精神障碍患者的康复治疗

精神病的康复治疗佛山市第三人民医院符毅主治医师电话： 3102749什么是精神病？ 怎样治疗精神病？怎样进行精神病人的康复治疗？怎样照顾精神病人？精神疾病 : 指由于各种生物、心理、社会环境的不良因素导致 大脑功能障碍 ，出现以精神活动功能减退或紊乱为临床表现的疾病生物因素：疾病、遗传、年龄心理因素社会环境的不良因素中国有多少精神病人？中国有 1600万精神病人！佛山市区常住人口才 336万！全国仅有 12万精神科病床！广东省 8千万人口，约 123万精神病人。 90%的病人未能住院系统治疗，70%的病人未获科学治疗！2001年佛山登记在册精神病人：约 3千人精神病人的治疗药物治疗：抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药。心理治疗；认知治疗、行为治疗、家庭治疗。康复治疗：教育康复、职业康复、社会康复、医学康复。电休克治疗：难治性精神分裂症、严重抑郁、木僵、冲动行为。电针治疗：对幻听、抑郁有效其他 疗法：外科手术中国精神科药物治疗历史（一）1897年 口服或鼻饲溴化钠治疗吗啡、可卡因成瘾。睡眠疗法20世纪初 巴比妥类的应用1930年 阿米妥钠麻醉分析法1933年 胰岛素治疗，开创精神科躯体治疗1935年 胰岛素治疗是精神分裂症的首选。静注戊四氮致抽搐发作。苯丙胺治疗抑郁症。中国精神科药物治疗历史（二） 1947年 麦角酸二乙胺 1949年 碳酸锂 1951年 氯丙嗪问世 1952年 法国医生报道用碳酸锂治疗躁狂症，开创精神药理学 1953年 中国开始使用氯丙嗪 1955年 上海生产氯丙嗪 1956年 上海精神病院首先报道氯丙嗪治疗精神病什么是康复？康复 ：指综合地协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施以减轻病伤残者的身心和社会功能障碍，使其得到整体康复而重返社会。全面康复的四个领域医学康复：药物、手术、物理疗法社会康复：改善经济、法律环境等教育康复：智能低下者、肢体功能 障碍者的教育训练职业康复：协助病人从事适当工作。精神病人康复的原则预防、医疗和康复相结合身心康复统一循序渐进调动病人的积极性建立良好的医患关系创造有利于康复的环境精神病人康复的过程急性调整期：住院药物治疗、作业疗 法、特别护理过渡期：病情改善，督促病人参加活动恢复期：教育、训练社 区康复期：正常工作、生活精神病人康复的方法作业疗法：手工操作、一定的体力劳动娱乐治疗：文娱体育活动心理治疗职业训练作业疗法文娱体育活动心理治疗热情护理精神病人需要维持治疗维持治疗的重要性保持病情稳定巩固疗效正常工作和生活的保证防止病情复发是否维持用药？维持 剂量 ？维持时间？1.由急性期转为恢复期，为巩固疗效。2.系统治疗一阶段后病情明显改善3.病情好转，但有复发倾向，难以停药。4.停药前的过渡时期 维持用药指征首次发病即系统治疗痊愈者： 3-5年。曾停药 多次复发者 :长期维持用药 10年或更久。少数病人需终身服药 。 维持用药的时间根据不同病情不同病种而确定。 应是能保持疗效的最低剂量，是治疗量的 1/41/2 。早上或中午和晚上服药，可睡前顿服药物假期：一周停服 12天，减少副反应。病情波动则适当提高药量。提高药量仍不能控制病情，须到专科医院治疗。维持用药的剂量注意副反应：常见的有乏力、动作迟钝，记忆减退，睡眠过多等。轻度不良反应，不必停药，减药即可。严重副反应：癫痫发作、焦虑、静坐不能、肝功能严重损害、白细胞数减少等，需停药及对症治疗治疗注意事项忌频繁换药，忌骤增骤减药量， 忌间断服药。家属要保管好药物，防止病人一次性大量服药，防止药物潮解失效。不愿服药者，须当面督促服药，观察1530分钟才离开，防其弃药。拒服药者：使用长效药品或针剂。治疗注意事项1. 病人对旧药疗效不佳。2. 原药副作用严重。3. 长期服药产生成瘾性。4. 经济状况限制。什么情况下换药？