眼外伤的护理课件

眼外伤的护理,2016年5月,一.定义外部因素直接作用于眼部，引起眼的结构与功能损害。,二.分类按致伤原因：机械性：挫伤，穿通伤，异物伤非机械性：热烧伤，化学伤，辐射伤，毒气伤,三.检查(评估）1.病史2.全身情况3.视力4.外眼5.眼球内6.影像学及其他辅助检查,四.处理原则1.先救生命，后救眼球2.化学伤尽早彻底冲洗3.开放性眼外伤：TAT， 检查轻， 勿挤压,4.眼球破裂伤：慎摘眼球5.尽量不要丢弃眼部组织6.球内异物尽早取出（金属，植物）7.合理应用抗菌素，激素等药物,定义：机械性钝力引起，可造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病变。钝力：打击部位 （直接损伤）眼球内及眼球壁传递 （间接损伤）,眼球钝挫伤,一、眼睑挫伤,眼睑水肿、皮下淤血：早期(伤后24h内）冷敷，以后可热敷，一至二周内吸收。眼睑皮肤裂伤：尽早清创缝合泪小管断裂：泪小管吻合术,二、结膜挫伤,结膜水肿、球结膜下淤血结膜裂伤：抗生素眼药水,三.角膜挫伤1.上皮损伤：包盖2.基质水肿：激素、抗菌素、放瞳3.破裂：清创缝合四.虹膜睫状体挫伤1.炎症：散瞳剂、糖皮质激素,2.虹膜与瞳孔异常瞳孔缘不规则：不处理虹膜根部离断：“ D ”形瞳孔，手术瞳孔散大：观察3.前房积血原发性前房积血：伤后立即发生的出血，多能自行吸收。继发性前房积血：（伤后一周内）吸收后或吸收过程中出血，产生严重并发症继发性青光眼角膜血染,治疗：半卧位双眼包盖 止血药 瞳孔不放不缩 激素（抗生素）观察眼压、积血的吸收手术,五.晶体损伤1.半脱位：晶体向悬韧带断裂相反方向移位，观察或手术2.全脱位：前房、瞳孔、结膜下、玻璃体手术3.白内障：观察或手术,定义：由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。一.致伤因素：金属异物，锐器伤,眼球穿通伤,二.预后取决于：1.受伤的程度与部位 2.是否感染及并发症 3.及时治疗,三.临床表现1.角膜穿通伤2.角巩膜穿通伤3.巩膜穿通伤,四.治疗： 缝合伤口恢复眼球完整性； 防治感染和并发症；（眼内炎、交感眼炎) II期手术。,一.球外异物：眼睑结膜角膜眼眶二.球内异物异物碎片击穿眼球壁，存留于眼内严重威胁视力的眼外伤。,异物伤,1.损伤因素：机械性毒性和化学性 诱发感染，产生并发症2.治疗：尽早手术取出,定义：化学物品（溶液、气体、粉尘）引起的眼部损伤。一.致伤原因和特点1.酸性烧伤：凝固作用相对较轻2.碱性烧伤：溶解作用后果严重,酸碱化学伤,临床表现,表现为 眼部疼痛 异物感 怕光流泪 视力下降,二.临床表现与并发症,三.急救和治疗1.急救：冲洗，尽早彻底立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时要将眼睑分开，翻转上睑，上下穹窿球结膜充分暴露，边冲洗边令伤者眼球向各方转动,也可将伤员头部泡入盆中，反复睁眼、闭眼，将异物洗净，然后即送医院处理，千万不可不作处理直接送医院。,2.应用胶原酶抑制剂： 如维生素C，四环素3.应用抗生素控制感染4.石灰烧伤（0.5%EDTA-Na）,5.放瞳6.激素：伤后一周内或三周后使用7.自血结膜下注射8.手术切除坏死组织，行羊膜移植或角膜移植9.晚期治疗并发症,电光性眼炎,概念:指紫外线所引起的结膜和角膜损伤。病因:紫外线，如电焊、雪盲等，致结、角膜上皮细胞坏死、脱落。潜伏期38小时。治疗原则：对症止痛、预防感染。,临床表现：症状：严重刺激症状及视力下降。检查：双眼睑红肿，结膜混合充血，水肿，角膜上皮点状脱落，瞳孔缩小。护理措施：1、止痛：急诊时滴0.5%丁卡因眼水12次。2、防感染：滴抗生素眼水和眼膏并包扎。3、健康教育：嘱病人勿用手揉眼，防止角膜上皮损伤，感染；加强卫生宣教，注意劳动安全，电焊、紫外灯、野外强太阳光下作业时注意戴防护眼罩或眼镜。,护理诊断,1、感觉紊乱2、舒适改变3、恐惧4、潜在并发症,术前护理,1、卧床休息，双眼包扎。2、应提供安静、无刺激的环境，促进休息睡眠，并协助做好生活护理。3、给予富营养、易消化的饮食，保持大便通畅，以增强体质，有利于康复。4、心理护理眼外伤多为意外伤害，病人大多数无心理准备，此外，眼外伤致视力突然改变，病人害怕失明而恐惧，因此，应做解释工作，使其配合治疗。,术后护理,1、一般护理 安静、无刺激的环境，促进休息睡眠，给予富有营养、易消化的食物，忌刺激性、辛辣食物，保持大便通畅，避免咳嗽、喷嚏，防止伤口裂开。2、心理护理 思想负担较重，生活不能自理而忧虑。评估病人的心理状态，采取相应的护理措施，如解释病情、先进的治疗方法及预后，开导病人，消除或减轻焦虑、畏惧等心理，使其能面对现实，增强自信心，积极配合治疗与护理。,3、病情观察 监测视力、眼痛、眼压等变化，注意伤口有无分 泌物、出血、感染及愈合情况。4、治疗护理 抗生素、激素、止血剂、维生素等药物，注意 及时正确给药并观察用药反应。5、健康教育 指导病人及家属进行自我监测，如出现眼痛加 剧、视力改变、健眼视力急剧减退，及时就