针灸技术操作规范,第20部分-毫针

针灸技术操作规范,第 20 部分:毫针篇一：针灸常用技术操作规程()针灸常用技术操作规程 一、针刺疗法 针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。 在护理上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。1、毫针刺法 （1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘 2 个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针） 。 （2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。 （3）进针法：以 75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于 5cm以内的短针。若为10cm 以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。 （4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气” ，为正常针感。 （5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺” ，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈 45。角刺入，称“横刺“适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。 （6）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。 （8）针刺的护理： 行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。 针具必须经高压灭菌后，方可使用，穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持作到一穴一针，避免感染。 向病人作好解释，消除紧张心理 。在过度疲劳、饥饿进，避免立即行针，以免晕针。 为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位，但要注意保暖，留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动体位，以免弯针或折针。 行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉。病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为“晕针“，应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水，即可缓解。若症状较重，应报告医生处理。 取针时，应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。面部等血管丰富部位，取针后应用干棉球按压片刻，以免皮下血肿。 用过的针具应立即浸泡于消毒液中，半小时后可用纱布擦净，并检查针体有无锈蚀、折弯、针尖有无倒刺，不能使用者应挑出报废。将修好之针具整齐插入带盖方盘内的棉垫上，送高压灭菌，方可继续使用。 2、梅花针刺法 （1）物品准备：治疗盘、75%酒精棉球、无菌梅花针（即以 57 枚不锈钢针固定在略有弹性 2030cm 长的针杆一端制成） 、无菌镊子、弯盘。（2）体位：以充分暴露叩刺部位，病人感舒适，不易受凉为宜。 （3）操作方法： 暴露叩刺部位，以 75%酒精棉球充分消毒皮肤。 术者以右手握住针柄后端，食指伸直压住针柄前端，运用腕关节上下弹力进行由轻到重叩击。 叩刺时要求针尖与皮肤呈垂直点，针尖触及皮肤即迅速弹起，动作连续，一般每分钟约 6080 次。 根据部位大小，掌握叩刺时间，一般每次 515 分钟。 叩刺完毕，再用酒精棉球消毒叩刺部位。 将梅花针用棉球擦净，泡入消毒液中。 （4）护理： 叩刺前应检查梅花针有无倒刺或不平整现象，有则不宜使用。 叩刺时用力须均匀、稳准，切忌拖刺、斜刺。 根据病情,可分轻、中、重三种不同手法叩刺，一般初次接受治疗宜轻刺，即皮肤经叩刺后呈潮红状，不出血为度。中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度。对某些顽固病症，如神经性皮炎，即可重刺，以皮肤轻微出血为度。 局部皮肤有外伤、溃烂者，禁用此法。 叩刺后，局部皮肤偶有搔痒，嘱患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮肤。 3、耳针 （1）物品准备：治疗盘、75%酒清、无菌棉签、胶布、镊子、无菌针盒（内盛无菌揿针或王不留行药籽） 、探测仪或圆头压棍。 （2）操作方法： 根据病情，在耳壳相应部位用探测仪或压棍测定反应点（一般局部可见变色、凹陷、小丘疹或压痛明显者） ，并作标记。用棉签蘸 75%酒精消毒内壳针刺部位皮肤。 以无菌镊子夹取揿针的针圈，将针尖对准穴位或反应点垂直揿入，用小块胶布固定针圈。若用王不留行药籽，可将药籽放入小块胶布中间，以镊子夹取胶布，将药籽对准穴位，压紧即可。 固定后以手指压迫穴位处，以疼痛明显为宜，留针期每日按压 34 次。 （3）护理： 耳壳结构菲薄，末梢血管不丰富，感染后较难愈合，故应注意无菌操作。 取穴以少而精为宜，应根据主要病症取其反应明显的穴位。 留针期间，避免洗涤针处，若留针处出现剧痛或发热不适时，应及时取出并局部予以消炎处理。 留针时间一般 37 天，夏季出汗较多，可减少留针时间，以免感染 二、刮痧疗法 刮痧是指用边缘钝滑的铜钱或瓷匙等器具，在体表的某些部位反复刮动，使皮下出现红色或紫色瘀斑，以治疗疾病的一种传统方法，具有开泄腠理、祛邪外出、调理气血之功效。 （1） 、物品准备：治疗盘、铜钱或瓷匙、滑润油（香油、花生油、石蜡油均可） 。 （2） 、操作方法 摆好体位，一般刮背时取俯卧位或伏坐位，刮胸腹部时取仰卧位，暴露需刮部位。 用铜钱或瓷匙蘸取滑润油，在背部沿脊柱两侧先自上而下各刮 2030 次，至皮肤出现红紫斑纹，再自大杼穴开始由里向外刮 15 次左右，依次从肺俞、心俞、隔俞、肝俞、脾俞穴沿肋间隙由里向外各刮 15 次左右，使脊椎两侧各出现 68 条弧形斑纹。上腹部可从中脘、梁门穴进行上下刮动。颈部前后均可自上而下刮，肘窝、腘窝处亦可行刮痧治疗。 刮痧毕，为病人擦干汗液或更换汗湿衣裤，盖被卧床休息。（3） 、护理与注意事项 行刮痧治疗前，应向病人解释，取得病人合作。 刮痧的器具边缘必须光滑、圆钝，若有破损或毛糙，不得使用，以免刮破皮肤。 操作时，应取单向刮动，用力均匀，轻重以病人能忍受为度。背部、胸腹部刮痧时应注意不要过多暴露病人，以免受凉。 刮痧过程中，应观察病人面色、脉象、汗出等情况，如有异常应立即停止操作，及时处理。 刮痧后注意保暖，卧床休息，并观察病情有无好转，作好记录。 体弱病重，皮肤病患处，禁用此法。 三、小针刀的操作方法 (1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位； (2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。 医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。 为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有： a、1%奴佛卡因 2-5 毫升/每个进针点。 b、2%利多卡因 5 毫升左右/每个进针点。 c、2%利多卡因 5 毫升，确炎松 A1 毫升，混匀后分别注入 2-3 个治疗点。 (3)、常用的剥离方式有： a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥-即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。 b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。 c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘 篇二：针灸科中医特色技术操作规范针灸科 中医特色服务项目操作规范及流程 目录 1、毫针刺法技术操作规程 2、三棱针技术操作规程 3、敷药技术操作规程 4、熏洗疗法技术操作规程 5、艾炷灸技术操作规程 6、艾条灸技术操作规程 7、拔火罐技术操作规程 8、推拿技术操作规程 9、刮痧技术操作规程 10、耳穴埋籽技术操作规程 11、红外线治疗仪技术操作规程 12、超短波治疗技术操作规程 13、颈椎牵引治疗技术操作规程 14、火针刺法操作规范 一、毫针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于头痛、腰痛、眩晕等各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1. 进针法 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。 2. 进针角度和深度 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 直刺：是针身与皮肤表面呈 90 度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 斜刺：是针身与皮肤表面呈 45 度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈 15 度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。 3. 行针基本手法 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气” ，说明针刺起到了作用。 4. 补泻手法 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多用于虚证。 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。多用于实证。 平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。 【操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。 3. 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。 4. 消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。 5. 根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。 6. 当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气” 。得气后调节针感，一般留针 1020 分钟。 7. 在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。8. 起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。 9. 操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。 10. 清理用物，归还原处。 【注意事项】 1. 患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。 2. 妇女怀孕 3 月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕 3 月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。3. 小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。 4. 常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 5. 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 6. 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。 7. 针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。 8. 对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。 二、三棱针技术操作规程 【目的】 篇三：针灸技术操作规范 艾灸专科技术操作规范 艾灸 1 范围 GB/T 21709 的本部分规定了常用艾灸的术语和定义，操作步骤与要求、操作方法、注意事项与禁忌。 本部分适用于常用艾灸技术操作。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过 GB/T 21709 的本部分的引用而成为本部分的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本部分，然而，鼓励根据本部分达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本部分。 GB/T 12346 腧穴名称与定位 GB/T 13734 耳穴名称与定位 3 术语和定义 下列术语和定义适用于 GB/T 21709 的本部分。 艾灸 moxibustion 用艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材，点燃后悬置或放置在穴位或病变部位，进行烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，达到治病、防病和保健目的的一种外治方法。 艾绒 moxa-wool 艾叶经加工制成的淡黄色细软绒状物。 艾条 moxa-stick 用艾绒为主要成分卷成的圆柱形长条。根据内含药物的有无，分为药艾条和清艾条。 艾炷 moxa-cone 用手工或器具将艾绒制作成小圆锥形(转 载 于: 小 龙文 档 网:针灸技术操作规范,第 20 部分:毫针)，称作艾炷。每燃 1 个艾炷，称灸 1 壮。 温针灸 moxibustion with needle 毫针留针时在针柄上置以艾绒（艾团或艾条段）施灸，是针刺与艾灸结合应用的方法。 直接灸 direct moxibustion 将艾炷直接置放在穴位皮肤上施灸的一种方法。根据对皮肤刺激程度不同，又分为化脓灸法和非化脓灸法。 间接灸 indirect moxibustion 在艾炷与皮肤之间垫隔适当的中药材后施灸的一种方法。根据选用中药材的不同又分为不同的间接灸，如隔姜灸、隔蒜灸等。 温灸器 moxibustion instrument 温灸器是指专门用于施灸的器具。目前临床常用的温灸器有灸架、灸筒和灸盒等。 晕灸 fainting during moxibustion 患者在接受艾灸治疗过程中发生晕厥的现象。表现为突然出现头晕目眩、面色苍白、恶心呕吐、汗出、心慌、四肢发凉、血压下降等症状。重者出现神志昏迷、跌仆、唇甲青紫、二便失禁、大汗、四肢厥逆、脉微欲绝。 4 操作步骤与要求 施术前准备 灸材选择艾条灸应选择合适的清艾条或药艾条，检查艾条有无霉变、潮湿，包装有无破损。 艾炷灸应选择合适的清艾颈，检查艾绒有无霉变、潮湿。 间接灸应准备好所选用的药材，检查药材有无变质、发霉、潮湿，并适当处理成合适的大小、形状、平整度、气孔等。 温灸器灸应选择合适的温灸器，如灸架、灸筒、灸盒等。 准备好火柴或打火机、线香、纸捻等点火工具，以及治疗盘、弯盘、镊子、灭火管等辅助用具。 穴位选择及定位 穴位的选择依据各疾病的诊疗标准，根据病症选取适当的穴位或治疗部位。 穴位的定位应符合 GB/T 12346 及GB/T 13734 的规定。 体位选择 选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位。 环境要求 应注意环境清洁卫生，避免污染。 消毒 针具消毒：应用温针灸时所使用的针具可选择高压消毒法，可选择一次性针具。 部位消毒，应用温针灸时所采用的针刺部位可用含75%乙醇或%1%碘伏的棉球在施术部位由中心向外做环形擦拭。强刺激部位宜用含%1%碘伏棉球消毒。 术者消毒：术者双手应用肥皂水清洗干净，再用含75%乙醇棉球擦拭。 施术方法 艾条灸法 悬起灸法 分温和灸、回旋灸、雀啄灸。 术者手持艾条，将艾条的一端点燃，直接悬于施灸部位之上，与之保持一定距离，使热力较为温和地作用于施灸部位。其中将艾条燃着端悬于施灸部位上距皮肤2cm3cm 处，灸至病人有温热舒适无灼痛的感觉、皮肤稍有红晕者为温和灸；将艾条燃着端悬于施灸部位上距皮肤2cm3cm 处，平行往复回旋熏灸，使皮肤有温热感而不至于灼痛者为回旋灸；将艾条燃着端悬于施灸部位上距皮肤2cm3cm 处，对准穴位，上下移动，使之像鸟雀啄食样，一起一落，忽近忽远的施灸为雀啄灸。 实按灸法 艾条的选用参见附录 A。 在施灸部位上铺设 6 层8 层绵纸、纱布、绸布或棉布；术者手持艾条，将艾条的一端点燃，艾条燃着端对准施灸部位直按其上，停 1s2s，使热力达深部。待病人感到按灸局部灼烫、疼痛即拿开艾条。每次每穴可按 3 次7次，移去艾条和铺设的纸或布，见皮肤红晕为度。 温针灸法 首先在选定的腧穴上针刺，毫针刺入穴位得气并施行适当的补泻手法后，在留针时将 2g3g 艾绒包裹于毫针针柄顶端捏紧成团状，或将 1cm3cm 长短的艾条段直接插在针柄上、点燃施灸，待艾绒或艾条燃尽无热度后除去灰烬，艾灸结 束，将针取出。艾炷灸法 直接灸法 首先在穴位皮肤局部可以先涂增加粘附或刺激作用的液汁、凡士林、甘油等，然后将艾炷粘贴其上。自艾炷尖端点燃艾炷。 在艾炷燃烧过半，局部皮肤潮红、灼痛时术者即用镊子移去艾炷，更换另一艾柱，连续灸足应灸的壮数。因此法刺激量轻且灸后不引起化脓、不留瘢痕，故称为非化脓灸法（无瘢痕灸） 。 在艾炷燃烧过半，局部皮肤潮红、灼痛时术者用手在施灸穴位的周围轻轻拍打或抓挠，以分散患者注意力，减轻施灸时的痛苦。待艾炷燃毕，即可以另一艾炷粘上，继续燃烧，直至灸足应灸的壮数。因此法刺激量重，局部组织经灸灼后产生无菌性化脓现象（灸疮）并留有瘢痕，故称为化脓灸法（瘢痕灸） 。 间接灸法 将选定备好的中药材置放灸处，再把艾炷放在药物上，自艾炷尖端点燃艾炷；艾炷燃烧至局部皮肤潮红，病人有痛觉时，可将间隔药材稍许上提，使之离开皮肤片刻，旋即放下，再行灸治，反复进行。需刺激量轻者，在艾炷燃至 2/3 时即移去艾炷，或更换另一艾炷续灸，直至灸足应灸的壮数；需刺激量重者，在艾炷然至 2/3 时术者可用手在施灸穴位的周围轻轻拍打或抓挠，以分散患者注意力，减轻施灸时的痛苦，待艾炷燃毕，现更换另一艾炷续灸，直至灸足应灸的壮数，常用间接灸参见附录 B。 温灸器灸法 灸架灸法 将艾条点燃后插入灸架顶孔，对准穴位固定好灸架；医者或患者可通过上下调节插入艾条的高度以调节艾灸温度，以患者感到温热略烫可耐受为宜；灸毕移去灸架，取出艾条并熄灭。灸架参见附录 C。 灸筒灸法 首先取出灸筒的内筒，装入艾绒后安上外筒，点燃内筒中央部的艾绒，放置室外，待灸筒外而热烫而艾烟较少时，盖上顶盖取回。医生在施灸部位上隔 8 层10 层棉布或纱布，将灸筒放置其上，以患者感到舒适，热力足而不烫伤皮肤为宜；灸毕移去灸筒。取出灸艾并熄灭灰烬。灸筒参见附录 C。 灸盒灸法 将灸盒安放于施灸部位的中央，点燃艾条段或艾绒后，置放于灸盒内中下部的