中医护理业务查房制度

中医护理业务查房制度篇一：中医护理查房制度中医护理查房制度 一、护理行政查房制度 1、查房人员：由护理部主任、科护士长组织，护士长、护理组长、护理部干事参加，每月 12 次。 2、查房目的：提高护士长的行政管理能力，改善中医护理工作管理质量。 3、查房内容： （1）对照卫生、护理管理政策的目标、任务和要求，组织落实。 （2）根据国家中医药管理局及省、市卫生行政部门有关要求，重点考察护士长、护理组长、专科护士岗位职责，护士人力配置，持续跟进临床护士分层级管理、连续性排班和整体护理责任制的实施；临床护士工作模式；中医护理质量评价的落实情况；护士、健康助理服务态度；患者对护理工作满意程度；护理工作计划贯彻执行及护理教学情况等。 （3）检查护理文书记录情况、专科专病中医特色护理开展情况。 （4）临床科室环境的管理。运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜（车） 、药柜（麻醉药柜） 、无菌物品储存柜等的规范管理。 （5）核心工作制度的落实及前瞻性安全防范管理情况。 （6）护士的岗位培训和特殊岗位专业护士核心能力培养。 （7）中医特色护理在临床的应用情况及质量的持续改进。 二、三级护理业务查房制度 （一）查房对象：所有患者。重点是新入院、危重、手术、住院期间发生病情变化或口头书面通知病重病危、特殊检查治疗、压疮高危或压疮患者；诊断未明确或护理效果不佳或潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者。 （二）查房目的： 1、指导护士应用中医护理特色疗法解决临床问题，不断提升本专科的护理内涵和质量，提高护士的专业能力。2、建立临床护士中西医结合教育训练的长效机制。结合实际，培养护士中医临床思维和专业能力。 3、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。 4、及时发现和防范高危高风险因素，实施前瞻性质量控制和管理。5、保持护理工作的连续性。 （三）查房内容：检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，作出处理决定。 1、生活护理：包括病室及环境、皮肤护理、口腔护理等。 2、饮食护理：根据病情和时令，给予针对性的膳食指导，包括普通膳食、治疗膳食和中医健康养生膳食等。 3、用药护理：包括中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、中药制剂静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。 4、情志护理：包括情绪调整、心理调护等。 5、康复护理：包括语言、肢体功能锻炼的中医保健操、健身操（如太极拳、八段锦） 、音乐疗法等。 6、专科护理：主要包括疾病护理、症状（体征）护理、中医特色护理疗法的应用、健康教育的落实等。 7、质量评价的落实：包括中医护理质量、中医护理文书书写质量等，并有持续改进计划和措施。 （四）查房分级 1、一级查房（责任护士查房） （1）跟进前期护理工作，观察病情，评估了解病人需要和需求，解答病人的问题，向病人进行健康教育。 （2）对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师。系统巡视、检查所管患者的全面情况，包括各种实验室及辅助检查报告单等。 （3）对危重、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗患者进行重点巡视，了解患者病情变化及治疗护理效果，查看医嘱执行情况，了解患者心理、饮食、用药、个人卫生等，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。 （4）将其中的客观情况记录在护理记录中。 2、二级查房（组长查房） （1）系统了解本组住院患者的病情变化，指导管床责任护士的工作。评价前期护理效果，不佳者寻找原因提出改进措施并现场解决临床护理 工作中的实 际问题，对存在压疮，院内感染等潜在风险的患者，需预见性的提出护理措施，做好护理质量控制，保持护理工作的连续性。（2）检查医嘱护嘱执行情况及治疗护理效果；对新患者、危重、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论，与医生一起确定新方案，听取医生护士反映，倾听患者的陈述，了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见；指导下级护士工作，必要时向其他专科提出护理会诊的申请。（3）检查中医辨证护理的落实情况，中医特色疗法的开展情况，检查本组责任护士所管患者的护理记录，对不符合护理记录书写要求的，应予以纠正，对护理记录和查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。 （4）由下级护士将查房情况记录在护理记录中，并注明护理组长查房。 3、三级查房（护士长、专科护士查房） （1）解决疑难病例及诊断未明确或护理效果不佳或潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者。 （2）审查新入院、危重患者护理问题、护理计划（重点） 、护理措施等；抽查病例的护嘱、护理措施是否满足护理质量指标及高危因素控制的需要。 （3）听取医生、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；介绍有关理论和知识及进展，对查房记录在当天及时审阅修改、签字；对所查患者，应亲自询问诊疗护理情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体、帮助组长解决目前未解决的护理问题、中医护理措施实施情况等，并指引护士如何针对性的实施中医护理与中医特色的健康教育。 （4）由下级护士将查房情况记录在护理记录中，并注明护士长查房。 髋关节护理部：XX-05 修改 篇二：护理业务查房制度护理业务查房制度 护理查房是护士学习知识，提高业务水平的重要途径。应在报告病例的基础上，针对病人和病例的特点，进行有针对性、有目的的分析与讨论，使参与者在业务上有所收获。 一、查房目的 （一）更新业务知识：学习医学知识；学习护理专业的概念、理论；学习医护领域的新技术、新技能、经验等。（二）能找出护理上的难题，交流经验、教训，护理工作中的新知识、新方法。 二、查房要求 （一）护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，通过护理查房对病人提出护理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。 （二）护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。 （三）护理查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结。 （四）病房每月进行护理查房一次，科室每季度护理大查房一次，护理部每季度参加一次科室大查房。 （五）查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。 （六）护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护师或主管护师。护士长及病房教学老师对整个查房过程要给予质量监控，对查房中出现的问题能及时予以纠正。 三、查房程序 （一）护理查房前由护士长/或教学老师及查房主持人选择适宜的病例。 （二）根据病例学习、总结相关的知识，选择护理人员查阅有关资料，进行准备报告。 （三）提前通知参加人员护理查房内容，将有关资料发给参加者。 （四）护理查房开始由主持人先介绍查房内容，后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论，最后由护士长或教学老师进行总结性发言。在整个查房过程中，主持人应为参加者提供参与的机会及时间，使讨论积极热烈。查房后列出重点学习内容，以备考核。 篇三：护理查房制度四、护理查房制度 （一）护理行政查房制度 护理行政查房制度见本书第三章第一节 （二）三级护理业务查房制度 参照三级医师查房制度，建立三级护理业务查房制度。1. 护理查房对象 所有患者。重点是新入院、危重、手术、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗、压疮高危或压疮患者、诊断未明确或护理效果不佳或潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者等。 2. 护理查房(转 载 于: 小 龙文 档 网:中医护理业务查房制度)目的 1）解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。不断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。 2）建立临床护士中西医结合教育训练的长效机制。结合实际，培养护士中医临床思维和专业能力。 3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。 4）及时发现和防范高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。 5）保持护理工作的连续性。 3. 护理查房的方法和步骤 1）查房前准备：各专科必须根据本科专业特点，统一装备查房用具和器械。查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。请陪护离开病室，关闭电视机，保持临床科室整洁、安静。 2）查房程序：查房时，由管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和效果向护士长或上级护士汇报。上级护士做必要的检查、分析，根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房” 、 “专科护士 XXX 查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。管床责任护士要认真回答上级护士的提问。责任护士要做查房笔记。 对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再组织专题的学习讨论。 3）查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组突出护理会诊的申请。 4）查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。 对护理工作中出现的问题及时做出处理，并由责任护士写出会议纪要记录在科室查房记录本上。组长监督、检查落实情况。 5）护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出建设性意见。 4. 护理查房内容 检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，作出处理决定。检查护理文书书写质量。 （1）一级查房（责任护士查房） 对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师；对于危机重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时向其他专科提出护理会诊的申请。系统巡视、检查所管患者的全面情况，包括各种实验室及辅助检查报告单等，对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊 检查治疗病员进行重点巡视，了解患者病情变化及治疗护理效果，查看医嘱执行情况，了解患者心理、饮食、用药、个人卫生等，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房” 、 “高级责任护士 XXX 查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。（2）二级查房（组长查房） 系统了解本组住院患者的病情变化，系统进行全面评估，检查医嘱护嘱执行情况及治疗护理效果；对新患者、重危、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，与医生一起确定新方案，听取医师护士反映，倾听患者的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；指导下级护士工作，检查本组责任护士所管患者的护理记录，对不符合护理记录的书写要求的，应予以纠正，对护理记录和查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。 （3） 三级查房（护士长/专科护士查房） 解决疑难疑难病例及现存的、潜在的护理问题；审查新入院、危重患者护理问题、护理计划（重点） 、护理措施等；抽查病例的护嘱、护理措施是否满足护理质量指标及高危因素控制的需要；听取医生、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；介绍有关理论和知识及进展，对查房记录在当天及时审阅修改、签字；对所查患者，应亲自询问诊疗护理情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体、帮助组长解决目前未解决的护理问题、护理措施实施情况等。 5. 护理查房要求 1）科（区）护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。护理部主任应定期参加护理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。 2）责任护士对所管患者实行 8 小时在班，24 小时负责制。管床责任护士每班都需要对所管患者进行查房。查房不同于巡视病房。查房时间一般在交接班后立即进行。对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。 3）查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。查房时，要本着“三严” （严格、严谨、严密）原则，严肃认真、细致负责，同时要发扬民主。上级护士要以身作则，培养良好的工作作风和态度。 4）任何人不能干扰查房时间（紧急抢救、会诊、手术除外） 。 5）查房时，查房负责人（三级查房）站在病床右侧，管床责任护士携护理记录等站在查房负责人后面，其他护士按职务、职称、资历顺序排列站在病床左侧，进出病房时，各级人员必须按顺序进出。 6）查房时必须环境安静，不得交头接耳或随意进出，不得靠坐病员床铺，不得接电话、会客，不得处理与查房无关的事务。 7）尊重患者隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。 8）查房时，对病员要热情亲切，态度和蔼，耐心听取患者的主诉和意见，避免有碍病员的语言和举动。为患者查体时严谨详细，操作轻巧。 9）护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进行。 （三）护理教学查房制度 1. 临床护理技能查房 观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等。通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。 2. 典型护理案例查房 由临床科室的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房