融合性阴影，肺叶肺段及亚段实变影，结节或肿块影以及薄壁或厚壁空洞或肿块内低密度区，霉菌性脓肿可累及支气管，使管腔不规则狭窄。,血管侵袭型肺曲霉菌病,白血病患者骨髓移植术后，结节周围磨玻璃氧密度晕征,血管侵袭型肺曲霉菌病,白血病患者骨髓移植术后，左肺上结节，有晕征，提示周围出血，,空气新月征,变应性支气管肺曲霉菌病,变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）:曲霉菌抗原引起的I、II、IV型变态反应的联合作用。与气道侵入型肺曲霉菌病不同，病原体仍保持在气道，未侵及气道基底膜。临床主要症状为哮喘，尚可有咳嗽、咳痰、发热、胸痛。病理改变：嗜酸粒细胞侵润性肺炎和肉芽肿形成。支气管碧为炎症、增厚、支气管扩张或黏液栓形成。,变态反应支气管肺炎型,影像表现： 上叶为主的中心性支气管扩张、黏液栓、呈带状、指套征；阻塞到细支气管引起的树芽征；游走性的侵润影、均匀实变影、局限性肺不张；其他表现：游走性片状、结节状或肿块张侵润影，肺气肿、肺不张，纤维化以及胸膜局限性增厚；HRCT可见马赛克样异常灌注。,变应性支气管肺曲霉菌病哮喘患者,中央型囊状支气管扩张高度提示过敏性肺曲霉菌病。,变应性支气管肺曲霉菌病哮喘患者,支气管扩张伴部分实变,西安市胸科医院XIAN CHEST HOSPTIAL,支气管黏液栓形成,支气管管壁增厚,总结,易感人群：免疫力低下及结构性肺病，机体免疫状态不同，肺曲