有关早产儿的几个临床问题ppt课件

有关早产儿的几个临床问题早产儿概念早产儿概念n 早产儿胎龄、出生体重范围明显扩大早产儿胎龄、出生体重范围明显扩大n 早产儿的概念也发生重大变化早产儿的概念也发生重大变化n 胎胎 龄：龄： 37 w， 34w， 28w， 24wn 出生体重：出生体重： 2500g， 2000， 1500gn 1000g， 500g基本概念基本概念1、超低出生体重儿、超低出生体重儿 (ELBW)Extremely Low Birth Weigh出生体重出生体重 1000克克 2、超未成熟儿，极早早产儿、超未成熟儿，极早早产儿 (EPI) Extremely Premature Infant胎龄胎龄 28 周周早产儿发生率与病死率发生率 北京协和医院 19871989年 4.15%12家市级大医院 2002年 112月 10.3%全国流调 2003年 112月 7.8 %2005年 112月 8.1 % 印度 90年代末 33%病死率 占围产儿死亡的 51.8%ELBW 的存活表 1. ELBW 的存活率 (2 歲時存活率 )ELBW 的存活存活率%出生年圖 4 23-26 ELBW 的逐年存活率 ELBW 的存活23w 24w 25w 26w病人數目存活率%圖 5 1986-2000 年期間按出生胎齡的存活率ELBW 的存活*8-10 歲的存活率 600 克 存活率改善表 2. 90 年代 ELBW 的存活率ELBW 的存活表 3. ELBW 和 LBW 的圍產期死亡率 (1996 年 )出生體重越小，出生率越低，死亡率越高ELBW 的存活圖 6. 日本 ELBW 的病死率和後遺症發生率的年代變化ELBW 的存活n 23 26 周存活儿二歲時的嚴重傷殘率 :n 1985-7 11%n 1991-2 6%n 1997 11%n 22-25周存活儿二歲半時的嚴重傷殘率 :n 1995 15%早产儿出生后的保暖问题早产儿低体温的发生率北京妇产医院 生后 2小时 低体温发生率 95% 以上生后 72小时 体温达 36.5的平均时间 春季 10小时冬季 14小时产房的保暖n 擦干，包裹，戴帽n 中性温度的维持n 体温监护： 皮温 腋温 肛温 腋 -肛温差n 热量的供给保温防止体热丢失：n 将新生儿放在辐射热源下 2000 AAP/AHA复苏新生儿所用的辐射加热器早产儿的保温n 极低出生体重 (1500g)的早产儿尽管用了传统的措施去减少热丢失仍会发生低温。因此有人推荐如下保温措施：n 放婴儿于辐射源下同时用透明的薄塑料布覆盖，防止散热，并密切监护温度以免发生温度过高。早产儿保温从脚趾到肩部放入一个塑料袋中立即装入无须擦干置于辐射加热装置上早产儿的保温n 其它方法：擦干及包裹，预热的床垫，增加环境温度，使婴儿皮肤贴近母亲皮肤并用毛毯覆盖等。早产儿保温n 以上保温措施不应当影响复苏的措施如气管插管，胸外按压，开放静脉等进行。 Module 1Care of the Newborn Baby at the Time of BirthImmediate Newborn Caren Call out time of birthn Deliver baby onto mothers abdomen or in her armsn Dry baby with a warm clean towel or piece of clothn Wipe eyes n Assess the babys breathing while dryingn Clamp and cut the umbilical cordn Put baby between mothers breasts for skin-to-skin caren Place an identity label on babyn Cover mother and baby with warm cloth. Put hat on babys head To Keep a Newborn Baby Warm After Deliveryn Provide a clean, warm, draught free room for delivery between 25-28Cn Dry the baby immediately after birth with a clean, dry, warm clothn Place baby on mothers abdomen or on warm clean and dry surfacen Loosely wrap baby in a warm cloth, give to mother for skin-to-skin caren Put naked baby between its mothers naked breasts, cover them both (as long as it does not need immediate medical care) n Cover babys headn encourage breastfeeding as soon as possible after birthn If mother and baby are separated wrap baby in warm covers and place in a cot, in a warm room.n Use a radiant heater if room not warm or baby small Kangaroo Mother CareKMC provides the newborn low birth weight or preterm baby with the