人体构造泌尿系统PPT课件

泌尿系统组成 :肾、输尿管、膀胱、尿道功能 :排泄作用 (尿素、尿酸、无机盐及过剩的水分 ), 调节体液浓度 ,维持体内酸碱平衡 .1一、肾1.肾的位置形态两肾的血流量1200 1300 毫升 /分钟约占心血输出的 1/4 ,全身血液每 4 5 分钟在肾脏流经一遍 .232.肾的构造43.肾的组织结构5肾单位67肾小体毛细血管内表扫描电镜照片足细胞初级突起次级突起8(2) 肾小管9两肾每 24 小时产生原尿约 200 公斤两肾每 24 小时产生终尿约 1.5 公斤10二、输尿管三个生理狭窄：1.起始部 (肾盂 );2.与髂动脉交叉处;3.入膀胱处 .肾结石和输尿管阻塞处11三、膀胱 正常成人容量300 500毫升12四、尿道尿道长度 :女性 3 5 厘米男性 16 22厘米13肾炎 肾小球肾炎可分为 原发性和继发性 . 原发性肾小球肾炎 指原发于肾的独立性疾病 , 病变主要累及肾 . 一般所称肾小球肾炎若不加说明常指的是原发性肾小球肾炎 . 继发性肾小球肾炎 的肾病变是其他疾病引起的 , 或肾病变是全身性疾病的一部分 , 如红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等 .肾炎是泛称 ,可分为 :肾小球肾炎 , 间质性肾炎 , 肾盂肾炎 .49.肾小球肾炎 肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症 , 是一种比较常见的疾病 .14临床分型 : (1)急性肾小球肾炎 ; (2)急进性肾小球肾炎 ;(3)慢性肾小球肾炎 ; (4)隐匿性肾小球肾炎 ;(5)肾病综合症 . (上述均为原发性肾小球肾炎 )急性肾小球肾炎 :又称 急性肾炎 , 起病急 , 病程短 , 以两侧肾弥漫性肾小球非感染性炎症为主要病理特征的疾病 . 主要表现为血尿 , 蛋白尿 ,水肿 , 少尿 ,高血压等 . 绝大多数急性肾炎属于急性链球菌感染后导致的 .(1)急性肾小球肾炎 :15病因 :研究证明 肾炎的大多数类型都是抗原抗体反应引起的免 疫性疾病 . 一般认为 主要是由于链球菌感染 , 常常是上呼吸道感染导致的 (多见于扁桃体炎 ). 链球菌 (抗原 )侵入机体 ,刺激机体产生相应的抗体 ,并形成 抗原 -抗体复合物 , 该复合物沉积于肾小球有孔毛细血管管壁 ,使毛细血管管腔变窄甚至阻塞 , 造成一系列免疫损伤和炎症 .导致肾小球血流量减少 ,滤过率降低 , 造成体内水、钠潴留 ,出现少尿 , 水肿 , 高血压等症 . 另一方面 ,肾小球 血管壁基膜因免疫损伤而断裂 ,血浆蛋白、血细胞即可通过血管壁 ,渗出到肾小囊腔内进入尿液 ,出现血尿 , 蛋白尿等 .16临床表现 : 急性肾炎多见于儿童和青年 , 男性多于女性 .(1)前驱症状 : 病前 1 3周多有呼吸道或皮肤感染史 , 如急性咽炎、扁桃体炎、齿龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疱疹等 , 部分患者可无前驱症状 . (2)血尿 : 肉眼可见血尿 (约占 40 70 ), 尿色呈浓茶色或洗肉水样 , 一般在数天内消失，也可持续 1 2周 , 镜下血尿多在 6个月内消失 , 也可持续 1 3年才消失 .17临床表现 : (3)浮肿及少尿 :首发浮肿者约占 70 , 浮肿多出现于面部、眼睑 , 呈苍白色 ( 肾炎面容 ). 也可波及下肢 , 严重时有胸、腹水及心包积液 . 起病时尿量较少 , 每日尿量可少于 400ml, 并随浮肿加重而尿量愈减少 , 个别患者可无尿 . (4)高血压 : 血压可自轻度至中度增高 ,一般持续 2 4周 .(5)神经系统症状 : 头痛、恶心、呕吐、失眠、思维迟钝；重者可有视力障碍，甚至出现昏迷、抽搐等 .18治疗 :(1)卧床休息 : 能增加肾血流量 , 改善尿异常 . 预防和减轻并发症 ;(2)饮食和水分 : 急性期应限制饮水 ,盐摄入量限制在 23克 /天 ,限制蛋白质的摄入量 , 每日每公斤体重 1.0克 ;(3)抗感染治疗 :使用抗菌素 , 无感染灶时 , 一般以不用为妥 ;(4)水肿的治疗 :利尿消肿 , 服用利尿药物 ;(5)高血压及心力衰竭的治疗 (6)抗凝疗法 : 肝素 , 潘生丁 , 丹参等 . 缓解肾小球内凝血 ;(7)抗氧化剂应用 :保护肾细胞 , 减轻肾内炎症 ;(8)中医治疗 19预防保健 : (1) 注意预防 上呼吸道感染和扁桃体炎 等链球菌感染性疾病 ;(2) 患感冒及扁桃体炎要彻底治疗 , 应在感染 2 3 周后进行尿常规检查 , 如有肾炎可及时发现 ;(3)注意皮肤清洁卫生 , 防止感染患 脓胞疮 ( 黄水疮 ) 引发肾炎 ;(4)注意室内卫生和室内保温 , 穿着保暖 ;(5)锻炼身体 ,增强体质 ;(6)冬春季尽量少带儿童去公共场所 ,以防呼吸道疾病 ;(7)慎用药物 ,防止药物对肾脏的损害 .20临床表现和急性肾炎相似 ,多见于中青年男性 ,病情发展迅速 ,并可在 1 2 周内发展为尿毒症 ,很快死 亡 . 因而又称恶性肾小球肾炎 . (2)急进性肾小球肾炎 : 简称慢性肾炎 ,是由多种病因引起的原发于肾小球病变的肾病 . 有免疫引起的 ,也有非免疫引起的 .早期临床症状不明显 ,稍有乏力 ,食欲不振 ,失眠等 .后期症状明显 ,出现水肿 ,高血压 ,肾功能不全 ,头晕乏力 ,食欲不振 ,健忘 ,贫血等 .晚期可发展为尿毒症 . (3)慢性肾小球肾炎 : 目前全国患病率为 9.3%，其中 1% 以上可发展为尿毒症。人群知晓率 9% 。2150.泌尿系感染 又称 尿路感染 ,是由细菌等病原微生物直接引起的尿路炎症 .好发于女性 ,男女比例为 ( 1 : 10 ),特别是婚育期、婴幼儿期、和老年女性 . 临床上分为急性和慢性两期 .尿路感染分两种上尿路感染 (即肾盂肾炎 )下尿路感染 (膀胱炎、尿道炎 )致病菌 : 最常见的是大肠杆菌 ( 60 80 % ). 少数有粪链球菌和葡萄球菌 , 偶而有厌氧菌、真菌、病毒等 .22感染途径 : (1)上行感染 (又叫逆行感染 ) ( 占 95% 以上 ).正常人尿道和尿道口都有细菌生长 , 但不引起感染 ,当机体抵抗力下降或尿道粘膜受损时 , 细菌即可沿尿路上行感染到膀胱、肾盂、肾盏及肾实质 ;(2)血型感染 , 即局部病灶如扁桃体炎、副鼻窦炎、皮肤感染等 , 机体抵抗力下降时 ,细菌进入血液 ,随血液循环到肾脏 ,而引起感染 ;(3)淋巴道感染 (同上 ).23易感因素 : (1)尿道梗阻 ,尿流不畅 ; (2)膀胱尿液反流入肾 ; (3)机体抵抗力降低 ,(慢性病如糖尿病 ,肾炎 ,肝炎 );(4)器械的使用 ,如导尿 ,膀胱镜等 .临床表现 : (1)尿道炎 ,膀胱炎 : 尿频 ,尿急 ,尿痛 ,重者脓尿 ,血尿 .常发生于月经后 , 性交后 , 妇科手术后 ;(2)急性肾盂肾炎 : 尿频 ,尿急 ,尿痛 , 伴有腰痛或肾区不适 ,肾区有压痛或叩击痛 ,全身症状为起病急 ,发烧 , 怕冷 ,体温可达 39 40C, 伴有头晕头痛等 ;(3)慢性肾盂肾炎 : 症状多不典型或症状轻微 .24治疗 : 主要以抗菌素治疗 (