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文档简介
高血压、低血钾病例分享,.,一般情况:患者,男性,75岁 ,天台县城关镇人。 主诉:突发胸闷、气促、心悸20天 。现病史:患者20天前休息时突发胸闷、气促、心悸,伴面色苍白、全身大汗淋漓,无胸痛、咯血,无晕厥、黑朦,无恶心、呕吐,无头痛、头昏,无肢体活动障碍,持续20分钟左右自行缓解,当时未就诊。之后日常活动时无胸闷、气促发作。2天前休息时再次出现上述症状,持续10分钟左右自行缓解。今为求进一步诊治来院,门诊拟“3级高血压病”收住入院进一步诊治,门诊未用药。,病例一,.,患者有“排尿不畅、尿潴留”行“前列腺手术”史5年,术后间断出现夜尿增多,最多时达约3000ml。患者有“高血压病、低钾血症”史40年,平时长期服用“硝苯地平控释片30mg qd,倍他乐克片50mg bid ,氯化钾片1g tid ,阿司匹林肠溶片100mg qd”。 患者有“椎基底动脉供血不足、颈椎病、腰椎间盘突出症”病史20年,平时服用“弥可保片500ug tid”。,.,既往史:无过敏史。个人史:无烟酒嗜好,无放射线及毒物接触史。家族史:无类似疾病史。,.,查体:一般情况可,神志清,精神可,T36.9C, P80次/分 , R20次/分, BP150/80mmHg,全身浅表淋巴结未及肿大。两肺呼吸音清,未闻及啰音。心率80次/分,心律不齐,闻及早搏,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛,腹部未闻及血管杂音,右下肢直腿抬高试验(+-)。,.,辅助检查:急诊电解质:血钾3.11mmol/L 。生化全套:血钾3.19mmol/L ,甘油三酯2.24mmol/l,肝肾功能正常范围。,.,尿免疫球蛋白G : 25.4mg/L(10)尿转铁蛋白 :5.54mg/L (2.40)尿微量白蛋白: 76.9mg/L (30)尿1微球蛋白: 58.2mg/L ( 25mmol/L,25mmol/L,低或正常,测血HCO3-,.,常见低血钾的病因及检验结果,原醛 Liddle 急进性 失盐性 肾 素 柯兴氏 Bartter 肾小管 综合征 高血压 肾 炎 分泌瘤 综合征 综合征 酸中毒,血压 或-,肾素 ,Ang II ,醛固酮
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