留置针的固定及维护ppt课件

留置针的正确固定与维护内容：1、 静疗小组工作计划之一三年内我院病房实现 “钢针零容忍 ”2、 “我的病人我做主 ” 钢针与留置针的选择“保护血管要像保护器官一样重要 ”3、 留置针的正确固定及维护“保护血管要像保护器官一样重要 ”静脉解剖：外膜、中层、内膜内膜 导致静脉炎的关键部位（ 1）内皮细胞层 识别静脉内外来物质的免疫能力（ 2）内皮细胞层损坏或异物的侵入 炎性反应（ 3）静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性。内膜的损伤 血小板聚集 导致静脉炎 血栓的形成血栓的危害血栓让血管 “梗阻 ”。血栓是血液中的 “不速之客 ”，它可使血液这个 “河道 ”断流，并引起远端相应 脏器的严重缺血 ，造成一系列 致残性 的后果，甚至 致死 。“我的病人我做主 ” 钢针与留置针的选择1、间歇性、连续性或连续静脉输液 3天以上的治疗2、每天输液超过 4h的患者3、留置时间 72-96小时4、溶液 PH范围低于 5或高于 9的液体或药物5、刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、以及渗透压大于600mOsm/L的药物 避免使用头皮钢针 在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短的导管。美国 INS 输液治疗护理实践标准 使用留置针的好处 保护血管 减轻病人痛苦 感觉舒适 合理减少费用 提高工作效率 提高护理质量留置针的固定1、护士操作中存在的问题2、正确的固定手法（演示）护士操作中存在的问题： 穿刺部位消毒剂未干即固定 固定时拉扯贴膜边缘 -表皮张力性损伤 贴膜中央水汽积聚 -固定时忽略塑型 贴膜外胶布过度缠绕 留置针或接头压迫致皮肤及皮下组织坏死 -管路压伤正确的固定步骤 （一）无 张 力 持 膜固定步骤（二）塑型：稳妥固定导管固定步骤（三）自内向外抚压整片敷料固定步骤（四）边撕边框边按压固定步骤（五）记录胶带辅助固定使用透明敷料的要点：一、要点：1、无张力垂放（单手持膜）2、敷料中央对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥二 、 操作三步曲：1、捏导管突起 捏2、抚平整块敷料 抚3、边撕边框边按压 压关注导管固定细节延长管呈 U型固定肝素帽高于导管尖端，用高举平台法固定记录标签纸贴于针座处，记录时间（年月日时间及操作人）撕贴膜手法00角撕除 1800角撕除留置针的维护 -冲管和封管 冲管的目的（美国 INS指南）l 维持导管通畅l 减少因血液、糖和其他有利于微生物生长的物质l 避免药物间反应 很多药物间都有配伍禁忌 药物沉淀在导管内形成堵塞何时冲管？1、用药前、后2、输注血液或血制品以及输注 TPN3、两种药物之间4、输注速度减慢5、治疗间歇期冲管的标准和指南严格执行 脉冲式 冲管留置针： 3mlCVC: 5mlPICC: 10ml严禁暴力冲管！冲封管实践标准 首选单剂量小瓶 &预充式冲洗器 最小剂量要求：管腔内容积的 2倍； 对于采血或者输血而言，可能需要更大容量的冲洗液。22预充式导管冲洗器的利益 提高患者的安全性及治疗效果l 终端灭菌 -显著降低手工配制冲管液的污染风险 提高医护人员的安全l 无需自行配制 减少注射器，安瓿扎伤风险 改进工作流程并提升个人生产力l 手工 18步及 6步 -减少整体工作量封 管目的：1、将残留的刺激性药液冲入血液，避免刺激局部血管。2、保持静脉通路。 方法 1（普通肝素帽）l 推封管液至剩余 0.5ml，l 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 方法 2（无针接头）l 推封管液至剩余 0.5mll 夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部 。封管方法 正压封管夹闭导管的作用1、患者安全问题 预防气体栓塞2、维持导管腔内的正压效果，预防血液回流至管腔3、断开或者置换输液器、延长管、