耳穴的定位PPT课件

耳穴的定位,和敬堂中医馆李建 2015.07.20,第一节 耳廓的解剖结构,一、耳廓正面解剖名称耳轮：耳廓卷曲的游离部分。耳轮结节：耳轮后上部的膨大部分。耳轮尾：耳轮向下移行于耳垂的部分。耳轮脚：耳轮深入耳甲的部分。对耳轮：与耳轮相对呈“Y”字型的隆起部，由对耳轮体、对耳轮上脚和对耳轮下脚三部分组成。,耳廓的正面解剖名称,对耳轮体：对耳轮下部呈上下走向的主体部分。对耳轮上脚：对耳轮向上分支的部分对耳轮下脚：对耳轮向前分支的部分三角窝：对耳轮上、下脚与相应耳轮之间的三角形凹窝。耳舟：耳轮与对耳轮之间的凹沟。,耳廓的正面解剖名称,耳屏：耳廓前方呈瓣状的隆起。屏上切迹：耳屏与耳轮之间的凹陷处。对耳屏：耳垂上方、与耳屏相对的瓣状隆起。屏间切迹：耳屏和对耳屏之间的凹陷处。轮屏切迹：对耳轮与对耳屏之间的凹陷处。,耳廓的正面解剖名称,耳垂：耳廓下部无软骨的部分。耳甲：部分耳轮和对耳轮、对耳屏、耳屏及外耳门之间的凹窝。由耳甲艇、耳甲腔两部分组成。耳甲腔：耳轮脚一下的耳甲部。耳甲艇：耳轮脚以上的耳甲部。外耳门：耳甲腔前方的孔窍。,耳穴结构口诀,一舟一垂一结节， 二轮二屏三切迹，三脚三窝十六部注：一舟：耳舟；一垂:耳垂；一结节：耳轮结节；二轮：耳轮、对耳轮；二屏：耳屏、对耳屏；三切迹：屏上切迹、屏间切迹、轮屏切迹；三脚：耳轮脚、对耳轮上脚、对耳轮下脚；三窝：三角窝、耳甲腔、耳甲艇,二、耳廓背面的表面解剖1、三个面： 耳轮背面：耳轮背部的平坦部分。耳轮的外侧面，因耳轮是向前卷曲的，故此面多向前方。 耳轮尾背面：耳舟隆起与耳垂背面之间的平坦部分。 耳垂背面：耳垂背面的平坦部分。2、四个沟： 对耳轮后沟：对耳轮上脚和对耳轮体部背面的凹沟。 对耳轮下脚沟：对耳轮下脚在耳背呈现的凹沟。 耳轮脚沟：耳轮脚在耳背呈现的凹沟。 对轮屏沟：对耳屏背面的凹沟。,耳廓背面的表面解剖,3、四个隆起： 耳舟隆起：耳舟在耳背呈现的隆起。 三角窝后隆起：三角窝的背面，即对耳轮沟与对耳轮下脚沟之间。 耳甲艇后隆起：耳中艇背面的隆起。 耳甲腔后隆起：耳甲腔背面的隆起。,三、耳穴的分布,耳穴的分布与人体的对应规律 1、耳垂头、面部 2、对耳屏头、脑、神经系统 3、轮屏切迹脑干 4、耳屏五官：咽喉、内鼻和鼻咽部 5、屏上切迹外耳 6、对耳轮体躯干、运动系统,7、对耳轮上脚臀部、坐骨神经8、对耳轮下脚下肢9、耳舟上肢10、三角窝盆腔、内生殖器11、耳轮脚膈肌12、耳轮脚周围消化道13、耳甲艇腹腔14、耳甲腔胸腔15、屏间切迹内分泌系统,注：耳廓的形态结构形如倒立的胚胎，大多耳穴在耳廓上的分布与人体的脏腑组织相对应，但有的耳穴的分布并不完全在耳廓解剖相应的部位上，如：肾上腺穴、卵巢穴、睾丸穴等。因此，在临床取穴过程中，我们不仅要把握耳穴的总体分布规律，还应注意一些特殊穴位的分布。,四、耳穴的定位和主治功能,按我国制定的耳穴名称与部位的国家标准方案，耳廓可分为76个区，共有91个穴位。（一）耳廓的分区1.耳轮分区：共分为12区2.耳舟分区：共分为6区3.对耳轮分区：共分为13区4.三角窝分区：共分为5区5.耳屏分区：共分为4区,6.对耳屏分区：共分为4区7.耳甲分区：共分为18区8.耳垂分区：共分为9区9.耳背分区：共分为5区,1、耳轮穴位：分布主要有主二便器官，如：直肠、肛门、尿道、外生殖器，此外还有耳中、耳尖、结节、四个轮、痔核点等,（1）耳中：耳轮脚处，即耳轮1区。 主治：呃逆、荨麻疹、皮肤瘙痒症、小儿遗尿、咯血、出血性疾病。（2）直肠：在耳轮脚棘前上方的耳轮处，即耳轮2区。 主治：便秘、腹泻、脱肛、痔疾。（3）尿道：在直肠上方的耳轮处，即耳轮3区。 主治：尿频、尿急、尿痛、尿潴留。（4）外生殖器：对耳轮下脚前方的耳轮处，在耳轮4区。 主治：阴道炎、外阴瘙痒症、睾丸炎、阳痿等。（5）肛门：在三角窝前方的耳轮处，即耳轮5区。 主治：痔疾、肛裂,（6） 耳尖 ：在耳廓向前对折的上部尖端处，耳轮67区间交界处。 主治：退热消炎，镇静止痛。降血脂、降血压，用于高热、高血压、各科炎症痛症。（7）结节（肝阳点）：耳轮结节处，在耳轮8区。 主治：平肝熄风，疏利肝胆，主治肝炎、胆囊炎、高血压、头晕、头痛。（8）轮1、轮2、轮3、轮4：在耳轮结 节下方处，耳轮912区。 主治：清热解毒、消炎止痛，用于发热、感冒、扁桃体发炎等。,2、耳舟穴位,相当于人体的上肢。将耳舟六等分，自上而下依次分为16区。（1）指：耳舟上方的顶端，耳舟1区 主治：主治手指炎症、疼痛、扭伤、冻疮。（2）腕：指区下方处，耳舟2区。 主治：腕部的扭伤、疼痛。（3）风溪：耳轮结节前方，指、腕区间之间，耳舟12区交界。 主治：活血祛风，脱敏止痒。主治荨麻疹、皮肤瘙痒症、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病。（4）肘：腕区下方处，耳舟3区。 主治：主治肘部炎症、扭伤。（5）肩：肘区下方处，耳舟4、5区 主治：主治肩周炎、肩关节炎、肩部疼痛、落枕、扭伤。（6）锁骨：在肩区下方处，耳舟6区. 主治：锁骨疼痛、肩周炎。,3、对耳轮穴位,对应躯干部位，共分13区，14穴，主治颈胸腰骶椎疾病。对耳轮上脚：相当于人体下肢。（1）跟：在对耳轮上脚前上部，即对耳轮1区。 主治：足跟痛。（2）趾：在耳尖下方的对耳轮上脚后上部，即对耳轮2区。 主治：甲沟炎、趾部疼痛。（3）踝：在趾、跟区下方处，即对耳轮3区。 主治：距小腿关节扭伤。（4）膝：对耳轮上脚中1/3处，即对耳轮4区。 主治：膝关节疼痛、坐骨神经痛。（5）髋：对耳轮上脚的下1/3处，即对耳轮5区。 主治：髋关节疼痛、坐骨神经痛、腰骶部疼痛。,对耳轮下脚：相当于人体的臀部,将对耳轮下脚分成3等份。（1）坐骨神经：对耳轮下脚前23处，对耳轮6区 主治：主治坐骨神经痛、下肢瘫痪。（2）臀：对耳轮下脚后13处，对耳轮7区。 主治: 坐骨神经痛、臀部疼痛、褥疮。 （3）交感：对耳轮下脚末端与耳轮内缘交接处，对耳轮6区前端。 主治:调节交感神经及副交感神经，镇痛解痉。主治胃肠等内脏绞痛、无脉症、脉管炎、心绞痛、植物神经功能紊乱（失眠），也是针麻主穴。,对耳轮体部：对应躯干部位，主治颈胸腰骶椎疾病。,1、腰骶椎：对耳轮上1/5及2/5处，对耳轮9区 主治:腰骶椎病、腰椎间盘突出。2. 胸椎：对耳轮下2/5及3/5处，对耳轮11区 主治:胸椎病、乳腺炎、缺乳。3、颈椎：对耳轮下1/5处，对耳轮13区 主治: 落枕、颈椎扭挫伤、颈部强直疼痛、甲状腺机能亢进。,4、三角窝穴位：5区5穴,（1）角窝上（降压点或高血压点）：三角窝前1/3的上部，即三角窝1区 主治：诊治高血压 （2）内生殖器：三角窝前1/3的下部，即三角窝2区 主治：调整机能，主治痛经、月经不调、阳痿、早泄、遗精等（3）角窝中：三角窝2区，在三角窝中1/3处。有肝炎点（降压点与神门点的中点）、喘点（肝炎点与便秘点的中点）、便秘点（三角窝下缘的中点）（4）神门 ：三角窝外1/3处的上方，靠近对耳轮上脚 主治：镇静安神、止痛之第一要穴，主治失眠、各种痛症、高血压、精神病、过敏性疾病。（5）盆腔：三角窝外1/3处的下方，靠近对耳轮下脚。 主治：调整机能，主治盆腔炎、附件炎、下腹胀痛。,5、耳屏穴位：相当于人体的咽喉、内鼻、肾上腺等,将耳屏内外侧均分成上下两等分(共四区)。耳屏外侧面上下2等分，耳屏内侧面上下2等分。（1）上屏：耳屏外侧面上1/2处，耳屏1区 主治：咽炎、单纯性肥胖。（2）下屏：耳屏外侧面下1/2处，耳屏2区 主治：鼻炎、单纯性肥胖。（3）屏尖（上屏尖）：耳屏游离缘上部尖端，耳屏1区后缘处 主治：消炎、退热，主治发热、牙痛、腮腺炎、扁桃体炎、结膜炎。（4）外鼻：耳屏外侧面中部，耳屏12区之间 主治：鼻炎、鼻疖、酒渣鼻、鼻塞。,（5）肾上腺（下屏尖） ：耳屏游离缘下部尖端，耳屏2区后缘处 主治：调节肾上腺的机能,调节人体水、盐、糖、脂肪、蛋白质的失 调；抗风湿、抗过敏、抗休克。主治低血压、风湿性关节炎、腮腺炎、哮喘、休克等（6）屏间前：耳屏切迹前端，耳屏最下部，耳屏2区下缘处 主治：口腔炎、上颌炎。（7）咽喉：耳屏内侧面上1/2处，耳屏3区。 主治：急慢性咽喉炎、声音嘶哑、扁桃体炎、（8）内鼻 ：耳屏内侧面下12处，耳屏4区 主治: 调节内鼻的机能，主治鼻炎、副鼻窦炎、鼻衄。,6、对耳屏部位：相当于人体的头和脑部。,对耳屏外侧面及其后部3等分，分前、中、后3区 。（1）额：对耳屏外侧面前部，对耳屏1区 主治：头晕、头痛、额窦炎、失眠、多梦。（2）颞：对耳屏外侧面中部，对耳屏2区 主治：偏头痛、头晕。（3）枕：对耳屏外侧面后部，对耳屏3区 主治：镇静、止痛、消炎、止咳、抗休克。主治神经系统疾病如头晕、头痛、癫痫、神经衰弱及脑膜刺激症、落枕。,（4）皮质下：对耳屏内侧面，对耳屏4区 主治：调节大脑皮层，安神、止痛、消肿、抗休克。主治 神经衰弱、痛症、间日疟、假性近视、胃溃疡、腹泻、内脏下垂、高血压病、冠心病、心律失常。（5）对屏尖(腮腺)：对耳屏的尖端，对耳屏2、3、4区交点 主治：清热解毒、止咳平喘。主治腮腺炎、睾丸炎、附睾炎、皮肤骚痒症、哮喘。（6）缘中（脑点）：对屏尖与轮屏切迹连线中点，对耳屏1、2、4区交点 主治：调节脑垂体的功能，主治遗尿、月经不调、侏儒。,（7）脑干：在轮屏切迹处，即对耳屏3、4区之间。 主治：眩晕、后头痛、假性近视。,7、耳甲穴位,耳甲艇部位：分布有腹腔器官，如泌尿、消化系统，有肾、膀胱、输尿管、前列腺、胃、十二指肠、肝、胰胆、大小肠、阑尾等。（1）胃：耳甲艇耳轮脚消失处。 主治：消化、神经系统疾病，如胃炎、胃溃疡、失眠等（2）十二指肠：耳甲艇靠耳轮脚上方的外段 主治：十二指肠溃疡、胆囊炎、胆石症（3）小肠：耳甲艇靠耳轮脚上方的中段 主治：肠炎、消化不良等（4）大肠：耳甲艇靠耳轮脚上方的内段 主治：肠炎、便秘、腹泻等（5）阑尾：小肠与大肠之间（6）肝：耳甲艇的外下方 主治：调和血液、明目利胆，主治肝胆疾病、血液病、月经不调、眼病等,（7）胰胆：在耳甲艇的外上方 主治：三胆症、胰腺炎、糖尿病等疾病（8）肾 ：在耳甲艇的外上方 功用：强肾补脑、键骨利尿、明目聪耳。主治泌尿生殖、神经系统疾病，脊椎病、耳鸣、遗精、阳痿等（9）膀胱：在肾与前列腺（艇角）之间区域 主治：膀胱炎、尿路感染、遗尿、腰痛（10）输尿管：在肾与膀胱穴之间中点范围 主治：尿路感染、遗尿、尿潴留、前列腺炎症（11）前列腺（艇角）：在耳甲艇的内上角 主治：前列腺炎、肥大，尿道炎症等,耳甲腔部位：对应分布胸腔脏器（如心、肺、气管等）及部分消化道器官（如口、食道、贲门、脾等），还有三焦、牙痛点等,（1）心 ：在耳甲腔的中央凹陷处。 功用：主血脉，宁心安神，泻心火。治疗心脏疾病、神经精神疾病如心悸、失眠、健忘、癔病。（2）肺 ：在耳甲腔中央凹陷处的周围。 功用：肺主气司呼吸，主皮毛，治疗咳喘、胸闷、皮肤瘙痒症、荨麻疹、鼻炎等呼吸道疾病与皮肤病。（3）气管：在耳甲腔的中央与外耳道之间。 功用：主治气管炎、支气管炎、哮喘等（4）三焦：耳甲腔外耳道口的后下方 功用：综合五脏六腑的作用，主治循环、消化、泌尿生殖系统疾病及各种水肿。（5）脾 ：在耳甲腔的外上方 功用：脾主运化，健脾补气血、营养肌肉，主治消化系统病症，月经不调，萎证等。,（6）牙痛点 ：在耳甲腔的外下角。 主治：各种牙病（如龋齿、牙髓炎、冠周炎等）所致的牙痛（但须与三叉神经痛相鉴别）。根据辩证及部位，可配合上颌、下颌 神门、上屏尖等穴治疗。（强刺激）（7）口：在耳甲腔外耳道口的上方，即“口”对“口” 功能：调整口腔的机能，主治口腔溃疡、面瘫、戒断综合征（戒烟、戒酒等）（8）食道：在耳轮腔靠耳轮脚下方的中段。 功能：主治食道疾患如食道炎、食道痉挛等。（9）贲门：在耳轮腔靠耳轮脚下方的外段。 功能：主治贲门疾病如贲门痉挛、神经性呕吐。,（10）内分泌：在屏间切迹内，耳甲腔的前下部。 功用：调节内分泌机能，抗风湿、抗过敏，主治月经不调、痛经、更年期综合征、痤疮、糖尿病、皮肤病等,8、耳垂部位：相当于人体的五官头面部,将耳分为九等分，即从屏间切迹软骨下缘至耳垂下缘划三条等距离水平线，再在第二条水平线上引两条垂直等分线，共分9区。 （1）牙：耳垂正面前上部，耳垂1区 主治：牙痛、牙周炎，可用于牙的麻醉。（2）舌：耳垂正面中上部，耳垂2区 主治：舌炎、舌裂、口腔溃疡。（3）颌：耳垂正面后上部，耳垂3区 主治：颞颌关节功能紊乱症、牙痛、颌关节炎、三叉神经痛。（4）垂前（神经衰弱点）：耳垂正面前中部，耳垂4区 主治：诊断和治疗神经衰弱。,(5)眼：耳垂正面中央部，耳垂5区 主治：调节眼的机能，主治假性近视、目赤肿痛、迎风流泪。(6)面颊 ：耳垂眼、内耳区间，耳垂56区 主治：调节面颊的机能，主治面瘫、痤疮、色斑、三叉神经痛。(7)内耳：耳垂正面后中部,耳垂6区 主治：调节内耳的机能，主治内耳眩晕症、中耳炎、耳鸣、晕车、听力减退。(8)扁桃体 ：耳垂正面下部，即耳垂7、8、9区。 主治：扁桃体炎、咽炎。,9、耳背穴位：分为5区5穴，即耳背心、耳背肝、耳背脾、耳背肺、耳背肾、耳背沟,（1）耳背心：耳背上部，即耳背1区。 主治：心悸、失眠、多梦。（2）耳背肺：耳背中内部，即耳背2区。 主治：哮喘、皮肤瘙痒症。（3）耳背脾：耳背中央部，即耳背3区。 主治：胃痛、消化不良、食欲不振。（4）耳背肝：耳背中外部，即耳背4区。 主治：胆囊炎、胆石症、胁痛。（5）耳背肾：耳背下部，即耳背5区。 主治：头晕、头痛、神经衰落。（6）耳背沟（耳背降压沟）：在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处。 主治：高血压，皮肤瘙痒症。,10、耳根穴位,(1)上耳根：耳根最上处。 主治：鼻衄。(2)中耳根（耳迷根）：耳轮脚后沟的耳根处。 主治：胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、鼻塞、 心动过速、腹痛、腹泻等。(3)下耳根：耳根最下处。 主治：低血压、下肢瘫痪、小儿麻痹后遗症。,失 眠,一、失眠的概述二、失眠的辩证分型三、失眠的治疗四、病例讨论,一、失眠的概述,失眠的定义：是指经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重时则以彻夜不眠为特征的一种病症。中医通常称之为“不寐”或“不得眠”、“目不暝”。,通俗点说，失眠就是到了睡觉时间，自己也很想睡觉，但躺在床上又很难入睡(超过30分钟不能入睡者即为很难入睡)，即使勉强入睡，也容易惊醒或反复憋醒，几乎每次醒来的时间超过30分钟，也就是说不能维持良好的睡眠，其质和量都不令人满意，从而影响了正常的生活、学习、工作和健康的一种病症。,病因病机,中医认为：“不寐”，多属情志内伤，思虚伤脾或大病、久病之后，体质亏虚，以致脏腑功能失调或由于阴虚火旺，心肾不交或脾胃不和、停食停饮，或情志抑郁、肝胆火旺、神志不宁等引起。中医分为心脾不足型、肝郁气滞型、心虚胆怯型、心肾不交型、胃失和降型。,二、失眠的辩证分型,本病以不易入睡为主症，但症状表现不一，有初寝难以入寐；有寐而易醒，醒后不能再寐；亦有时寐时醒；甚至彻夜不寐等。由于病因不同，则各有兼症。1、若兼见心悸健忘、头晕目眩、纳差倦怠、面色少华，易汗出，舌淡苔薄，脉细弱者，属心脾不足。2、若兼有头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌质红，脉细数者，属肾虚心肾不交。3、兼见心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，舌淡，脉弦细者，属心虚胆怯。4、若情志抑郁，肝阳上亢，而兼有急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀闷，舌红，脉弦等症状者属肝郁气滞。5、若肝胃不和，可兼见脘闷噫气，嗳腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数等。,三、失眠的治疗,（一）耳针法 1、主穴：耳尖放血、神门、心、皮质下、枕、神经衰弱区、神经衰弱点（垂前）。 2、配穴：心脾不足型：脾、耳背心； 肝郁气滞型：肝、内分泌； 心虚胆怯型：胆； 心肾不交型：肾； 肝胃不和型：肝、胃；,3、方法（压丸法）：每次选3-4个穴，用王不留行籽贴压，每穴按压10-20次，以耳廓潮红为度，每日3-5次，每3-4天更换一次。,取穴依据：,耳尖：常用于放血，具有镇静清脑明目的作用。神门、枕、皮质下：由于失眠是大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调，高级神经活动的正常规律遭到破坏。耳穴神经系统皮质下穴具有调节大脑皮层兴奋和抑制功能。神门、枕具有镇静、安神、利眠作用。 心：心主神明、为五脏六腑之主。当心阳不足，则神经衰弱、失眠、健忘、身软无力；心阴不足表现为交感神经兴奋为主的神经衰弱，如心悸、多汗等，取心穴可宁心安神。,神经衰弱区、神经衰弱点：为利眠两要穴。神经衰弱区可使入睡快，并治疗多梦；神经衰弱点可使睡眠深沉，延长睡眠时间，提高睡眠效果。脾：健脾益气，以养心安神。肝：肝郁气滞型取肝穴：肝主谋虚，肝主疏泄，肝的性能与人的精神活动和情绪变化有关。肝气郁滞或肝阳上亢时，可出现情绪抑郁、易怒、失眠等。取肝穴以解郁疏肝。内分泌：调节内分泌功能。,胆：肝胆为表里关系。心虚胆怯型神经衰弱取胆，以镇惊安神。肾：中医认为“肾主骨、生髓、脑为髓之海”肾气盛则精力充沛，脑力精巧灵活。肾气虚，腰酸腿软，肢体无力，失眠健忘，头昏耳鸣，取肾可补脑益心神，以交通心肾，阴阳上下互为制约，脏腑功能得以平衡。胃：中医认为“胃不和则卧不安”，取胃可和胃安眠。,（二）体针疗法,1、治则：宁心安神。2、处方： 主穴：四神聪、安眠、神门、三阴交 配穴：心脾两虚：心俞、肾俞、太溪 心胆气虚：心俞、胆俞、气海 肝阳上扰：太冲、侠溪、行间 脾胃不和：足三里、内关 痰热内扰：内关、丰隆、内庭、曲池 顽固性失眠：申脉、照海3、方法：毫针刺，虚者补之，实着泻之，每日1次，每次留针20-30min，10次为一个疗程。,（三）其他疗法,1、梅花针法：调整内脏。 方法：自项至腰部督脉和足太阳膀胱经背部第一侧线，用梅花针自上而下扣刺，每日一次，刺激量以中等为度（局部有较明显潮红，但不出血），10次为1个疗程。2、中药治疗： 心脾两虚：归脾汤加