胃肠及排尿活动的评估与护理PPT课件

护理学院李喜容*各位同学，你们好！各位同学，你们好！1护理学院李喜容*护理学基础护理学基础Basic Nursing2护理学院李喜容*第十一章第十一章 胃肠及排尿活动的胃肠及排尿活动的评估与护理评估与护理3护理学院李喜容*消化道的三大主要器官：消化道的三大主要器官：最大的消化器官：胃最大的消化器官：胃最大的吸收器官：小肠最大的吸收器官：小肠主要参与排便运动的器官：大肠主要参与排便运动的器官：大肠 4护理学院李喜容*第一节第一节 胃活动的评估与护理胃活动的评估与护理胃的解剖，运动形式与生理功能 胃活动评估 胃活动异常的护理 5护理学院李喜容*胃的解剖胃的解剖6护理学院李喜容*胃的运动形式与生理功能胃的运动形式与生理功能胃的容受性扩张 贮存食物胃的紧张性收缩 形成食糜胃的蠕动 运送食糜7护理学院李喜容*影响影响 胃排空的因素胃排空的因素胃内因素： 十二指肠的因素： 促进排空 胃内食物容量； 胃泌素。 抑制排空 肠胃反射 ； 肠抑胃素 ：促胰液素，抑胃肽，胆囊收缩素等。小肠内因素起负反馈调节作用。 8护理学院李喜容*胃活动异常恶心、呕吐胃活动异常恶心、呕吐原因：中枢性呕吐反射性呕吐条件反射性呕吐 9护理学院李喜容*呕吐物的观察呕吐物的观察时间： 心梗，糖尿病，肾衰，早孕晨起呕吐性状：量：颜色： 咖啡色，鲜红色，黄绿色气味： 酸味 ， 碱味，苦味，腐败味，大蒜味呕吐时的表现及伴随症状：10护理学院李喜容*胃活动异常的护理胃活动异常的护理评估：采取合适体位创造良好环境， 强调心理护理强调心理护理饮食护理针灸疗法 内关、足三里、中脘，膻中，气海等 坐位，侧卧，仰卧头偏一侧婴幼儿：胸腹部有伤口：11护理学院李喜容*胃活动异常的护理胃活动异常的护理病情观察协助医生进行洗胃或抽吸胃内容物补充水分、电解质、营养 （遵医嘱）健康教育有无虚脱呼吸道通畅否做好详细记录清洁口腔12第二节第二节 排便活动的评估与护理排便活动的评估与护理大肠的解剖，运动与生理功能 灌肠法 排便 异常的护理排便活动的评估 13全长 1.5米。分盲肠、结肠、直肠和肛管一、大肠的解剖，运动与生理功能 14护理学院李喜容*大肠的运动形式 袋状往返运动：空腹常见环形肌无规律的收缩 分节或多袋推进运动 蠕动集团蠕动： 胃 -结肠反射、十二指肠 -结肠反射 最常发生在早餐后 60分一、大肠的解剖，运动与生理功能 15护理学院李喜容*大肠的生理功能 吸收水分、电解质、维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素一、大肠的解剖，运动与生理功能 16护理学院李喜容*排便反射排便动作 （ defecation refLex)是反射动作粪便 感受器 盆 N 脊髓 大脑 盆 N 腹下 N 降结 肠、乙状结肠、直肠收缩，肛门舒张 排便影响排泄物穿过肠道的时间因素 肠道运动的速度 食物的残渣量及结肠有无受到刺激 胃 乙状结肠 6-8h一、大肠的解剖，运动与生理功能 17护理学院李喜容* 18护理学院李喜容*影响因素 ：年龄 饮食活动 生活习惯心理因素 社会因素疾病 药物手术和检查二、排便活动的评估 19护理学院李喜容*二、排便活动的评估 粪便的评估粪便的评估1 排便次数：排便次数：正常：成人正常：成人 1 2次次 /天，婴幼儿天，婴幼儿 3 5次次 /天天 异常：成人异常：成人 3次次 /天或天或 3次次 /周周 2 排便量：排便量： 100 300g3 形状与软硬度形状与软硬度4 颜色颜色5 内容物内容物6 气味气味 柏油样便柏油样便 果酱样便果酱样便暗红色血便暗红色血便 白色白色 “米泔米泔 ”陶土色便陶土色便 表面粘血表面粘血20护理学院李喜容*u正常成人粪便呈黄褐色或棕黄色。婴儿正常成人粪便呈黄褐色或棕黄色。婴儿粪便为黄色或金黄色。粪便为黄色或金黄色。柏油样便柏油样便 提示上消化道出血；提示上消化道出血； 1000ml白色陶土白色陶土 样便提示胆道梗阻；样便提示胆道梗阻；暗红色便暗红色便 提示下消化道出血；提示下消化道出血；果酱样果酱样 便见于肠套叠、阿米巴痢疾；便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜血或便后滴血，见于肛裂粪便表面粘有鲜血或便后滴血，见于肛裂或痔疮出血；或痔疮出血；白色白色 “米泔水米泔水 ”样便见于霍乱、副霍乱。样便见于霍乱、副霍乱。21护理学院李喜容*u正常粪便因含蛋白质分解产物正常粪便因含蛋白质分解产物 靛靛基质及粪臭素而有臭味。基质及粪臭素而有臭味。慢性肠炎、胰腺疾病、肠道恶性肿瘤慢性肠炎、胰腺疾病、肠道恶性肿瘤粪便呈腐臭味。粪便呈腐臭味。上消化道出血的粪便呈腥臭味。上消化道出血的粪便呈腥臭味。消化功能不良者，粪便为酸臭味。消化功能不良者，粪便为酸臭味。22护理学院李喜容*1. 消化不良者的粪便呈：（） A. 腥臭味 B. 腐臭味 C. 酸臭味 D. 大蒜味 E. 氨臭味 2、下消化道出血时，粪便的颜色一般为（ ）。A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色3. 上消化道出血时，粪便的颜色一般为（ ）。A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色9. 胆道梗阻时，粪便的颜色（ ）。A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色23护理学院李喜容*常见的异常排便（一）便秘（ constipation）（二）粪便嵌塞（ fecal impaction）（三）腹泻（ diarrhea）（四）排便失禁（ fecal incontinence）（五）肠胀气（ flatulence）二、排便活动的评估 24护理学院李喜容*u便秘：便秘： 排出干硬的粪便，且排便不畅、困难排出干硬的粪便，且排便不畅、困难。常伴排便次数减少。常伴排便次数减少。u常见原因：常见原因： 1、排便习惯不良、排便习惯不良 2、饮食、饮、饮食、饮水、运动不当水、运动不当 3、情绪低落、情绪低落 4、疾病、疾病、 5、用、用药药症状和体征：症状和体征： 头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。触诊腹、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。触诊腹部较硬、紧张，可触及包快，肛诊可触及粪部较硬、紧张，可触及包快，肛诊可触及粪块块便秘25护理学院李喜容*粪便嵌塞粪便嵌塞 ：粪便持久滞留堆积在直肠内，：粪便持久滞留堆积在直肠内， 坚硬不能排出。坚硬不能排出。 常发生于慢性便秘者常发生于慢性便秘者原因原因 ：便秘未能及时解除：便秘未能及时解除症状和体征：症状和体征：持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、液化粪便流出、 直肠肛门疼痛直肠肛门疼痛粪便嵌塞 26护理学院李喜容*u腹泻：正常的排便形态改变，频繁腹泻：正常的排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 原因：饮食、药物、情绪、发育及原因：饮食、药物、情绪、发育及疾病引起肠道运动过快、分泌增加疾病引起肠道运动过快、分泌增加症状和体征：症状和体征：粪便性状改变及伴随症状腹痛、粪便性状改变及伴随症状腹痛、肠痉挛、恶心、呕吐、肠肠痉挛、恶心、呕吐、肠 鸣、急于鸣、急于排便和难以控制的感觉。排便和难以控制的感觉。腹泻 27护理学院李喜容*u排便失禁：肛门括约肌不受意识控制排便失禁：肛门括约肌不受意识控制而不自主排便而不自主排便u原因：神经肌肉系统的原因：神经肌肉系统的病变或损伤；胃肠病变或损伤；胃肠 道疾患；道疾患；精神障碍、情绪失调精神障碍、情绪失调u症状和体征：不自主地排出粪便症状和体征：不自主地排出粪便排便失禁28护理学院李喜容*u肠胀气：胃肠道内有过量的气体积聚肠胀气：胃肠道内有过量的气体积