第三讲钩虫、鞭虫

第五节 钩 虫Lesson 5 Hookworm第三节 毛首鞭形线虫Lesson 3 Trichuris trichiura邴玉艳第五节 钩 虫Lesson 5 Hookworm简 介： 十二指肠钩虫（ Ancylostoma duodenale） 美洲钩虫（ Necator americanus ） 其他钩虫 （ other hookworms）两种钩虫成虫一、形 态 （ Morpology）1.成虫 （ Adult） 约 1cm，活体淡红色，半透明 ;死后为灰白色； 其前端较细，向背侧微曲； 顶端有一角质 口囊 ,内含 钩齿 或 板齿 ； 腺体：头腺 1对，主要分泌抗凝素；咽腺 3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶、胶原酶；排泄腺 1对，主要分泌蛋白酶； 雌虫虫体末端圆锥状，雄虫虫体末端膨大称交合伞。交和伞 :背、侧、腹副肋（肌性）雄虫末端交和刺 ：两根，由泻殖腔伸出 生殖系统：1.雌虫生殖系统双管型，2.雄虫生殖系统单管型十二指肠钩虫 美洲钩虫两种钩虫成虫口囊比较钩齿板齿口囊十二指肠钩虫 美洲钩虫两种雄性钩虫交合刺的比较 (side view) 交合刺美洲钩虫 十二指肠钩虫 两种雄性钩虫交合伞的比较 ( top view) 背辐肋二种钩虫成虫形态主要鉴别点二种钩虫成虫形态主要鉴别点十二指 肠钩 虫 美洲 钩 虫体形 “C” 型 “S” 形口囊内 2对钩齿 1对 板 齿交合 伞 撑开 时 略呈 圆 形 撑开略呈扁 圆 形 交合刺 两刺呈 长 鬃状，末端分开 一刺末端呈 钩 状，常包套于另一刺凹槽内 背 辐 肋 二三分支 二二分支尾刺（雌虫） 有 无 2.虫卵 6040m 椭圆形 壳薄，无色透明 卵内多为 2-4个细胞 卵壳与细胞间有明显空隙 二种钩虫卵不易区别3.幼虫 （ larva） 杆状蚴（ rhabditiform larva） 丝状蚴 (filariform larva)；1.丝状蚴具有感染能力又称感染期蚴；2.丝状蚴 具有明显的 向湿性 和 向温性 ；蜕皮两次蜕皮两次二、生活史（ life cycle） w 成虫寄生部位 ： 小肠上段 w 诊断阶段：虫卵；丝状蚴 w 感染阶段：丝状蚴 (larva 3)w 致病阶段：成虫、丝状蚴 w 血肺移行 ：皮肤 血循环 右心 肺 气管 咽 小肠6.感染方式途径：经皮肤；可能的其它感染方式与途径 (十二指肠钩虫 )： 经口直接吞入丝状蚴； 经胎盘、母乳感染； 钩虫生活史蛔虫、钩虫生活史的异同点相同点： 寄生部位：小肠； 生活史：直接发育性（土源性蠕虫），血、肺移行；蜕皮不同点： 感染方式：蛔虫经口；钩虫经皮肤 致病阶段：蛔虫感染期虫卵；钩虫丝状蚴 蜕皮：蛔虫 1次土壤， 2次肺泡， 1次小肠；钩虫 2次土壤， 2次小肠。三、致病 (pathogenesis ) 1.丝状蚴 致病1.1 钩蚴性皮炎 (hookworm dermatitis)：俗称 “ 着土痒 ” 或 “ 粪毒 ” ，多见于与泥 土接触的手指、足趾间，也见于手、足的背部；1.2 呼吸系统病变 :钩蚴性肺炎（ hookworm pneumonia）；2成虫所致病变及症状 2.1.贫血：小细胞低色素型贫血贫血发生机理 : 钩虫吸血时分泌抗凝素 唧筒作用 更换咬附部位 组织的损伤2.1.1钩虫咬附于肠粘膜 2.2.2肠壁出血2.2.3钩虫所致反甲2.2 消化道症状2.3 异嗜症2.4 消化道出血2.5 嗜酸性粒细胞增多症2.6 婴儿钩虫病（十二指肠钩虫多 见）四、实验诊断 病原学检查1.直接涂片法和 饱和盐水漂浮法 2.钩蚴培养法 3. 痰中查钩蚴 其他五、流行 1. 分布地区：北方以十二指肠钩虫为主；南方以美洲钩虫为主；2. 传染源和传播途径：钩虫病和带虫者为传染源；用未处理的人粪施肥，赤足下地种植旱地作物时极易感染；由于条件适宜，矿井下也是感染钩虫的场所，如四川曾调查煤矿工人平均感染率高达52%.六、防治原则 B 治疗患者：甲苯咪唑、 丙硫咪唑（肠虫清400mg qd3d)、 噻苯咪唑等。2. 加强粪便管理3. 个人防护：穿鞋下地；涂沫防护药物如 15%噻苯咪唑软膏； 1.5%左旋咪唑硼酸酒精等。第三节 毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura一、形态 1. 成虫 前细后粗、似马鞭 雌虫（长 30-50mm） 尾端钝圆 雄虫（长 30-45mm） 尾端卷曲，有交合刺一根2. 虫卵 50 5422 23m， 较蛔虫卵小 纺锤形， 黄褐色 卵壳较厚，两端各有一透明的盖塞（ opercular blug） 内含一卵细胞Scanning electron micrograph. 2000.二、生活史 成虫寄生部位：盲肠，严重感染时亦可在结肠、直肠、甚至回肠下段寄生。 感染虫期：感染性虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需要在泥土中发育 35 周） 感染方式、途径：经口，虫卵污染食物、水、蔬菜等。 致病虫期