XX年公立医院综合改革工作汇报

XX 年公立医院综合改革工作汇报篇一：关于公立医院综合改革进展情况汇报关于公立医院综合改革的情况汇报 根据省、市、县关于深化医药卫生体制改革的工作部署及东山县县级公立医院综合改革实施方案 （东政办?XX?17 号）精神，XX 年 12 月我院全面展开公立医院改革工作，现将有关情况汇报如下： 一、主要工作 (一)取消药品耗材加成，调整医疗服务价格 按照我县公立医院改革实施方案的节点要求，XX 年12 月中旬，我院开始实施药品及耗材零差率销售，XX 年 1月中旬，开始全面调整医疗服务价格（共 5500 余项，主要是上调诊疗费用、医疗技术费用，下调医技检查费用） ，调整后的医疗服务项目收费按规定纳入医保报销范围。实施零差率后这 4 个多月来，几个关键指标如下：1 月份门诊次均费用 144 元，住院次均费用 4761 元，药品耗材让利给患者 49 万元；2 月份门诊次均费用 149 元，住院次均费用4758 元，药品耗材让利 42 万元；3 月份门诊次均费用 156元，住院次均费用 5260 元，药品耗材让利 46 万元；4 月份门诊次均费用 148 元，住院次均费用 5518 元，药品耗材让利 55 万元。分析这 4 个月的关键指标并与 XX 年对比，结果如下：今年 1-4 月门诊次均费用 149 元、住院次均费用5080 元，XX 年全年平均分别为 142 元、4792 元，分别上涨5%、6%（详见附件 1） 。 (二)开展临床路径管理，试行单病种定额付费 按照公立医院改革要求，规范开展临床路径管理，试行单病种定额付费，目前我院已按要求将规定的病种纳入临床路径管理，完 成 10 个单病种的成本测算，其中 3 个单病种实行定额付费（结节性甲状腺肿、计划性剖宫产、老年性白内障） 。(三)规范诊疗行为，控制费用不合理增长 以促进“合理检查、合理治疗、合理用药”为目的，规范诊疗行为，杜绝不合理检查及治疗。执行基本药物处方评价制度，规定药占比例并严格执行，实行重点药品监管，落实“双十”排名管理措施，进一步健全完善医院费用控制制度。 (四)调整医院发展战略，适应新形势要求 在实行药品耗材零差率、调整医疗服务价格的新形势下，医院价值体现将更多地向提升技术服务能力、服务质量、群众满意度等方向发展。新的形势要求医院要开展适宜新技术、新业务，增强医院技术服务能力；要开展优质服务，提升医院服务质量；要开展建设人民满意医院工作，提升群众满意度。两个多月来，全院各科室对照二甲医院的技术标准，结合工作实际，多次组织集体讨论，分别制定各科室短、中、长期业务技术发展计划。医院按照各科室的计划需求，投入资金，培训人才，争取在较短时间内建设几个群众急需的学科（如微创外科、病理科、体检中心等） ，同时加强妇产科、骨科、影像科等重点学科的建设。二、存在问题及工作建议 (一)零差率实施过程中发现的问题及建议 1.按照医疗服务价格调整补偿 82%、财政补偿 15%、医院分担 3%的办法，不能完全弥补取消药品耗材加成后减少的收入。今年 1-4 月份我院药品耗材让利 191 万元，医疗服务增收 107 万元（占药品耗材让利部分的 56%） ，按补偿办法则医院少收 50 万元。参考去年的药品收入及今年前4 个月的运行情况，初步估算我院今年药品耗材 将让利 667 万，医疗服务价格将增收 387 万（占比58%） ，扣除财政补偿 100 万（占比 15%） 、医院负担 20 万（占比 3%） ，医院还少收 160 万（占比 24%） 。因此我们认为财政补偿 15%的额度不够，医疗服务价格调整补偿 82%的期望值过高，建议县财政加大补偿力度，足额弥补医院实施药品耗材零差率后的政策性亏损。2.部分医疗服务项目价格调整不合理。过去十年，医疗技术和医疗服务成本均发生了较大变化，但此次医疗服务项目价格调整还是以 XX 年的福建省省级医疗机构服务价格为蓝本，不能较好的体现医务人员劳动价值和医疗服务合理成本。一是护理费、手术费等医疗服务价格偏低。对于县级医院较常开展的服务项目如一级护理（20 元） 、二级护理（15 元） 、阑尾切除术（702 元） 、大隐静脉高位结扎术（702 元）等，服务项目比价较低。二是医技检查收费下调幅度过大。医疗服务价格调整后，在医技检查收费方面降幅较大，我院 8 个检查项目平均降幅 11%，降幅最大的CT 检查降幅 15%，初步估计今年我院因医技收费下调将直接减收达 389 万（参考 XX 年医技总收入） 。县级医院主要以提供常见病、多发病、慢性病等医疗服务为主，复杂高难度的手术开展较少，建议根据二级医院功能定位，适度提高常见病、多发病、慢性病的诊疗费用（较现有标准上调 5%-8%） ，同时建议医技检查费用下调平均幅度在 7%左右。(二)门诊及住院次均费用未降低的原因及建议 门诊及住院费用主要由药品、医疗服务、检查化验三类费用组成。今年 1-4 月份，我院门诊次均费用 149 元（去年是 142 元，增加 7 元，涨幅 5%） ，其中药品次均费用73 元（去年是 72 元，基本持平） ，医疗服务次均费用 28 元（去年是 16 元，增加 12 元，涨幅 75%） ，检查化验次均费用 49 元（去年是 54 元，减少 5 元，降幅 9%） ；住院 次均费用 5080 元（去年是 4792 元，增加 288 元，涨幅 6%） ，其中药品次均费用 1700 元（去年是 1668 元，增加32 元，涨幅 2%） ，医疗服务次均费用 1955 元（去年是 1628元，增加 327 元，涨幅 20%） 、检查化验次均费用 1425 元（去年是 1496 元，减少 71 元，降幅 5%） 。通过对比今年1-4 月份及去年全年次均费用数据（详见附件 2） ，我们认为：虽然取消了药品耗材 15%的加价，且下调了医技检查约11%的费用，但由于药品耗材价格未降低及医疗服务费用普遍上调，所以次均费用并没有明显降低。随着现代医学高新技术的应用，优质服务项目的增多，医疗费用也势必不断增长，建议医保、新农合管理部门上调县医院的住院次均费用标准；建议出台政策降低药品和高值医用耗材价格。(三)医保总量限制的影响及建议 为控制医保费用的不合理增长，根据相关文件精神，在医疗机构执行医保总量限制，其计算方法是在上一年医保总量的基础上增加 10%，得出今年的医保总量上限。这样一来，由于担心挤占医保总量空间，医院就不愿意接诊治疗费用高的危重病人，也不愿意发展费用较高的医疗项目，这对即将迅速发展的医院极为不利。我院搬迁在即，预计搬到新院后业务量会明显增加（床位由 210 张增加到 400张，床位标准由类进入类，新增核磁共振、64 排 CT 等医疗设备，新增腔镜、血透、体检中心、VIP 病房等业务项目） ，以旧院上一年的医保总额为参照已不符合新院实际。建议特殊时期给予特殊的政策支持，待新院稳定运行一段时期（我们建议 3 年） ，有较稳定的业务和收入，有较科学的医保总额参考依据，再按照规范进行医保总额控制。 (四)设置差别化医保报销比例帮助医院留住县域病人 据县新农合管理中心统计，XX 年我县新农合参合对象住院总人次数 12022 人次，住院总费用为万元，其中县外定点医疗机构就有 3459 人次，住院总费用 5069 万元，分别占住院总人次的%，占总医疗费用的%。出现这种情况有多方面的原因，但是与医保报销设臵比例有一定的关系。按照县域内就诊率达到 90%左右的公立医院改革目标，为使常见病、多发病留在县域内治疗，减少医保、新农合资金压力，方便群众就近诊疗，建议医保、新农合管理部门应进一步拉开不同级别医院的报销比例，特别是县域内有能力开展的诊疗项目，支付政策应进一步倾斜，同时严格落实县外转诊和备案审核，抑制县域病人外流。(五)新院搬迁后增支的问题及建议 新院即将建成投入使用，整体搬迁后的县医院运行成本将大幅增加。如电费旧院支出 52 万元，新院预计支出560 万元，增支 508 万元；人员经费旧院支出为 3229 万元，新院预计支出 3684 万元（第一年计划招收 70 人） ，增支455 万元；水费旧院支出万元，新院预计支出 180 万元，增支万元；物业保洁费旧院支出 67 万元，新院预计支出 180万元（已招标） ，增支 113 万元等。初步估计搬迁后第一年将增支 1727 万元，业务将增收 979 万元，亏损将达 748 万元（详见附件 3） ，可能影响县级公立医院综合改革的全面推进，解决这个问题需要较长时间的调整期（预计 3-4 年） 。建议县财政在这段时期能够承担新院一部分亏损费用，保障新院正常运转。 (六)人才建设工作方面的建议 1.加强一流高校毕业生招聘。我院这两年来共招聘各类人才 27 名，其中医生 8 名（分别毕业于赣南医学院、海南医学院、遵义医学院、九江医学院） ，一定程度上缓解了人员不足的问题。但目前主 篇二：XX 年公立医院综合改革工作自查报告泸州市龙马潭区中医医院 关于 XX 年公立医院综合改革工作自查报告 XX 年 12月 1 日我院作为泸州市首家启动医改试点单位，XX 年 9 月我院作为泸州市首家启动“取消以药补医”医改试点单位，迄今为止医改工作已 5 年。XX 年，我院以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开综合改革，按照泸州市推进县级公立医院综合改革实施意见 （?XX?2 号）文件精神，依据区卫计局泸州市龙马潭区推进县级公立医院综合改革实施意见的有关标准，进行了逐条自查，在“取消以药补医” 、 “分级诊疗” 、“提升服务能力” 、 “病员满意度提升”等方面取得了显著成效，为了更好地推进下一步医改工作，现将关于 XX 年公立医院综合改革工作自查从九个方面报告如下： 一、深化管理体制改革 1、建立科学的县级公立医院绩效考核制度 根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核心，突出二级甲等中医医院公益性服务功能、合理用药、均次费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，制定了医院绩效考核方案。在绩效分配上向临床一线科室、关键岗位（含职能部门） 、重点科室倾斜，制定了岗位工作基量，将服务人次转化为服务工作量计算绩效，未直接将绩效与医务人员的创收挂钩，此举充分调动了医务人员的工作积极性，推动了医德医风建设。对绩效分配 方案正在进行优化，逐步引入第三方评估，达到提升考核的客观公正性。每月进行考核，考核结果全院通报，绩效奖发放公开，实行绩效奖发放确认制。2、健全县级公立医院内部管理制度 逐步完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论，院办记录在案，形成医院文件下发执行并上报区卫计局备案，发挥党支部的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。医院加强了财务会计管理，每月接收区卫计局财务科的督导检查，逐步规范化了成本核算和成本管理。医院成立了质控办，协助医务科、护理部加强了医疗质量管理与控制，每月接收区卫计局医政股医疗质量监督检查，对发现问题即时整改或专题研究整改，逐步规范了临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，落实了医疗质量安全的核心制度和基本规范，对病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等进行重点管理，医务科、护理部每日深入临床科室进行环节质量控制督导，分管院领导每周一次，院长每月一次，全年度共查房 220 次，基本达到医疗质量控制监督全覆盖。进一步优化了医院服务流程，医院导医标识显著明了，方便了病人，有效改善医院服务，积极推行妇产科、名医专家预约诊疗服务，全年预约门诊 3000 人次，优质护理服务覆盖 7 个病区，覆盖率 100%，医务科安排了郭雄医师作为专职便民门诊医师，开设了泸州市首家、全省第三家的戒烟门诊，创建了无烟医院。医保办为医保居保病人进行基本医疗保障费用即时结算，在医院门 诊大厅 LED 显示屏、各病区走廊、门诊部走廊等显著地方公示了收费项目，住院部实行了一日费用清单发放制。由护理部开展患者满意度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出问题，全年开展满意度调查 356 人次，满意度%，出院病员回访 6720 人次，回访率 91%，满意度 93%。泸州市司法局派驻我院人民调解员 1 名，全年度共调解 4 次，调解成功率 100%并全部经人民法院免费司法确认，制作了法院调解书。“三重一大”具体做法：对重大决策、重大项目、重大人事、重大资金的使用方面都进行充分的调研，充分征集广大干部职工意见和建议，并召开职工代表大会，让职工主动参与到医院民主管理中来，医院职工积极为医院发展献计献策，XX 年至今，召开职工代表大会 12 次，分别对医院绩效分配方案、工资改革、大型医疗设备购置、医院职能科室、临床医技科室主任和护士长竞聘、ICU、血液透析中心、窥镜中心、检验中心、放射中心建设等进行认真的审议和决定。积极开展党支部和群团活动，定期收集和听取职工的意见与建议，定期实行院务公开，通过医院简报群、医院网站、医院职工大会、中干会等层面公开医院的重大事项，充分发挥党支部的政治核心作用，让全院职工都来主动关心医院发展。 二、深化补偿机制改革 1、取消以药补医 XX 年 9 月我院被确定为四川省 27 家首批取消“以药补医”试点县级医院，于 XX 年 1 月 1 日实施西成药、中 成药零利润，政策性亏损以调整医事服务收费和政府补助两个渠道给予补偿，XX 年至 XX 年各级财政对医院的投入已足额落实到位，每年财政补助为万元，三年共计万元。2、医疗服务价格 医院依据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，经上级政府部门批准，取消药品加成导致的政策性亏损， 亏损 70%通过上调部分医疗服务项目价格（包括三项：门诊诊查费（中医辨证论治费）上调 6 元、住院诊查费（中医辨证论治费）上调 9 元、1/2/3 级护理费上调 9 元）补偿；亏损 20%按照省级财政 1 元/人，市级财政 1 元/人，区级财政补足余额补偿；医院自己消化余下 10%亏损的方式解决。体现了医务人员技术劳务价值，综合考虑到了取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及龙马潭区经济社会发展水平等因素，逐步理顺医疗服务比价关系。进一步合理提高了诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查和治疗价格。鼓励了临床医务人员通过提供优质服务获得合理收入。价格调整政策与医保支付政策相互衔接。 3、政府投入 我院是龙马潭区人民政府主办，区人民政府建立常态化的经费补助制度，XX 年购买设备 11 台，价值万元；XX年购买设备 25 台，价值万元，购买病床 90 套（含床头柜等） ，价值万元；XX 年购买设备 27 台，价 值万元；XX 年 4 月 13 日省级补助到账万元。落实对县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、对口支援等政府投入政策。落实对中医的投入倾斜政策。 （财务科未完成）三、完善药品供应保障制度 1药品采购 医院使用的药品全部通过省医药集中采购平台采购。坚持质量优先、价格合理原则，采取量价挂钩、双信封制、招采合一的省级集中招标采购模式，实现了基本药物与非基本药物采购机制相衔接。优先配备使用基本药物和常用低价非基本药物，提高了基本药物和常用低价非基本药物使用比例。坚持公开透明、公平竞争，推进高值医用耗材网上阳光采购，高值医用耗材生产经营企业必须通过了省医药集中采购平台开展网上交易。在保证质量的前提下，优先采购国产创新药品、四川造药品、高值医用耗材和器械，对已纳入采购平台的泸州造药品、耗材和器械优先采购。 2保障药品供应措施 药品配送由中标企业配送，减少流通环节，规范流通秩序。逐步完善了低价、短缺药品的供应保障机制。建立药品采购供应管理制度 药品储存管理制度 药品效期管理制度等相关管理制度，加强了药品储存管理，改善药品储存保管条件，防止贮藏不当影响药品质量，保障了人民群众用药安全有效。 篇三：县级公立医院综合改革汇报材料(XXX 人民医院)县级公立医院综合改革试点工作汇报材料 XXX 人民医院 XX 年来，在各级政府的领导下和县医改办的指导下，根据医改相关文件精神，院领导高度重视，并及时调整医改领导小组成员，制定了医改工作实施方案及 14 个相关工作方案。加强医院对医改工作的统一部署，统一安排，认真组织推进，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，现总结如下。 一、管理体制改革 通过院务公开制度加强民主管理，并逐步建立、完善医院内部决策和执行机制，通过职代会的监督形成相互制衡机制。 二、运行机制改革 （一）人事分配制度改革 1在人事招聘方面，我院实行院长负责制，做到按需设岗，岗位职责和任职条件明确，公平上岗，层级聘用。2在绩效分配方面，今年我院聘请北京同合至诚医院管理咨询有限责任公司为医院制订了XXX 人民医院绩效工资分配方案 ，该机制做到按劳分配、绩效优先和兼顾公平，能充分反映以质量为核心，重点向临床一线、风险岗位、关键岗位倾斜，取缔了绩效与经济收入挂钩、药品收入和单纯的经济指标的分配方法，并已于 XX 年 6 月份起实施。 3人事分配制度改革具体效果较为显著，职工收入有所上升，职工满意度高于%。（二）破除“以药养医” ，加强医疗服务管理 1我院于 XX 年 10 月 31 日开始执行药品实行药品“零差率”销售，医院适当提高诊查、床位、护理、手术、中医五类 75 项收费，降低 12 项大型医用设备检查和检验的价格，做到合理检查、合理治疗、合理用药，达到了“总量控制，结构调整”的要求。 2我院 XX 年的基药采购达 480 种，占整个药品采购的%，基本满足患者就医的需要。 3医院加强对抗菌药物的管理，建立了抗菌药物分级管理制度和异常用量警示制度。 4医院加强对高值耗材的管理，严格控制高值耗材的采购，今年高值耗材的医疗收入比例略有下降。 （三）深化支付方式改革 我县作为全省合医支付制度改革（总额预付）两个试点县之一，省支付制度改革办公室人员已到我县进行调研，通过前期数据收集、整理、测算，省里初步方案已出台，结合实际将拟于 XX 年开始实施。 三、改善群众看病就医感受 （一）在杜绝违规收费方面 1医院坚决杜绝开单提成，在病人入院时，与病人签订拒收红包协议书。 2医院加大对医疗服务收费的监督检查力度，切实减少损坏群众利益的事件。3加强对提升医务人员自身综合素质，我院严格执行十五个核心制度，加强医疗业务培训，坚决抵制人情方、大处方，坚持合理用药，杜绝乱开药、滥用抗生素药物，确保医疗安全。 4加强了医务人员的医德医风教育，不断提高职业道德素质。 （二）在优化医院环境和服务流程方面 1XX 年我院完成 ICU 与产科过道的连接，开设了军人、老人优先“绿色通道” ，提供了双休日便民门诊服务，大大的方便患者看病就医。 2XX 年 12 月，我院全力推进优质护理活动，力争XX