心肺复苏护理查房ppt课件

查房主题心肺复苏及其相关知识病例资料v 患者 男性 59岁，因 “右侧胸痛一月余 ”于 2012-02-11-09： 00收入院。入院查体 ： T： 37.0 ， P：96次 分 ， R： 20次 /分， BP： 120/80mmHg，神志清楚 ，发育正常 ，消瘦貌（体重 48 ）全身皮肤黏膜无黄染 、无瘀点瘀斑 ，颈部及锁骨区未触及肿大淋巴结，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径 3.0 口唇不绀， 右侧胸背部可见术后瘢痕，愈合良好 ，双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，心音低顿 ， HR： 96次 /分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，v 腹平软 ，无压痛、反跳痛 ，四肢肌力、肌张力正常 ，神经系统检查生理反射存在 ，病理反射未引出。实验室及器械检查：血常规： WBC： 6 1*109 /L RBC： 3 48*1012 /L HB： 106g/L PLT:148*109 /L 。胸水常规：少量炎性细胞 ； B超：右侧胸腔积液，最深达 33 ；心电图：右束支不完全性传导阻滞，部分 ST-T改变 。患者于 2010年 10月 行 “食管癌根治术 ”,术后在我科行放疗术。入院后予以抗感染 营养支持治疗及对症处理。v患者初中文化，配偶病故，育有二女，已成人，女婿陪伴身边，享受农保，能承受治疗费用，知悉疾病相关知识，能正视病情。卡氏评分 80分。v一、消瘦v 1、给予高蛋白、 高维生素、高热量饮食 少食多餐v 2、鼓励病人进食，根据病人喜好烹饪食物v 3、遵医嘱静脉营养 v 4、遵医嘱服用健脾开胃类中成药物 v 二、胸痛v 观察疼痛的部位、范围、程度v 了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。v 给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。v 保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息。v 与病人共同寻找减轻疼痛的方法，如听音乐、收音机、看书、读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法。耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈 v 遵医嘱给予止痛药物，观察用药后反应及疗效。v三、体液过多v 1、 向患者讲解胸水形成的原因 v 2、指导病人采取合适体位，如半坐位，患侧卧位 v 3、高蛋白饮食 提高患者胶体渗透压 v 4、密切观察患者的生命体征，若发现患者胸闷、呼吸困难，及时报告医生，配合抢救 v 2012-2-14-08： 50 患者突然出现意识丧失，呼之不应，心跳呼吸停止 。立即胸外心脏按压，开放气道，行简易气囊人工呼吸，v 08： 55 心电监护： spo24%，窦性心律， Hr128次 /分，触及脉搏细弱，持续简易气囊人工呼吸v 09： 00 洛贝林 3 可拉明 0 375g 静推， 地塞米松 10 静推， 20%甘露醇 250ml 静滴，持续简易气囊人工呼吸v 09： 05 心电监护 SPO241% 、窦性心律 Hr128次 /分、 R35次 /分、 BP： 122/90 Hg ，出现自主呼吸，呼吸微弱不规则，简易气囊人工辅助呼吸v 09： 12心电监护示 SPO241% 、 Hr128次 /分、 R25次 /分、 BP： 122/90 Hg ，有自主呼吸，呼吸微弱不规则，简易气囊人工辅助呼吸，洛贝林 3 、可拉明 0 375g 静注， 洛贝林 5支， 可拉明 5支静滴维持呼吸v 09： 19心电监护示 SPO255% 、 Hr118次 /分、 R35次 /分、 BP： 122/90 Hg ，呼吸微弱不规则，简易气囊人工辅助呼吸， 地塞米松 5 静注 v 09： 30 心电监护示： spo2:84% Hr:106次 /分 R： 40次 /分 BP： 122/72 Hg ，患者神志清楚，回答切题。简易气囊人工辅助呼吸。v 09： 40 呋塞米 20 静注v 09： 45 白蛋白 50ml静滴v 09： 46 心电监护示： spo2:88% Hr:106次 /分 R： 36次 /分 BP： 122/72 Hg ，西地兰 04 缓慢静注，予保留导尿 。v 10： 10 心电监护示： spo244% 、 Hr126次 /分 、R38次 /分 、 BP： 110/64 Hg ，患者神志不清。简易气囊人工辅助呼吸，洛贝林 10支、可拉明 10支静滴维持，尿管引出淡黄色尿液 1000ml v 10： 30 心电监护示： SPO254% 、 Hr118次 /分 、R42次 /分 ，患者神志清楚。简易气囊人工辅助呼吸v 10： 58 气管插管术，建立人工气道v 11： 10 心电监护示： spo256% 、 Hr120次 /分 、R35次 /分 ，患者神志清楚。根据上述处理增加护理问题及措施如下：v四、自主呼吸受损v严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度 v遵医嘱给予呼吸兴奋剂静脉滴注 v保持气管插管在位通畅，避免意外拔管v通气不足时给予人工辅助呼吸 v鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅 v 五、语言沟通障碍v 给病人解释不能说话的原因v 同病人交谈时要有耐心，态度和蔼，创造一个轻松和谐气氛，以免病人紧张或烦躁v 利用卡片、笔、本、手势、图片，提供简单而满意的双向交流方式。 v 尽量提问一些简单的句子，让病人用 “是 ”、 “否 ”或点头、摇头来回答。 v 安排熟悉病人情况，能够与病人有效沟通的护士，提供连续性护理，减少无效交流次数。 v六、排尿模式改变v妥善固定留置尿管 ，保证有效引流 v避免尿液逆流v观察小便颜色、 量 、性状及变化 v定时夹管v 11： 56 患者神志清楚 ，精神差 心电监护示： spo2:84% R： 36次 /分 Hr:110次 /分 BP： 96/54 Hg 瞳孔直径： 3 ，氧流量 5L/分持续吸入中， ，引出白色稀痰约 20ml ，引出黄色尿液 800mlv 13： 30 患者神志清楚 精神差 spo2:51% Hr:122次 /分 R： 33次 /分 BP： 112/64 Hg瞳孔直径： 3 气管插管在位 ，引出淡黄色尿液 600mlv 14： 00 患者神志清楚 精神差 spo2:58% T:36.8 Hr:110次 /分 R： 30次 /分 BP：110/64 Hg 瞳孔直径： 3 气管插管在位，氧流量 5L/分持续吸入中，口咽吸痰 吸出白色泡沫样痰 5ml，引出淡黄色尿液 600mlv 15： 00 患者神志清楚 精神差 spo2:65% Hr:123次 /分 R： 30次 /分 BP： 123/72 Hg瞳孔直径： 3 气管插管在位，氧流量： 5L/分持续吸入中，保留导尿夹管中。v 16： 00患者神志清楚 精神差 spo2:68% Hr:120次 /分 R： 28次 /分 BP： 110/72 Hg瞳孔直径： 3 气管插管在位，氧流量： 5L/分持续吸入中，保留导尿夹管中v 17： 40 患者神志清楚 ， spo2:62% Hr:120次 /分 R： 30次 /分 BP： 119/65 Hg瞳孔直径： 3 ，氧流量： 5L/分持续吸入中，保留导尿夹管中，转 ICU进一步治疗。讨论v 1.气体交换功能受损2.清理呼吸道无效 3.低效性呼吸状态4.不能维持自主呼吸5.营养失调 -=低于机体需要量6.语言沟通障碍7.排尿模式改变讨论v 1、识别v无反应v无呼吸或不能正常呼吸（即仅仅喘息）v 10秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员）讨论v 2、复苏程序更改 v “A-B-C”“C-A-B”讨论v 3、胸外按压速率v每分钟至少 100 次讨论v 4、按压幅度v至少 5CMv胸廓回弹v保证每次按压后胸廓回弹讨论v 5、按压中断v尽可能减少按压中断， 避免过度通气v尽可能将中断控制在 10秒钟以内 （ 在按压人员更替、进行电击除颤或安放复苏器械时，应特别注意减少中断按压的时间）讨论v 6、开放气道v仰头抬颏法v怀疑有外伤推举下颌法讨论v 7、按压 通气比率 (置入高级气道之前 )v 30:2v 1或 2名施救者v通气v未经培训或经培