数字化医疗信息系统应用研究

论文题目：数字化医疗信息系统应用研究专 业：信息管理与信息系统学 生： 签 名： 指导老师： 签 名： 摘 要在卫生领域里，随着医学科技快速发展和医疗设备的不断更新，医院的管理变得更加的复杂和困难，对医院管理的要求越来越高，仅仅依靠管理者的经验和手管理以不能满足现代化医院管理的要求。数字化医疗作为一种快速、高效、准确的现代化管理手段和工具，已经在全球各大、小医院中得到了广泛的应用，数字化医疗的应用程度已成为衡量医院管理水平的重要标志。本文从患者就医的典型业务流程出发，进行需求分析，研究了医院信息系统的主要功能，并介绍了医院信息系统的整体架构、构建与维护，为医院信息系统规范化的实现提供基础参考。以期在确保在先进的技术和设备基础上，通过统一规范的管理来实现医院信息系统的资源共享，从而推进数字化医疗信息系统更好的发展与使用。关键词 数字化医疗；医院信息系统；医院信息化论文类型 应用研究Title: Applied Research of Digital Medical Treatment Information SystemMajor: Information Management and Information SystemsName: Yang Huifeng Signature: Supervisor: Liu Yang Signature: ABSTRACTIn health field, with the rapid development of medical science and medical equipment updating, it become more complicated and difficult to hospital management, the demand is become higher and higher, just rely on the experience and the managers in modern hospital management, cant satisfied the requirement of the management. Digital medical treatment as a kind of fast, efficient and accurate modern management methods and tools, global each big, small hospitals has been widely used in the applications of digital medical treatment, has become an important measure of hospital management level.This treatise features the main function of hospital information system by analyzing demands based on the flow of the patients visit to the hospital，and provides elementary reference for implementation of standardization of hospital information system. Hospital information system is fully and systematically developed in terms integral frame, architecture and maintenance so as to prospect for sharing the common resources under the formative regulation on basis of sophisticated technology and apparatus and then boost improvement and application of digital medical information system.Key words Digital Medical Treatment；Hospital Information System；Hospital InformationType of Thesis Applied Research目录0 引言.11 数字化医疗概况.21.1 数字化医疗的定义.21.2 数字化医疗的基本特征.21.3 数字化医疗的基本组成.31.4 数字化医疗的优势.51.5 数字化医疗与医院信息系统的关系.52 医院信息系统概况.62.1 医院信息系统的定义、特点、结构.62.1.1 定义.62.1.2 特点.62.1.3 结构.62.2 医院信息系统国内外发展过程及现状.72.2.1 国外发展过程以及现状.72.2.2 国内发展过程以及现状.83 医院信息系统的需求分析.93.1 系统需求分析.93.1.1 门诊挂号管理系统.103.1.2 门诊收费管理系统.113.1.3 门诊医生工作站.113.1.4 药库管理系统.113.1.5 护士工作站管理系统.123.1.6 临床医生工作站管理系统.133.1.7 住院收费管理系统.133.2 系统设计 目标.134 医院信息系统基本架构.144.1 系统整体图.154.2 系统的建立.164.2.1 计算机网络支持平台.164.2.2 数据库.164.2.3 其他.175 医院信息系统的运行管理.175.1 系统运行管理的组织与实施.175.1.1 成立相应的管理机构.185.1.2 制定相应的管理制度.185.2 系统运行管理的主要内容.195.2.1 中心机房的维护.195.2.2 软件维护.195.2.3 数据维护.195.2.4 数据字典维护.195.2.5 硬件维护.206 医院信息系统在 发展中存在问题及建议.216.1 建设 HIS 存在的问题 .216.1.1 医院管理模式不规范.216.1.2 医院的标准化程度较差.216.1.3 软件系统开发缺乏统一规划.226.1.4 建设医院信息系统缺乏合格的人才.226.2 建设医院信息系统的建议.236.2.1 以患者为本的原则.236.2.2 以优势再造为核心.236.2.3 以资源共享为重点.246.2.4 培养合格的信息化人才.247 案例北京地坛医院 信息系统.258 未来数字化医院的发展趋势.28致谢.30参考文献.3110 引言伴随着社会经济由农业经济、工业经济向知识经济的转变和过渡以及信息时代的来临，一些国家、一些行业和一些企业开始加强自身的信息化建设、充分利用信息资源，实现生产、经营和管理过程的信息化，建立竞争优势，以期望在未来的信息经济社会中立于不败之地。信息化建设带来了巨大的社会效益和经济效益，它的榜样作用，使得信息化建设就像无边无际的野草在全世界的各行各业中滋生蔓延。为了更好的服务于社会，服务于国民，医疗事业的管理也不可避免地走上了信息化之路。数字化医疗信息管理系统作为一种快速、高效、准确的现代化管理手段和工具，已经在全球各大、小医院中得到了广泛的应用。数字化医疗信息管理系统的应用程度已成为衡量医院管理水平的重要标志。计算机技术的飞速发展和社会信息化的不断进步，为医院的科学管理提供了有力的工具，而以管理求发展、向管理要效益已成为医院管理者们的共识。因此，数字化医疗信息管理系统在医院中基本上得到了普及应用，但迫于技术水平及资金等因素的制约，数字化医疗信息管理系统的应用程度不一。数字化医疗信息管理系统主要可分为以下几个模块：挂号、住院管理模块，收费管理模块，医嘱管理模块，药房管理模块，医技科学管理模块，统计、查询管理模块等。目前，收费管理模块应用最为普遍，医嘱管理模块应用也较多，其他模块应用相对较少。特别是小医院，基本上没有应用。随着技术的不断发展，选择一个好用、够用的信息管理系统，对中小医院来说，在技术、资金的制约因素越来越小，因此，数字化医疗信息管理系统在中小医院的应用必将越来越完善和全面。运用计算机网络手段，建立统一的覆盖全国的数字化医疗信息管理系统，有利于实现医疗的现代化管理，加快统一、规范、完善的医疗体系的实现。统一的数字化医疗信息管理系统，能为政府宏观决策提供准确的分析数据，为确保医疗事业提供基础性的技术保障，减少企业漏缴、少缴、欠缴医疗费现象，医院乱收费现象，加强对个人帐户的记帐和基金监督的管理，提高社会医疗经办机构的工作效率。数字化医疗信息管理系统的建设和完善是一项关系到安定团结、社会稳定的利国利民大事，是国家改革开放的重要保障。在目前的情况下，除了完善各项管理制度、加强管理监督力度之外，建立起适应各级政府管理职能要求的、包容各层次的数字化医疗信息管理系统，就成为推进医疗体系建设的重要手段，或者说成为医疗体系建设不可分割的一部分。本文通过对数字化医疗信息管理系统应用研究，了解国内外数字化医疗信息管理2系统的发展状况，发展历程，发展前景，以及数字化医疗信息管理系统所包含的内容；数字化医疗信息管理系统对国家、社会、医院、患者所起到的作用。研究数字化医疗信息管理系统应用过程中硬件、软件以及管理、信息共享等存在的问题，提出可行性的处理方法、解决方案。使得数字化医疗信息管理系统更加满足国家、社会、医院、患者的需求，切实的为医疗事业服务。1 数字化医疗概况1.1 数字化医疗的定义数字化医疗是基于网络技术、现代计算机技术和知识工程，面向社会全面医疗服务和医疗信息的系统。充分把 IT 技术应用于医疗保健行业，其核心是围绕客户（每一个享受医疗保健服务的人） ， “以病人为中心”将整个社会的医疗保健资源和服务，如医院、专家、远程服务、社会保险、医疗保险、社区医疗、药品供应厂商、数字医疗设备供应厂商等进行整合，以提高整个社会医疗保健服务的运作效率，降低运行成本，更好的为社会服务。 数字化医疗绝不仅仅是数字化医疗设备的简单集合，是把当代计算机技术、信息技术应用于整个医疗过程的一种新型的现代化医疗方式。在数字化医疗中，病人能以最少的流程完成就诊、医生诊断准确率大幅度提高、病人病历信息档案记录着所有当前和历史病人的健康信息，可以大大方便医生诊断和病人自查、真正能实现远程会诊所需要的病人综合数据调用，实现快速有效服务，数字化医疗还有一个很大的优点，就是可以实现医疗设备与医疗专家的资源共享。对于医疗机构而言，拥有完善健康信息的数据库更具有权威性，健康信息系统的建立，能极大提高竞争力。1.2 数字化医疗的基本特征1) 医疗设备的数字化医疗的数字化，首先是医疗设备的数字化，这是数字医疗的基础。医疗设备的数字化，即数据采集、处理、存储与传输等过程均以计算机技术为基础，在计算机软件下工作的医疗设备。可将所采集的信息进行存储、处理及传送。2) 医疗设备的网络化数字化医疗可以实现医院内部设备自愿的共享，实现影像及文档资料的传输，缩短病人挂号、交费、取药、看病的时间以及电子开单、电子处方，减少错误发生的概3率。在远程医疗方面，数字化医疗可以实现远程教学及电话会议、远程会诊及手术、网上查询及求助以及网上挂号、预约，从而实现全球资源的共享。3) 医院管理的信息化管理者可以通过网络随时了解医院运营情况及各部门的工作情况，使医院始终处于最佳运行状态。而且，医院可以随时为病人提供各种所需信息。4) 医疗服务的个性化可以通过网络预约、挂号；无需在检查部门等后检查结果，各种诊疗影像和数据通过网络直接传送到主治医生，医生可及时、准确地对病人做出诊治。基于互联网、有线电视等私人医疗保健服务和公众医疗咨询服务，将随时提醒大众进行身体检查、预测某种疾病的发生和发展，向病人推荐新的治疗方法，使其可以足不出户享受个人医生的医疗保健服务。1.3 数字化医疗的基本组成数字化医疗基本结构可归纳为 4 个部分，即数字化的医疗设备，数字化设备构成的网络，网络之上的数字化医疗系统以及基于数字化的医疗系统服务。1) 数字化的医疗设备即构成数字化医疗设备的主要部分，如 CT、MR、CR、DR、ECT 等。是构成数字化的医疗设备的主要部分。它们多有符合 DICOM3.0（主要规定数字医学影像和相关信息的格式及其信息交换方法的标准）的标准接口。可以直接从数字接口采集图像数据，与 PACS 的连接较为容易；对较早使用的数字化设备。由于无标准的 DICOM接口，各个生产厂家的数字格式和压缩方式不同，需要解决接口问题才能进行连接。对于模拟图像的采集，最近的 DICOM 标准也有相应的规定。随着 DICOM3.0 接口的不断广泛普及应用和国际行业标准的 HL7（Health Level7，主要是规范在医疗环境中的电子数据交换标准）的建立，使过去不同厂家生产的医疗设备能够有机地联系起来，还能和 HIS 融为一体，真正形成信息共享网络。实现数字化，方便临床科室的查询和调用。2) 应用软件 医院信息系统（Hospital Information System，HIS）：是数字化医疗的重要组成部分，可以使临床科室更加方便快捷地处理和利用各种临床医疗数据，如病人的医嘱、病程记录、药品情况、检验结果、医疗费用等。HIS 应包括以下子系统：门诊收费管理、药库管理、药房管理、出入院管理、病区医嘱管理、电子病理管理、检验结果管理等。现在医院所用的“军字一号工程”和“金卫工程”就是属于该系统成功应用的4典范。医学图像的存档和通讯系统（Picture Archiving & Communication System，PACS ）： 是临床医学、医学影像学、数字化图像技术与计算机技术、网络通讯技术结合的产物。它将医学信息转化为计算机能够识别的数字形式。通过计算机和网络通讯设备。完成对医学图像信息及相应信息(资料)的采集、存储处理及传输等功能，使医学信息资源共享，并得到充分应用。它使临床医师能迅速、准确地获得所需要的医学影像信息及其相关的医学影像诊断报告、病历资料、病情记录、临床检查(检验)、报告、治疗记录等信息。以及查询与该医学影像相关的多种影像设备的图像信息。以便对医学影像做全面综合分析。做出明确诊断和拟定恰当的治疗方案。放射科信息系统（Radiology Information System，RIS）：主要是用于放射科科室管理。病人安排照片检索、记录等。完整的 RIS 包括了从病人进入放射科开始的一切文本信息记录、放射科的日常工作管理、病例的统计和科研的需要。远程医疗：远程医疗（Telemedicine）是医学和通信技术两大领域相结合的产物。它是指不在同一地点的医疗机构运用电子信息技术和现代长途通信技术。为处于相互的空间中的参与者实行医疗保健服务和支持的一种服务方式。它具体包括远程医学教学、远程医学情报检索、远程会诊和远程预防医学教学等等应用。它综合运用包括卫星传输、光纤通讯、电视传播等一系列现代通信技术，结合计算机图像处理技术，使远隔千里的病人和医生可以通过双向同步动态图像和语音的传递系统进行面对面的交流。HIS、PACS 和 RIS 三者的关系：HIS 和 RIS 保存着病人的人口学信息和临床资料数据，也保存和传递病人的图形即图像资料。PACS 主要保存病人的图像数据。也使用 HIS 和 RIS 中已有的病人信息。从 HIS 和 RIS 中直接获得可避免重复输入。减少错误的发生。在书写诊断报告和复查时，工作站在显示病人图像的同时，还能显示 HIS和 RIS 中病人的各种临床资料；临床医生也可以在 HIS 中看到病人的检查图像，达到信息共享。做影像检查时，病人资料从 HIS 和 RIS 中传输到 PACS；对于曾有过影像检查的病人，随着病人信息的到来。PACS 能够长期保存的图像检索调出传输到书写报告的工作站。便于前后对照。检查完成后，图像和诊断报告随即传回到 HIS 和RIS，临床医生能立即看到。1.4 数字化医疗的优势数字化医疗的实施不仅可以大大提高医院的诊疗质量、提高服务效益而且对提高医院未来竞争力会产生极大的影响。同时使医院管理透明度增强，赢得病人的信任，维5护医院良好的社会形象。其优势表现在以下几个方面1) 改革了医院的运营模式：实行数字化医疗以后，医院将不再仅仅是一个看病的场所。而是发展成为集医疗、保健及健康咨询为一体的服务型机构。它从根本上改变了医院的经营模式，从而也带动了医院经营理念的转变使医院从原来的只注重设备及医疗水平，而转为既要注重设备及医疗水平又要注重医院的现代化管理水平和服务水平。2) 改变了医院的管理模式：实现数字化医疗后医院管理者可以从繁重的文字工作中解放出来。可以实时、准确地获取来自全院的各方面信息，从而及时将本院的各项管理调整到最佳运行状态。全院上下实现的无纸化办公及无胶片存储大大地降低了医院的成本，提高了医院的工作效率。3) 改进了对大众的服务：人们可以省去在医院排队挂号、划价、检查及取药的时间；可以选择自己信任的专家来为自己诊治；可以在家中向医生做健康咨询：可以随时得到医生的健康提醒；病人将真正成为医院服务的中心。4) 改善了医院教研工作：医生可以通过网络了解当天病人的流量，而网络的电子处方和电子申请单也大大简化了医生的开单过程，利用先进的数字化诊疗设备进行的影像检查数据准确。还可以通过网络及时传输到诊治医生手中，不仅对病人能做出及时的诊治，而且对复查的病人尤为有利。远程会诊及远程监护可以使医生实现足不出户就行医。医生的才能可以得到更大的发挥。同样数字化医疗赋予了医院日常教育和科研新的内涵，开辟了新的途径。1.5 数字化医疗与医院信息系统的关系医院信息系统（Hospital Information System，HIS）是数字化医疗的重要组成部分，也是数字化医疗的核心内容，医院信息系统包含了门诊、住院、药房等医院主要部门的业务，医院的大多数业务需要通过医院信息系统来完成，是医院使用率最大的部分，也是其他医疗系统建立和使用的基础。由于时间等相关因素影响，本文就通过医院信息系统作为重点来研究数字化医疗。62 医院信息系统概况2.1 医院