医学ppt静脉输液与输血法(1)

教学目标1.通过学习 ,能正确进行静脉输液操作2.独立排除输液过程中出现的故障3.正确处理输液常见并发症并掌握防治方法4.描述静脉输液原理和常用溶液种类及作用5.描述输液速度和时间的计算6.简述输液微粒的污染及输液泵的应用学习内容输液的基本知识静脉输液法将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法 。输液的目的维持人体内水、电解质及酸碱平衡增加血容量，维持血压，改善循环输入药物，治疗疾病增加营养输液的定义基本知识排气管 液压原理： 液体静压条件： 液体静压液体静压 （要有一定高度）（要有一定高度） “大气压大气压 ” 通畅通畅原理条件晶体液胶体液静脉高营养液溶液分类葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液右旋糖苷代血浆血液制品复方氨基酸溶液脂肪乳维持 细胞内外 水分相对平衡，有效纠正体内水电解质失衡 。 有效维持血浆胶体渗透压，调节血管内外水分；增加血容量，改善微循环，提高血压。均衡补充机体所需的六大营养素，供给热能，维持正氮平衡周围静脉输液法中心静脉输液法头皮静脉输液法输液法粗、直，弹性好，相对固定避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从远心端 近心端 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等 距离心脏较近的大静脉 颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等 适用于婴幼儿 颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后静脉等周围静脉输液部位周围静脉输液部位输液法颈外静脉输液部位颈外静脉输液部位输液法锁骨下静脉输液部位锁骨下静脉输液部位输液法头皮静脉输液部位头皮静脉输液部位输液法输液法周围静脉输液法周围静脉输液法评估评估实施实施注意事项注意事项u病人：基本情况 、 静脉情况 、心理情况等u环境：安静 、 光线明亮u用物：准备齐全 、符合无菌操作的要求u护士：衣帽整齐 、洗手 、戴口罩严格执行 无菌操作及查对制度注意药物 配伍禁忌 及用药顺序滴数的调节加强巡视，勤观察注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉 ，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 。静脉的选择操作步骤要点操作步骤要点核对解释核对解释查对加药查对加药 插管排气插管排气 消毒扎带消毒扎带 穿刺固定穿刺固定 调节记录调节记录观察病情观察病情更换液体更换液体拔针按压拔针按压整理用物整理用物排气方法要点：莫非氏管下端 无 空气“三松 ”l 松止血带l 松拳l 松调节开关穿刺过程滴速调节滴速调节u高渗药、钾盐、升压药、降压药 慢滴 u利尿剂、脱水剂 快滴u成人 4060滴 /分u儿童 2040滴 /分年龄病情 u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者 宜慢 u休克、脱水、脑水肿者 快速药物滴速计算法滴速计算法相当滴数（ 15滴 /毫升） 输液量 (ml)u 每分钟滴数 = 输液时间（ min)相当滴数 (15滴 /毫升 ) 输入量 (ml)u 输液时间 =每分钟滴速 60 （ min)l ml液体 h输空，则每分钟滴数是多少？l ml液体，滴 min，输完则需要多长时间？静脉留置针静脉留置针传统型留置针整体型留置针安全型留置针留置针分类留置针分类一代 二代 三代 四代静脉留置针穿刺以 1530度角进针 (慢 )，见回血后降低角度再进 0.5cm，右手固定针芯 ,左手将外套管送入静脉 ,松开止血带，按压套管顶端处静脉，拔出针芯，将肝素帽旋紧于针座上，用无菌透明敷贴固定套管针。注意保持穿刺部位清洁干燥静脉输液工具的留置时间头皮钢针头皮钢针套管针套管针中等长度导管中等长度导管外周中心静脉导管外周中心静脉导管颈内锁骨下静脉导管颈内锁骨下静脉导管2-4 Hours72 96Hours2Weeks2-4 Weeks - Year1Day-2 Weeks：目 的 保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的刺激药物冲入血液中，避免刺激局部血管。 方法 将针头的斜面留在肝素帽内封管液余 1-0.5ml时，边退针边推药液 ,保证正压封管。封 管每毫升等渗盐水中含 10-100单位肝素既一支肝素（ 1.25万单位 )稀释于 125-1250ml等渗盐水中。封管液的配制输液泵输液泵 指用机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的常用于严格控制输 液量和药量的情况某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为 60滴 /分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有 32滴 /分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？输液法排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛u茂菲氏滴管内液面过低 u茂菲氏滴管内液面过高 输液