下肢前面深层

第六单元 下肢前面深层,下肢前面深层解剖,一、股前区深层,第六单元 下肢前面深层,(一)股前区肌肉1.股前群肌股四头肌:股直肌股中间肌股内侧肌股外侧肌 缝匠肌作用：屈髋伸膝神经支配：股神经,2.股内侧群肌耻骨肌长收肌股薄肌短收肌大收肌作用：使大腿内收和旋外神经支配： 大部是闭孔N，其中耻骨肌还受股N支配；大收肌还接受坐骨N支配,大收肌收肌腱裂孔,（二）局部结构1.肌腔隙与血管腔隙,(1)位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，由髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙,髂腰肌 股神经 股外侧皮神经,(2)肌腔隙通过的结构:,股鞘 股动脉 股静脉 股管,(3)血管腔隙通过的结构:,2.股三角femoral triangle,(1)位置：位于股前内侧上部(2)境界:上界-腹股沟韧带 内侧界-长收肌内侧缘外侧界-缝匠肌内侧缘 尖-与收肌管相通(3)内容: 从外侧向内侧依次为股神经、股动脉、股静脉、股管、腔隙韧带，可用“NAVEL”一字帮助记忆。,第六单元 下肢前面深层,3.股鞘和股管 股鞘:由腹横筋膜和髂筋膜向下延伸形成的，包裹股血管上端的一个漏斗形筋膜鞘，它有两个纤维隔将鞘分成三个腔隙： 外侧腔-股动脉 中间腔 -股静脉内侧腔 -股管 股管:股鞘内侧腔,上口是股环，其境界为：外-股静脉后-耻骨梳韧带 内-腔隙韧带前-腹股沟韧带,股疝的形成: 腹内压升高时，腹盆腔脏器可能经股环至股管而形成股疝，以老年女性为多见。,股疝为什么容易形成嵌顿？,(1)位置:股前区中段的一个三棱形裂隙(2)境界:上口通股三角尖，下口经收肌腱裂孔通腘窝 前-缝匠肌和收肌腱板外-股内侧肌 后-长收肌和大收肌(3)内容: 隐神经(前) 股动脉 股静脉(后),4.收肌管,第六单元 下肢前面深层,1.股动脉 femoral artery 行程：在腹股沟韧带中点的深面续于髂外动脉，经股三角和收肌管，出收肌腱裂孔改名为腘动脉。分支 ： 旋股外侧动脉股深动脉 旋股内侧动脉 穿动脉3、4支 膝降动脉 浅动脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉,第六单元 下肢前面深层,（三）股前区的血管、神经和淋巴回流,2.股神经 femoral nerve 来自腰丛。肌支隐神经股神经前皮支关节支,第六单元 下肢前面深层,股神经,3.闭孔动脉、闭孔神经 闭孔神经来自腰丛，与同名动静脉伴行穿闭膜管，立即分为前、后两支分别下降于短收肌浅面和深面。分支有：肌支皮支关节支 闭孔动脉为髂内动脉的分支，与同名静脉、神经伴行。,闭膜管,闭孔神经,4.腹股沟深淋巴结,位于股静脉近端附近及股管内。收纳下肢、会阴等处的淋巴，其输出管注入髂外淋巴结。,二、小腿前区和足背的深层结构,(一)肌肉1.小腿前群肌 胫骨前肌 趾长伸肌 长伸肌作用：使踝关节背屈。神经支配：腓深神经,2.小腿外侧群肌腓骨长肌腓骨短肌 作用:使足跖屈和外翻。神经支配:腓浅神经。3.足背肌趾短伸肌 短伸肌,第六单元 下肢前面深层,（二）血管、神经1、 胫前动脉和足背动脉,第六单元 下肢前面深层,单项选择题：正常摸到足背动脉搏动的 位置是： A 内踝前方 B 长伸肌腱的内侧 C 趾长伸肌腱的外侧 D 胫骨前肌腱的内侧 E 长伸肌腱的外侧,2.腓深神经 deep peroneal nerve 发自腓总神经, 肌支支配小腿前群肌和足背肌。,第六单元 下肢前面深层,3.腓浅神经 superficial peroneal nerve 发自腓总神经，肌支支配腓骨长、短肌。,案例：患者，男性，32岁。病史：因骑摩托车与他人相撞，右小腿痛感剧烈，不能行走，急诊入院。体检：右小腿外部皮肤擦伤，淤血，肿胀。触诊压痛感明显，并有骨摩擦感，足下垂并轻度内翻，小腿前外侧区皮肤和足背皮肤感觉障碍。经影像检查被确诊为右腓骨颈骨折。临床诊断：右腓骨颈骨折。,请思