职业卫生PPT课件

职 业 卫 生,1,职业卫生,职业卫生概述,第一节,职业危害识别与控制,第二节,企业职业卫生管理,第三节,国内外职业病危害事故典型案例,切尔诺贝利核泄漏,1986年4月26日当地时间1点24分，前苏联的乌克兰共和国切尔诺贝利核能发电厂（原本以列宁的名字来命名）4号反应堆发生严重泄漏及爆炸事故，大约有1650平方千米的土地被辐射。后续的爆炸引发了大火并散发出大量高辐射物质到大气层中，涵盖了大面积区域。这次灾难所释放出的辐射线剂量是广岛原子弹的400倍以上。事故导致30人当场死亡，上万人由于放射性物质的长期影响而致命或患的重病，至今仍有被放射影响而导致畸形胎儿的出生。,“切尔诺贝利”-意为：“切尔诺伯格”（斯拉夫神话中代表黑暗，死亡，疾病的黑之神）的居所。,2005年一份国际原子能机构的报告认为直到当时有56人丧生，47名核电站工人及9名儿童患上甲状腺癌，并估计大约4000人最终将会因这次意外所带来的疾病而死亡。对于国际原子能机构的结论，却有着大相径庭的调查结果。在结论和观点相反的调查中，以环境保护组织绿色和平组织的结果最令人震惊。该组织于2006年4月18日发表报告称，切尔诺贝利核事故导致27万人患癌，因此而死亡的人数达9.3万。,印度博帕尔甲基异氰酸酯泄漏事故,1984年12月3日,印度中央邦首府博帕尔联合碳化物公司农药厂发生异氰酸甲酯泄漏,造成2500人中毒死亡，约20万人深受其害,导致世界工业史上绝无仅有的大惨案。,职业危害,职业危害：在生产劳动场所存在的，可能对劳动者的健康及劳动能力产生不良影响或有害作用的因素，统称职业危害。,什么叫职业病？,企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。,职业病病人依法享有国家规定的职业病待遇和工伤保险待遇（职业病防治法第50条、工伤保险条例第五章）职业病的诊断由经省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构的三名以上取得职业病诊断资格的执业医师按国家的职业病诊断标准集体诊断(职业病防治法第3942条)。,职业病待遇,以下四个要件，缺少任何一个要件，都不能认定为职业病,职业病判断的四要素,1,必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者,2,必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素而引起的,3,必须是国家公布的职业病分类和目录列入的,4,必须是在从事职业活动的过程中产生的,肺结核是不是职业病呢？,护士在医院因护理肺结核病人而感染肺结核能不能认定为职业病呢？,那么，艾滋病呢？,职业病目录及分类,2013年12月30日，国家卫生计生委公布了职业病分类和目录。修订后的职业病分类和目录将职业病调整为十大类132种(含项开放性条款)，新增18种（原为115种）,一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（1）尘肺病（13种）（2）其他呼吸系统疾病（6种） 二、职业性皮肤病（9种）三、职业性眼病（3种）四、职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）五、职业性化学中毒（60种） 六、物理因素所致职业病（7种） 七、职业性放射性疾病（11种） 八、职业性传染病（5种） 九、职业性肿瘤（11种） 十、其他职业病（3种）,我国职业危害现状,接触职业危害人数多，患者总量巨大50年代至2010年，累计报告职业病749970例受职业病威胁人数超过2亿职业危害分布行业广，中小企业危害重病例数超7成分布在：煤炭、有色金属、冶金、建材超半数的病例分布在中小企业,历年报告的职业病病例中，尘肺病占80%以上，其中又以矽肺、煤工尘肺最多（占90%以上），超过50%发生在煤炭行业；急性和慢性职业中毒病例占职业病病例的比例次高。引起急性职业中毒的化学物质涉及30余种，居首位的为一氧化碳,共发生78起175人中毒;病死率最高的为硫化氢中毒,47人中毒,死亡8人。（2012年数据） 引起慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物，主要分布在轻工、冶金和电子等行业。,我国职业危害现状,职业病的时代特征,东莞地区职业病发病现状：群发性、急性职业中毒呈下降趋势，散发病例数基本持平，职业性噪声聋呈增多趋势，职业病疾病谱没有发生重大改变。 仍以苯、正己烷、三氯乙烯、二甲基甲酰胺、铅中毒、尘肺、噪声聋为主要职业性疾病。,职业卫生相关法律法规,GB系列、GBZ系列、AQ系列、WS系列,职业病防治法,使用有毒物品作业场所劳动保护条例尘肺病防治条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例,国务院办公厅关于印发国家职业病防治规划（2009-2015年）的通知,卫生部,安监总局,作业场所职业危害申报管理办法作业场所职业健康监督管理暂行办法劳动防护用品监督管理办法职业卫生技术服务机构管理办法,建设项目职业病危害分类管理办法国家职业卫生标准管理办法,职业病防治法配套规章,职业病防治法要点,1、职业危害申报。2、职业病应急处理。3、在岗职业病知识培训。4、对职业病因素及防护设施的定期检测、评价。5、接触职业病因素的员工的定期、入职、离岗体检、6、销售、购买、使用可能产生职业病的危害化学品的监控。7、防护设施及个人防护措施。,劳动者享有的七项权利,1、获得职业卫生教育、培训；2、获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；3、了解作业场所产生或可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；,4、用人单位必须提供符合防治职业病要求的防治设施和个人防护用品；5、对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康行为提出批评、检举和控告；6、拒绝违章指挥和强令没有职业病防护措施的作业；7、参与职业卫生工作的民主管理。,劳动者享有的七项权利,职业病防治法有关当事方法律关系,用人单位,劳动者,履行保护健康义务,主张健康权利,职业卫生监管体系,治：1、制定标准、技术支持 2、职业病体检、诊断、治疗,保：1、做好职业病人的社会保障工作,防：1、制定法规 2、监督检查,职业卫生工作方针原则,第二级预防,第三级预防,第一级预防,预防为主、防治结合分类管理、综合治理,职业危害识别与控制,有害因素的形态1、物质形态： 固态、液态、气态、雾、粉尘及烟、生物体2、能量形态： 热辐射、机械能、电磁能,一、生产性粉尘1、粉尘的产生 机械过程产生、物理化学过程产生2、主要危害： 全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、致癌性、尘肺（危害最严重，占职业病病例的70-80%）。,生产工艺中的化学有害因素,3、常见粉尘化学成分1）矽尘游离二氧化硅（SiO2）粉尘,能引起严重的职业病-矽肺。如冶金、矿石、煤炭行业的开采、爆破；建筑行业、机械制造、加工业的原料破碎、研磨、配料、铸造、清砂等生产过程；陶瓷、水泥厂作业均可接触SiO2粉尘。2）煤尘3）石棉尘（致癌物，发达国家已禁止使用！） 主要是石棉采矿、纺织、建筑、造船业以及耐火材料、刹车板制造和使用等作业中；4）水泥尘：成品水泥粉尘,4、粉尘的分散度分散度：粉尘中各种粒径的尘粒所占的比例粉尘中粒径小的尘粒所占的比例越高，则分散度越高，危害程度越大（能进入肺泡的主要是1-3m 的尘粒）,张海超，河南省新密市工人。2004年6月到郑州振东耐磨材料有限公司上班，先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工作。工作3年多后，他被多家医院诊断为尘肺，但企业拒绝为其提供相关资料，在向上级主管部门多次投诉后他得以被鉴定，郑州职业病防治所却为其作出了“肺结核”的诊断。为寻求真相，这位28岁的年轻人只好跑到郑大一附院，不顾医生劝阻铁心“开胸验肺”，以此悲壮之举揭穿了谎言。 2009年9月16日，张海超证实其已获得郑州振东耐磨材料有限公司各种赔偿共计615000元。,事故案例,扣板制造行业：配料岗位粉尘危害,综合防尘八字方针：革、风、水、密；护、管、教、查！ 基本内容是：通风除尘、湿式作业，密闭尘源与净化，个人防护，改革工艺与设备以减少产尘量，科学管理、建立规章制度，加强宣传教育，定期进行测尘和健康检查。,生产性粉尘的防治,1、来源：主要来自生产中使用与产生的有毒物质。毒性：指损害生物体的能力，常用半数致死剂量（LD50 ）衡量，是毒物固有的特性。毒物的危害程度：与接触方式、接触时间和接触剂量、防护条件、毒性等有关。GBZ230-2010职业性接触毒物危害程度分级：极度、高度、中度、轻度危害,二、生产性毒物,2、毒物分类按其化学成分可以分为无机毒物和有机毒物按对肌体产生的毒作用可分为：刺激性毒物 ：如氯、甲醛窒息性毒物 ：如一氧化碳、硫化氢麻醉性毒物 ： 如苯胺、硝基苯全身性毒物 ：如 铅、水银,3、主要危害：主要危害是中毒：急性中毒（短时间内大量毒物进入人体）慢性中毒（长时间少量毒物进入人体）亚急性中毒（短时间内较大量毒物进入人体）带毒状态（无中毒症状，但在尿或其他生物材料中所含的毒物量超出正常值）还有致癌、 致遗传物质突变、致畸胎的伤害,进入血循环后随血流分布全身器官靶器官储存库,代谢转化代谢活化（硝基苯、苯胺）,吸收,分布,转化,4、毒物进入人体的代谢过程,排出,主要途径：经肾随尿排出、经肝胆随粪排出、经肺泡随呼气排出,5、常见毒物危害及案例,1）苯苯是从煤焦油分馏及石油裂解所得的一种芳香烃化合物，系无色有芳香气味的油状液体。挥发甚速，易燃易爆，工业上用作溶剂、稀释剂和化工原料。苯属中等毒类，可引起急性或慢性中毒。,人吸入含苯2%空气，10分钟内可致死。急性苯中毒：中枢神经受损，重度可致昏迷、肺水肿、呼吸系统衰竭而死慢性苯中毒：影响血液系统，致白细胞、血小板减少，严重可致再生障碍性贫血、白血病可能中毒环境：制造染料、塑料、农药及苯衍生物的过程，合成橡胶、合成树脂、合成纤维、合成药物过程、使用苯作动力燃料、溶剂的过程,慢性苯中毒：以再生障碍性贫血或白血病为主要表现,箱包制造业：胶粘剂中有机溶剂苯危害,2）正己烷（白电油）正己烷常态下为微有异臭的液体。几乎不溶于水，溶于醚和醇。职业中毒多经呼吸道和皮肤吸收。正己烷属低毒类，毒作用为对中枢神经系统的抑制作用，对皮肤粘膜的刺激作用。长期接触可致多发性周围神经病变。正己烷主要作为稀释剂用于黏合剂生产，或作为电子行业有机清洁剂使用,正己烷中毒,2002年6月，东莞市清溪镇安加鞋厂正己烷中毒事件。40多名制鞋涂胶岗位工作过的女工怀疑正己烷中毒，27名确诊，大多面临瘫痪的后果。,印刷、制纸行业易发生正己烷中毒,位于苏州工业园区的联建(中国)科技主要生产新型平板显示器及相关电子零组件，是苹果公司的供应商之一。2008年10月至2009年7月，联建公司模组五课在作业场所开始使用价钱更便宜的“正己烷”替代酒精等清洗剂进行擦拭显示屏作业。 总共发现有137名疑似正己烷中毒的员工，后经苏州市疾病预防控制中心诊断为正己烷中毒的共101人，其中91人完成了工伤等级认定。,3）三氯乙烯三氯乙烯是工业常用溶剂。它无色，有毒性、透明、易流动、不燃烧、易挥发，具有芳香味的液体，对神经有麻醉作用。溶脂性能好，是当前工业上应用较广的有机溶剂之一，常被作为油脂、树胶、树脂、蜡、粘合剂的溶剂及萃取剂，用于机器部件、五金零件电镀前清洗剂等。主要对中枢神经系统、肝、肾等重要器官系统造成损害，有些病人可出现多发性神经炎及视神经性视力障碍，重度者可危及生命。急性中毒死亡率很高。可致药疹性皮炎。,2018/6/27,2018/6/27,三氯乙烯中毒,2018/6/27,三氯乙烯药疹样皮炎类型,大疱性表皮坏死松解症,4）二甲基甲酰胺（DMF）,一种无色，有鱼腥味的液体，遇明火、高热可引起燃烧爆炸.二甲基甲酰胺(DMF)作为重要的化工原料以及性能优良的溶剂，主要应用于聚氨酯、腈纶、医药、农药、染料、电子等行业。在聚氨酯行业中作为洗涤固化剂，主要用于湿法合成革生产；在医药行业中作为合成药物中间体，广泛用于制取强力霉素、可的松、磺胺类药品的生产；在腈纶行业中作为溶剂，主要用于腈纶的干法纺丝生产；在农药行业中用于合成高效低毒农药杀虫剂；在染料行业作为染料溶剂；在电子行业作为镀锡零部件的淬火及电路板的清洗等；其它行业包括危险气体的载体、药品结晶用溶剂、粘合剂等,吸入高浓度DMF或皮肤大面积污染后可引起急性中毒，可产生眼及上呼吸道刺激症状，表现为眼结膜、咽部充血及不适，出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、食欲不振、便秘、腹痛等 。 长期接触后可出现上呼吸道刺激症状及神经衰弱症状群。在低浓度下可出现消化系统症状，表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、便秘。长期接触并超过阀限值可有肝功能异常、蛋白尿及心电图改变。,5）天那水天那水俗称香蕉水，是醋酸乙酯、苯系溶剂（包括苯、甲苯、二甲苯）和酒精的混合物。易燃易爆品有毒。是制造喷漆溶剂、稀释剂的主要成分之一手皮肤接触到会有脱脂作用,皮肤会干燥,严重时会皲裂. 短时间吸入高浓度会觉得眼鼻刺激感,流泪。 容易与神经细胞结合,出现神经损害。如疲劳、记忆力下降、注意力不集中、失眠、头晕等。严重时可昏迷。,6）硫化氢硫化氢是无色、剧毒、酸性气体。有一种特殊的臭鸡蛋味，即使是低浓度的硫化氢，也会损伤人的嗅觉。急性硫化氢中毒一般发病迅速，出现以脑和（或）呼吸系统损害为主的临床表现，亦可伴有心脏等器官功能障碍，吸入极高浓度时，强烈刺激颈动脉窦，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息，产生“电击样”死亡 。临床表现可因接触硫化氢的浓度等因素不同而有明显差异。 在采矿和从矿石中提炼铜、镍、钴等，煤的低温焦化，含硫石油的开采和提炼，橡胶、硫化染料、造纸、颜料、菜腌渍、甜菜制糖等工业中都有硫化氢产生；开挖和整治沼泽地、沟渠、水井、下水道和清除垃圾、污物、粪便等作业。,7）铅及其化合物,铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液；或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。,职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状，接触大量铅的女工有不孕、流产及畸胎等 。生活中儿童铅中毒，急性表现为腹痛、呕吐；慢性表现为多动、智力发育迟钝,生产工艺中的物理有害因素,一、高温高湿强热辐射产生：自然气候条件引起、工艺条件要求或生产设备产生对人体影响：高温高湿环境下，人体散热困难而引起体温调节障碍，出汗而脱水脱盐导致水盐代谢紊乱，心血管、泌尿、消化、神经系统功能性障碍，导致中暑中暑是法定职业病,二、噪声与振动噪声的产生：噪声来自振动，分为机械噪声、流体动力噪声、电磁噪声。噪声的强度和频率：强度大、频率高，危害越大听阀、痛阀：1KHz的噪声，听阀为0dB(A)，痛阀120dB(A),噪声对人体的伤害永久性听力损伤：噪声聋（法定职业病）对神经、心血管、消化、内分泌系统有不良影响不良心理影响，易诱发工伤常用的噪音控制技术：吸音、隔声、减振、隔振、消声等方法，以及采取个人防护。,工业噪音允许范围,局部振动危害生产中长期使用会产生振动的工具或手接触振动工件时，会使神经系统、心血管系统、肌肉及骨骼、听觉器官受损40-300Hz、振幅0.5-5mm的振动病理作用最明显寒冷是诱发振动病的重要条件预防：控制接触时间和强度、保暖,三、电磁辐射电磁辐射主要来自设备、物料及大自然。电磁波波长越短、频率越高，其辐射量子能量越大，生物化学作用越大，危害越大，,根据辐射能量与物质相互作用是否能使物质发生电离作用，将辐射分为电离辐射和非电离辐射。电离辐射(即放射性辐射)对人体危害为急、慢性放射性病，可致死。非电离辐射(包括高频、超高频、微波、红外线、激光、紫外线)对人体危害可分为热效应(波长小于20m时)和非热效应，眼、生殖系统和中枢神经对电磁辐射最敏感，皮肤也易受损害。法定职业病有：电焊弧光的紫外线引起的电光性眼炎、红外线引起的职业性白内障对辐射源电磁屏蔽和个人防护是有效防护措施。,生产工艺中的生物有害因素 指生产中接触到的使人致病的病毒、细菌、微生物、寄生虫等生物体(如炭疽杆菌、森林脑炎病毒、艾滋病病毒)。多存于动物身上，生产中接触受感染的动物或其分泌、排泄物则有致病机会。检疫、预防接种、个人防护是有效的预防措施。,劳动过程中的有害因素,1、过强的劳动强度GBZ2-2002将体力劳动强度分为4个级别，其中劳动法规定不得安排女工和未成年工从事第IV级体力劳动强度的劳动2、过长的劳动时间3、不合理的作业方式和不合理的工具设备引起的强迫体位、局部疲劳导致劳损及扭伤,1、自然环境中的不良气象条件和电磁辐射2、工艺环境中的不良条件及有害因素扩散3、人工环境中的采光、气流等4、不合理的厂房设计和设备布局,生产环境中的有害因素,识别有害因素的基本方法,1、了解使用物料的物理化学性质，识别有毒有害物料；2、分析工艺过程，识别存在或产生有害作用的工序或中间产物；3、了解设备、工具结构性能，分析其工作状态，识别设备工具产生的有害因素；4、了解操作方式，分析作业方式是否合理；5、分析厂房设计、生产布局是否合理；6、分析劳动组织是否合理；7、分析作业环境是否存在有害因素。,（1）作用人体的剂量（2）体力劳动强度（3）有害因素形态（4）进入人体的途径与作用部位（5）有害因素固有的危害性（6）有害因素的联合作用（7）人对有害因素的耐受能力,影响危害程度的主要因素,工程技术措施控制作业环境中有害因素的浓度。个人防护措施控制直接作用人体的有害因素的浓度。卫生保健措施用预防医学方法保护作业者。组织管理措施贯彻落实职业病防治法，用制度强制保障以上项措施的落实。,有害因素危害控制的基本措施,（1）按职业病防治法的规定设立职业卫生管理组织、配备专业技术人员（2）落实职业病防治责任制（3）健全各项职业卫生管理制度和操作规程并严格执行（4）进行职业卫生教育，增强劳动者防范有害因素危害的能力,（5）加强生产现场的检查，督促劳动者严格执行操作规程和正确使用个人防护用品，及时发现职业危害事故隐患并及时消除（6）定期对职业危害因素进行监测和评价（7）建立职业卫生档案和劳动者健康监护档案（8）制定职业危害事故应急救援预案、配备救援装备和人员,企业建立、健全职业病危害防治责任制度 企业主要负责人负有主要责任 区域/部门经理、主管对本区域负责 员工职责 职业病危害防治是全体人员每一个人的责任,（一）职业病危害防治责任制度,四、企业职业卫生管理,（二）职业病危害警示与告知制度,签订劳动合同时告知 现场标示 警告、示意标示（有毒警告、佩戴个人防护用品） 高毒、一般毒性物料区域的警示；（使用有毒物品作业场所劳动保护条例） 物料安全数据表（MSDS） 监测结果的告知,化学品标示,职业危害警示,（三）职业病危害项目申报制度,职业病防治法第十六条 用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当及时、如实向所在地安全生产监督管理部门申报危害项目，接受监督。作业场所职业危害申报管理办法 内容：1、公司基本情况2、生产情况、产量、生产工艺3、有害作业区域、有害因素4、有害作业人员5、管理状况,（四）职业病防治宣传教育培训制度,三级培训 转岗培训 离岗员工再上岗培训 新原料、新技术、新设备培训 特种作业、特种设备操作人员培训 其他特殊作业培训，如辐射、激光,培训人员的资质 培训的方式：课堂式、操作式 培训效果检验：考核 培训记录,（五）职业病防护设施维护检修制度,建立职业病防护设施的定期的检查、监测、维护、维修制度，确保防护设施保持在正常的工作状态。,抽风除毒系统 辐射隔离装置 噪声减噪、隔离装置 急救设施：洗眼器、冲淋器 个人防护装置 报警装置：定期校验,定期检查 专人负责 记录,职业病防护设施设备的检查、维护,（六）职业病防护用品管理制度,建立职业病防护用品的管理制度，包括防护用品的购买、检查、存放、发放、更换、培训等 购买：指定的、具有资质的制造商、经销商。 到货检查 发放 培训 正确选用 正确佩戴 正确清洁、维护、存放 适时更换,定期监测； 对异常结果的分析及整改； 向有关部们报告； 对作业人员的公示；,（七）职业病危害监测及评价管理制度,职业病防治法第十八条建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。 职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经安全生产监督管理部门审查，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可施工。 建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经安全生产监督管理部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。,（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度,1、职业健康监护 入职体检 年度体检 离职体检,体检机构： 有资质的职业体检机构 体检项目：用人单位职业健康监护监督管理办法,（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度,2、职业健康档案 工作场所职业卫生监督管理规定第三十一条 用人单位应当按照用人单位职业健康监护监督管理办法的规定，为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。 职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果、处理结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。,入职时医院的体检报告入职时完成的既往病史和职业接触史调查报告职中（年度）健康体检报告重大疾病检查及治疗病历报告医院病假证明书医院或者疾控中心对员工所实施的听力检查报告；听力损失的员工到医院检查及复诊的病历,员