艾滋病研究进展 PPT课件

艾滋病治疗现状201112011年艾滋病日vGetting to Zero 2011 World AIDS Day Theme AnnouncedvGetting to Zero - Zero AIDS-Related Deaths: 2011 World AIDS Day Theme Announced - (September 5 - Cape Town, South Africa) World AIDS Day this year is about “Getting to Zero.“ Zero New HIV Infections. Zero Discrimination and Zero AIDS Related Deaths. Backed by the United Nations the “Getting to Zero“ campaign runs until 2015 and builds on last years successful World AIDS Day “Light for Rights“ initiative encompassing a range of vital issues identified by key affected populations. 22011艾滋病进展vBerkower认为，鉴于美国 55岁以上的人口中有50%的人体内已经存在潜伏性 CMV，人们可以在已经感染 HIV的人体当中进行测试，看看人体内病毒载体是否会产生免疫原性，但是就现在而言，必须确保疫苗对每个人有足够的安全性。vPicker和他的研究团队当前正在设计一种安全性得到提高的和低致病性的载体 CMV。 Picker认为，很有希望得到一种对人类有益的安全的病毒载体。3艾滋病的定义艾滋病的全称是 “获得性免疫缺陷综合征 ”。(Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS)v “获得性 ”指的是后天得到的，而不是遗传的。v “免疫缺陷 ”指的是人体的免疫系统严重受损。v “综合征 ” 指的是患者多个系统受到损害，机体出现。 4临床表现5艾滋病病原vRNA逆转录病毒，属逆转录病毒科v有包膜v球形或椭圆形，直径 90-140nmv两部分：包膜 :外膜糖蛋白 (gp120)和跨膜糖蛋白 (gp41)核心 :核壳蛋白、两个相同拷贝的核酸基因组 RNA和酶类等vCD4+细胞是艾滋病病毒 (HIV)的主要靶细胞6艾滋病的发现1981年 6月，美国疾病预防控制中心（ CDC）发布报告：在 1980年 10月到 1981年 5月期间，先后发现 5例病例，经检查确诊得了 “ 卡氏肺囊虫肺炎 ” ，免疫功能极度衰竭，患者均为男性同性恋。这引起了世界卫生组织和世界各国科学家的极大关注。1982年美国疾病预防控制中心（ CDC）正式以 “ 获得性免疫缺陷综合征（ Acquired Immunodeficiency Syndrome） ” 为该病命名，即艾滋病，英文简称为 AIDS，意思为后天获得的免疫功能缺损引起的综合征。71983年 5月， 法国巴斯德研究所肿瘤室主任乐克-蒙特尼尔（ Luc Montagnier）教授等在 SCIENCE 杂志上刊登了他们的研究成果：他们从一个患淋巴结肿大综合征的艾滋病人血清中分离出一种新的人类逆转录病毒（ retrovirus），命名为淋巴结相关病毒。此后世界各地不少学者相继从艾滋病人的血液、精液、唾液中分离到这种病毒。 1985年 6月， 在第 39界世界卫生组织大会上，世界卫生组织宣布引起艾滋病的病毒以艾滋病病毒（ HIV）命名，即人类免疫缺陷病毒（ Human Immunideficiency Virus）。艾滋病病毒（ HIV）的发现8艾滋病病毒结构9HIV型别及亚型分布图M亚型O亚群N亚群ABCDEFGHIJ亚型HIV-1亚型 HIV-2亚型ABCDEF亚型10温度对 HIV的作用v 能耐受低温而对高温敏感v 煮沸可迅速灭活 HIVv 室温下液体环境中 HIV可存活 15天v 被 HIV污染的物品至少 3日内有传染性v 液体（即使含 10%血清）中的 HIV加热 56oC10分钟即可灭活。v 干燥状态下外界蛋白质对 HIV有显著保护作用v 真空冷冻干燥的血制品加热 68oC72小时才能保证所含HIV被灭活11化学消毒剂对 HIV的作用vHIV对甲醛、戊二醛、乙醇、卤族化合物敏感。 37oC时，以下消毒剂处理 10分钟，可灭活HIV。如 50%乙醇、 10%家用漂白粉、 35%异丙醇、 0.5%来苏和 0.3%过氧化氢。v消毒效果受以下因素制约：温度、消毒剂浓度、作用时间、病毒数量、病毒株别、有无其他蛋白质及杂质。12流行病学1、传染源：病人和无症状携带者是本病的传染源，特别是后者。2、传播途径：性接触传播血液传播母婴传播3、人群易感性：普遍易感13传染源v病人包括轻症的与艾滋病相关的综合征以及严重的艾滋病病人v病原携带者携带者的数量大，表面健康，很难限制其活动，特别是本病潜伏期长，作为传染源的意义比病人大得多14艾滋病病毒感染者v被艾滋病病毒 (HIV)感染但还没有出现症状的人称为艾滋病病毒感染者，又称艾滋病病毒携带者(平均 10年左右 )。v大多数感染了艾滋病病毒的人仍然是健康的，并能在没有症状或者只有轻微疾病的情况下生活多年v他们在外表上和一般人一样，没有任何区别。如果不作检测，谁也不知道自己是否是感染者v艾滋病病毒感染者可以把病毒传给他人。15艾滋病病人艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的多种病症，这时就称为艾滋病病人。当艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人后，一般会在半年至两年内死亡。16传播途径1、 传播途径 有三种：v 性接触传播v 血液及血制品传播v 母婴传播2、传播的 有效性 不同血液传播 母婴垂直传播 性接触传播3、传播的 重要性 不同性接触传播 母婴垂直传播 血液传播17性接触传播v性接触传播是目前全球 HIV传播的主要途径 v男性同性恋、异性、双性恋性接触均能感染v肛交是最危险的接触传播途径v解剖机构的不同：直肠 柱状上皮，抵抗力弱，弹性小阴道复层鳞状上皮18性接触传播发生一次没有保护性的性交（即未使用安全套），在男性同性恋中传播 HIV病毒的概率约为1% 。而在异性性接触中，男性传给女性的概率是 0.05% 0.15%，女性传给男性的概率是 0.03% 0.09%。 19性接触传播vHIV的性接触传播与许多因素有关，如性伴数、 HIV感染者和 AIDS病人体内的病毒载量及有无同时感染其他性病、性接触的方式、性行为的角色（被动方较主动方危险）、性交发生的时间（在女性月经期）、 女性长期服用避孕药以及是否使用安全套等。 20影响 HIV性传播的相互作用因素感染vHIV疾病的阶段v免疫状态v病毒载量和表型v抗病毒治疗v性传播疾病v生殖道炎症 易感性v生殖道炎症v生殖道菌群v性传播疾病v生殖道创伤v避孕技术v特殊的性行为v包皮环切性伴侣核心人群 HIV的流行性接触次数 /时间性伴侣人数 /时间来自不同的 HIV流行人群的混合特殊的性行为21血液及血制品感染v传播概率几乎达到 100v静脉吸毒者共用不清洁的注射器v单次暴露的传播概率为 0.67%v输血或输血制品： 主要是指接受被 HIV污染的血液或血制品，单次暴露的传播概率大于90%。 22血液及血制品感染v 医源性感染：主要指医务工作者的职业暴露。医务人员在提供医疗服务时，暴露于感染者 /患者的体液或不干净的医疗器具而感染 HIV。v 医源性感染也包括医院的器官移植传播、人工受精传播。如果供应器官或者供精者携带有艾滋病病毒，就会把病毒传给接受者。 v 研究表明 HIV传播力度比 HBV、 HCV低得多23艾滋病流行影响因素(毒力和感染性 )感染因子艾滋病传播和进展宿主 环境(敏感性、传染性和免疫反应 ) (社会、文化和政治 )24以下哪些途径可以传播艾滋病不安全性行为 蚊虫叮咬吸毒 共用马桶输血 握手共同使用餐具礼节性接吻共同使用办公用品游泳咳嗽或打喷嚏25母婴传播v感染了艾滋病病毒的母亲可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳时将 HIV传染给胎儿或婴儿，其传染概率约为 1/3。v在世界的不同地区，母 婴传 播的 发 生率差异很大，有文献 报 道从欧洲、美国 的 15% 30%，到次撒哈拉非洲的 30 50 。 26母婴传播v宫内感染母血中 HIV可穿过胎盘，通过羊水、绒毛组织或脐血引起胎儿病毒血症；病毒也可由外阴进入宫内引起胎儿感染。v围产期感染妇女宫颈分泌物可以检测到 HIV。v母乳传播初乳及乳汁中存在 HIV。27可能与母婴传播有关的因素可以增加新生儿感染危险的因素v 母亲方面主要有艾滋病病程进展较快、血浆病毒载量高、吸烟或频繁注射毒品等因素；v 产科方面主要有胎膜早破（超过 4小时）、绒毛膜炎症、阴道分娩、 产科的辅助操作（如使用产钳）等因素；v 新生儿方面主要有母乳喂养、早产、低出生体重儿等因素。 28预防母婴传播v劝阻 HIV阳性感染者育龄妇女不生育和避免妊娠vHIV抗体阳