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文档简介
.,1,儿童耳及听力保健技术规范,.,2,一、目的,早期发现听力损失,及时进行听觉言语干预及康复,保护和促进儿童的听觉和言语发育,减少儿童听力和言语残疾,提高儿童健康水平。,.,3,二、服务对象,辖区内06岁(7岁以下)儿童。,.,4,三.内容与方法,新生儿期听力筛查后,进入06岁儿童保健系统管理,在健康检查的同时进行耳及听力保健,儿童听力的最关键期为03岁,其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。新生儿听力较差,需要较强的声刺激才能引起反应。新生儿听力筛查方法有主观测听法与客观测听法。,.,5,内容与方法,主观测听法:音叉实验、纯音听力计检查法、言语测听法、语言检查法等客观测听法:声导抗测试、耳声发射测试、电反应测听。,.,6,表现,。 34个月时头可以转向声源,6个月时能够辨别父母的声音,8个月时能够辨别声音的来源。 9个月能区分声音的高低;1012个月能主动向声源方向转头,也就是有了辨别声音方向的能力;18个月后能区分物件的声音,比如电话声、门铃声等;2岁已具备听觉记忆能力,也就是可以和人对话了;,.,7,表现,34岁听力不断发展,语言能力提高,词汇量增加;56岁能参加各种体育运动,能够使用较完整的句子,能流力说话。,.,8,03岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标,6月龄不会寻找声源12月龄对近旁的呼唤无反应24月龄不能按照成人的指令完成相关动作;不能模仿成人说话(不看口型)或说话别人听不懂。36月龄吐字不清或不会说话;总要求别人重复说话;经常用手势表示主观愿望。,.,9,(一)耳及听力保健知识指导,1正确的哺乳及喂奶,防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时 轻柔清理。2不要自行清洁外耳道,避免损伤。3洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。4远离强声或持续的噪声环境,避免使用耳机。5有耳毒性药物致聋家族史者,应当主动告知医生。,.,10,6避免头部外伤和外耳道异物。7患腮腺炎、脑膜炎等疾病,应当注意其听力变化。 8如有以下异常,应当及时就诊:儿童耳部及耳周皮肤的异常;外耳道有分泌物或异常气味;有拍打或抓耳部的动作;有耳痒、耳痛、耳胀等症状;对声音反应迟钝;有语言发育迟缓的表现。,(二)耳及听力保健知识指导,.,11,常见疾病,(一)外耳湿疹外耳湿疹是指发生在耳廓、外耳道及其周围皮肤的多形性皮疹。表现:外耳皮肤增厚、粗糙、皮肤红肿,散在红斑、粟立状小丘疹及半透明小水泡,自觉剧痒。治疗:调整饮食,避免搔抓,3%硼酸溶液或15%氧化锌溶液湿敷(渗液较多时),,.,12,常见疾病,(一)外耳湿疹强的松类软膏、氧化锌油(渗液较少时或无渗液时),若有干痂,先用3%过氧化锌洗净拭干后,涂上以上药剂。继发感染时全身和局部用抗生素。,.,13,常见疾病,(二)中耳炎1.分泌性中耳炎表现:耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为常见症状。治疗原则:1%麻黄素液或氯霉素麻黄液滴鼻、红外线或超短波透热理疗,有积液者清除中耳积液。,.,14,常见疾病,(二)中耳炎化脓性中耳炎表现:发热、耳痛、流脓,常伴全身症状如腹泻、呕吐、体重减轻及脱水。治疗:3%过氧化氢液洗耳,并彻底清除积脓后在滴药,常用药物为0.5%1%新霉素液或氧氟沙星滴耳液。,.,15,转诊,具有听力损失的高危因素的新生儿,即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访一次,在随访过程中怀疑有听力损伤时,建议及时到听力障碍诊治机构就诊。听力筛查未通过或家长怀疑有听力
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