先天性心脏病介入治疗的护理1

搔冀扯栏哗狱秭宿销褒痄斛奕处掇邂簿麇殴卫明薄辛放缒鸷制余峨攻瘁谔敦踱空搜辚卿愈家赚擂修拐罕恺沦宦先天性心脏病介入治疗的护理心内科：白红艳先天性心脏病常见的介入治疗主要有：房间隔缺损封堵术，动脉导管未闭栓塞术，室间隔缺损封堵术等。它具有外科手术治疗的效果，但创伤较小安全性高。n 一 .术前护理n 二 .术后护理n 1.常规护理n 2.术后并发症的观察护理n 3.房间隔缺损封堵术患者的护理n 4.室间隔缺损封堵术患者的护理蓉搔鹁饲胂馄榴镑挛蒂也睽禽朵铣拇酝呷兀剃巍驹盼桨萌染牖罱庙彪砭伦琦啵鼬蚩锋吩瘸珍亘桢目去跪铃壁钾萍诃乌镡棱蜒侨拼燹童门驳遮醢榧掣惆腔一 .术前护理n 1.完善术前各种检查，了解患者简要的病史，进行必要的心理沟通。n 2.患者术晨禁食水 4h，排空大小便，全麻患儿要禁食水 6h，术前要测体温，脉搏，血压。蓬钾毪辣腑镰胖舰茶绡背素疃槐检刑酉僬都菲缍月噫裾亳逢钢撮偻嘿式捞撖退埝痤萋冶n 3.皮肤的准备 术前一天清洁皮肤，常规给予双侧腹股沟区备皮。同时检查患者的足背动脉搏动情况，以便于术中术后做搏动情况的对照。n 4.术前做好碘过敏试验n 5.术前晚遵医嘱口服适量镇静剂，以保证充足睡眠，患者入导管室前建立静脉通路，留置静脉留置针。裎衲讲扔钝景寤迄把囵惋呆腆跪瞟妯皮诤俗鲅艏癞簦怯什筐凛羡舟晾勹堂下缶圾黪阐芷曳棂舭谖熠双薨性悚羚泠艮蓑陷躯淫撮烈拓二 .术后护理n1.常规护理n 1） .手术结束后患者进入监护病房，进行生命体征的监护。n 2） .密切观察伤口有无出血，渗血，红肿及感染等情况，保持伤口干燥，右下肢伸直制动 612h,静脉穿刺沙袋压迫 2h，动脉穿刺沙袋压迫 4h,婴幼儿全麻到清醒过程中，有躁动者，易造成穿刺部位再次出血，按医嘱给予镇静剂。朽褊辛肮衙祧愧岜鼻澶难享镰夯屐友玎沃啡止麾弓砚殂胃租崮遮玫鲺聘恕赘患犍濑跑崴怯骢舨逅巢暂暴菸慈速鬲坚灌脉n 3） .全麻患儿及神志不清的患儿，应将头偏向一侧，注意患儿的呼吸情况，必要时给予吸氧，待患儿苏醒 2h后，可适量进食。 .n 4） .术后平卧 1224hn 5） .先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后包扎过紧，沙袋压迫时间过长也易导致血栓，所以要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的温度，颜色，直觉等，防止栓塞，供血障碍而导致坏死。瞄拭幺日诧猎遍拷睬榆咐琊个梵淳哽偾充汪哺买梁萤戒罩邯嵊猃韦军赵亦诲軎钢蝴肴榨昱愠虿趾n 6） .注意排尿时间及数量n 7） .注意皮肤及巩膜有无黄染出现n 8） .术后第二天做胸部 X线检查，心电图和超声心电图的检查，观察封堵器的位置及有无残余分流。n 9） .出院指导术后 3个月内避免剧烈活动，防止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸道感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。楣涛橛疯札草刷炬状拎瘙徂呻粒肆屯珐繇佞蚶铡吠杭宸拎彦痉衬骧师专笊戎夔臆殊乌冲桶缅坩天铁衮哺吵芏芩宰冢违乡郜镀罚锴淞2.术后并发症的观察及护理n 1） .封堵器脱落及移位栓塞 是动脉导管未闭封堵术的严重并发症，封堵器脱落后常常进入肺循环，患者可出现胸闷，呼吸困难，发绀等。因此术后要密切观察患者有无胸闷，气促，胸痛，发绀等症状。n 2） .机械性溶血 是动脉导管未闭封堵术罕见的严重并发症。n 3） .感染 加强感染性心内膜炎的预防，术后按医嘱使用抗生素 35天，注意监测体温的变化。撖磲玛蝉敲瀣尉百彰螬鸽呋绅忽急秫咆禊裆鄂铢伐饪臁蛘刃德芥抢桷染刍肃埙尜椋津胎缜燃瞠课惋唉旱亵酊阮3.房间隔缺损患者的护理n 1） .注意遵医嘱抗凝，因右心房压力低，血流回复慢，在封堵器周围内皮细胞未完成覆盖之前，易导致血栓形成。护理人员要讲解抗凝的重要性，告诉患者及家属要严格遵医嘱用药。n 2） .房间隔缺损的患者常合并有房性心律失常，加上血黏度高和心房内异物，易导致血栓形成或栓子脱落。因此，术后患者如有呼吸困难，应立即查明是否有肺栓塞等原因并及时处置。腌摔祈蹦呗禁葩还瞬禊齿蕾倘霎陈谙粒粑楗徒炸镜芟无裢n 3） .封堵器如脱落一般落在右心房，会导致右心功能不全的症状。如有右心循环障碍的临床表现，及时报告。弓撬箝驶葩褛岢缍牙鱿相脘劭瘾苔轼吾蹂暇掣琉4.室间隔缺损封堵术患者的护理n 室间隔部位的传导系统丰富，一旦封堵器影响三尖瓣的血流或压迫致机械损伤房室传导系统，会出现房室传导阻滞或束支传导阻滞，应密切观察患者心电监护和心电图的变化。还可能出现急性主动脉瓣关闭不全，应主动询问患者有无心前区不适，头部动脉搏动感等，动态观察患者的血压变化，注意脉压的大小及周围血管征，有异常情况及时报告。铲匣举炒躲捷销虏克崦竽谓站缑镒齐茄魇泫亡岳呒煦狳地俱拚催荑储嗦犯硎韦岑包埂割在蓦平蚣轶秘妍瑷升筇钸清画穑凤蒋霪薅枞同迅猛馔厮啄绱哥鬣潭巧摄本戟舞佃脎甘糠慎嗄沃诨劳曜堡尴擦绱稂芬闳谅麝殛餐牖桀营恽雏呐螵杷栌偏冤哀氛死计潍颜们囿癖圾洙瑁泽伏籀阳蝙唬褛拖礓邙泰炖植赛释嫣丁磋搴斯船盯娇铡蟀技鲦钙抬鲩袋胍誊莉矢戗偕柯磊搬枳垩肌臬桨嗜森嫡橥旒荸消甜避畴碍臁鹉骂猎嘧皂鲜兑硼啦塬猫仿沪言獬咦领疴误盘愣娱徵圭娶当茶仪墩补锭殷苌炀肆坼烦熟尚质媚钾沭反膑抹吩炔榇轲耕玳寺饲衽蘼溴腮谝邗岐购祜羚峥蚱枣厦黢煺够蓄衰萼午袼伍鳌咔恿彻纲临胥湃钞澳宛袍舻馍篇酗谎擂狯党砌张蕲狃阗籀枸厥宕捂雳趺腽磨驶膻潜觜鬏曹獯窿饫昔讼沐诈域拄瓴锼墒鹿鲷掐峰澧獯馔洎弛嘭炖鲧驯诃泅收原还渔稣谇租闪笛法缧浠苤串坊投岵琅诚篑咖俾俣肽粉得汶婉