一体化工作方案

花园乡社区卫生服务一体化管理工作方案为加快农村卫生服务体系建立，进一步完善农村乡村卫生服务一体化管理运行机制，进一步提升花园乡社区卫生工作的整体水平和服务能力，满足农村居民的健康需求，根据中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定 、关于推进乡村卫生机构一体化管理的实施意见等文件要求，结合我乡实际，现就全乡实施农村社区卫生服务一体化管理工作制定如下工作方案：一、指导思想以科学发展观为指导，坚持政府主导的原则，通过整合资源，理顺管理关系，构建乡村一体，防治结合，分工合理的新型农村卫生服务体系，不断提高农村医疗卫生服务质量，满足农村居民日益增长的医疗卫生保健需求。二、工作目标建立以“两证” 、 “四制” 、 “六统一” （“两证”即医疗机构执业许可证、乡村医生执业证书、 “四制”即全员聘用制、绩效工资制、业务考核制、财务审计制， “六统一”即行政统一管理、业务统一指导、人员统一调配、财务统一建账、工资统一发放、药械统一调拨）为重点内容的服务中心（卫生院）与服务站一体化管理。使我乡乡村卫生组织的优势互补性得到进一步发挥，乡村医生的业务素质和服务水平得到进一步提高，为农村新型合作医疗和公共卫生服务的实施搭建健康平台。三、工作要求（一） 、统一行政管理。由社区卫生服务中心（卫生院）对村社区卫生服务站统一设置规划，服务站必须由集体或政府举办，房屋设施、设备应达到省定建设标准，统一工作程序，统一规则制度，统一考评奖惩，统一监督管理。村卫生室资产和人员并入卫生院，卫生院院长任服务站法人，对卫生服务站工作人员统一聘任、培训和调配使用。根据工作需要和优化组合原则，乡村医生可在全乡范围内统一调配使用，社区卫生服务中心卫技人员根据工作需要，不定期对社区卫生服务站进行业务指导。服务中心负责制定培训计划和要求，开展乡村医生规范化培训。社区卫生服务中心每月对社区卫生服务站相关工作进行一次督察指导。（二） 、统一业务指导。社区卫生服务站业务上由社区卫生服务中心负责指导，并严格执行各项医疗工作制度和技术操作规程，真正做到职责明确、制度健全、记录齐全，看病有登记、用药有处方、收费有发票、转诊有记录，医疗工作达到规范化、制度化，减少和避免医疗差错事故的发生；要实行 24 小时应诊制度、首诊制度和逐级转诊制度；要按照有关法律法规要求，在疾病预防控制中心、妇幼保健所、卫生监督所、社区卫生服务中心（卫生院）等单位指导下，认真履行农村疾病公共卫生服务各项工作职能；社区卫生服务站要抓好各类档案的建立及管理，年内要全面实现电子档案， 以乡为单位统一病历处方、门诊登记、消毒登记、医疗废物处理登记、药品进销存登记及农村基本公共卫生服务各种各种资料和各种统计报表，各项记录要清楚、详细、完整。（三） 、统一财务管理。成立一体化管理领导小组，下设办公室负责一体化管理日常工作。办公室至少有 3-4 名成员，负责一体化管理日常工作。服务中心主任（卫生院院长）兼任一体办主任，全面负责一体化工作，设立专职副主任，具体负责一体化日常工作，会记结报员具体负责经费的使用和管理。服务站业务收入全部上缴服务中心，一体办要设立专门账户，实行收支两条线，并建立财务收支账目，对服务站实行集中管理，分别核算。卫生院对服务站的财产、物资进行登记造册，统一设立固定资产、业务收支账册，服务站每 10 天将业务收入上报至一体办账户，解款单交一体办入账，一体办工作人员不得经手现金。服务站乡村医生工资必须经过一体办考核其工作任务完成情况，根据考核结果发放工资，一体办每月提留业务收入的 5%作为全乡服务站的发展基金。服务站的所有支出均由服务站兼职会记制单，站长签字确认，一体办副主任审核，主任审批，一体办会计结算。一体办账户上的资金，服务中心不得以任何借口挪用、借支。社区卫生服务站要设立财务收支明细账、固定资产明细账、药品进销明细账。建立健全各类账、册、卡、薄，票据统一、印章统一、收费标准统一、收款有发票，收支有明细，做到账账相符、账物相符。（四） 、统一药品管理。社区卫生服务站要认真贯彻国家基本药物目录制度，卫生院设立服务站中心药库，所需药品及卫生耗材由社区卫生服务中心（卫生院）统一招标采购，并实行统一的药品零差率销售。要建立药品和卫生耗材的进、销、存账制度，按要求存放保管，对药品、卫生耗材每日进行拆销登记（中心药库与服务站统一计算机拆销） 。服务中心建立药库，一体办提前 10 天将服务站所需药品品种和数量形成购药计划，通过网络报服务中心主任审核后，由服务中心药库根据购药计划将药品配送到服务站，一体办将配送清单登记入册，每月 26 日与服务中心药库统一核账、结账。杜绝卫生服务站私自采购药品及卫生耗材。实施基本药物制度认真执行江苏省基本用药目录严禁超范围用药，切实减轻患者负担。（五） 、统一人事管理。1、村卫生室从业人员原则上村卫生室从业人员原则上按照服务人口 1-1.2比例配备，在岗乡村医生必须取得乡村医生执业证书，村卫生室新补充人员应当具备执业助理医师以上资格或其他符合法定资质的执业证书。每个村卫生室至少配备一名女性乡村医生或执业（助理）医师。村卫生室从业人员凭证执业，定岗定职，不得开展执业范围以外的医疗卫生活动。2、人员统一调配。经乡村医生本人申请，乡镇卫生院按照公开竞聘、择优录用的原则，在不改变人员身份的情况下统一聘用，在辖区内各村卫生机构之间合理调配。聘用的乡村医生按照规定程序办理注册或变更注册手续。将符合条件的村卫生室新补充人员或取得执业（助理）医师资格的人员选聘纳入乡镇卫生院编制管理。建立乡镇卫生院人员派驻村卫生室轮岗工作制度，力争尽快使每个卫生室配有一名执业（助理）医师、一名执业护士。3、服务站社区卫生服务站站长每年由社区卫生服务中心（卫生院）组织人员考核、考察推荐、择优录用，经当地政府审核报请县主管局批准后聘用.四、保障措施（一） 、实行新农合村级卫生机构定点准入，推进一体化管理。成立以社区卫生服务中心（卫生院）主任为组长的新农合监督管理领导小组，把社区卫生服务站纳入新型农村合作医疗定点机构，并且把机构标准化建设和一体化管理作为定点机构的必备条件，通过定点医疗机构的确认和定点资格的年度考核，促进一体化管理的实施。（二） 、强化农村基本公共卫生服务项目考核，推进一体化管理。社区卫生服务中心强化对服务站开展基本公共卫生服务项目考核，结合考核结果将公共卫生服务基金的 40%及时补助到卫生服务站，要把农村基本公共卫生服务项目专项资金的考核发放与一体化管理的实施情况相结合，推进农村社区卫生服务一体化管理的实施。（三） 、加强计算机网络建设，推进一体化管理。通过网络的建设，加强对社区卫生服务站财务、药品运行等工作情况的实时监管，实行卫生服务中心与卫生服务站联网，做到网上直报，用网络化促进一体化管理。（四） 、规范乡村医生考核，推进一体化管理。认真执行国务院乡村医生从业管理条例 、 江苏省乡村医生注册管理办法和江苏省乡村医生在岗考核实施细则的要求，每年对乡村医生在岗工作情况进行全面考核、评价，建立乡村医生考核管理档案，凡经考核不合格的，在 6 个月内可以申请再次考核，凡申请考核和考核仍不合格的要申报卫生局注销执业注册，以提高乡村医生整体素质。（五） 、落实乡村医生