胃蛋白酶原pg简介

血清胃蛋白酶原检测血清胃蛋白酶原检测可用于预报胃癌可用于预报胃癌 北京九强引言引言胃蛋白酶原胃蛋白酶原l 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 是是 胃蛋白酶胃蛋白酶 的的 活性前体，在活性前体，在 pH 5.0时活化时活化为胃蛋白酶。为胃蛋白酶。 它可以反映出胃它可以反映出胃 粘粘 膜的型膜的型 态态 及功能及功能l 可以依其生化和免疫化可以依其生化和免疫化 学学 特性分特性分 为胃蛋白酶原为胃蛋白酶原 I 和胃和胃蛋白酶原蛋白酶原 IIl 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 通常通常 存在于存在于 消化道內消化道內 ， 但是有但是有 1%会渗会渗 入血入血液中液中胃蛋白酶原胃蛋白酶原 I/II （ PG I/II）分泌部位）分泌部位胃蛋白酶原胃蛋白酶原 是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二指肠腺亦可产生指肠腺亦可产生 PGI38(4)胃蛋白酶原法胃蛋白酶原法定义定义利用慢性萎缩性胃炎和胃癌间，以及胃蛋 利用慢性萎缩性胃炎和胃癌间，以及胃蛋白酶原值和慢性萎缩性胃炎间的相关关系，以白酶原值和慢性萎缩性胃炎间的相关关系，以PG 值及值及 PG / 比为指标，监测进展期萎缩比为指标，监测进展期萎缩性胃炎这一胃癌高危人群，从而将其应用于对性胃炎这一胃癌高危人群，从而将其应用于对胃癌的检诊，该方法即胃蛋白酶原法胃癌的检诊，该方法即胃蛋白酶原法 (PG法法 )。征岛雅彦征岛雅彦 等等 .综合临床综合临床 2005,54(4);1425PG法筛检胃癌法筛检胃癌血清胃蛋白酶原是萎缩性胃炎的标志物血清胃蛋白酶原是萎缩性胃炎的标志物虽不是真正意义上的肿瘤标志物，但由于萎缩虽不是真正意义上的肿瘤标志物，但由于萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，所以把性胃炎是胃癌的癌前病变，所以把 PG法阳性者法阳性者作为胃癌高危人群加以筛检这一方法，已被应作为胃癌高危人群加以筛检这一方法，已被应用于对胃癌的检诊。用于对胃癌的检诊。征岛雅彦征岛雅彦 等等 .综合临床综合临床 2005,54(4);1425胃癌普查的初筛指标胃癌普查的初筛指标 PG法的优势法的优势 联合测定血清联合测定血清 PGI和和 PGI/II比值是判定正常胃比值是判定正常胃底粘膜或慢性萎缩性胃炎底粘膜或慢性萎缩性胃炎 /肠化乃至胃癌的合肠化乃至胃癌的合适、可靠的无创性试验适、可靠的无创性试验 优点优点 胃癌检出率高于胃癌检出率高于 X线检查者线检查者 2倍以上倍以上 操操作简便作简便 病人耐受好病人耐受好 费用低费用低 快速等优点快速等优点利用血液检查进行胃癌筛查的好处利用血液检查进行胃癌筛查的好处l 简便易行，容易增加到常规生化检查中简便易行，容易增加到常规生化检查中l 检查前，检查后无不良不适反应检查前，检查后无不良不适反应 l 因不使用因不使用 X线，保证孕妇的安全线，保证孕妇的安全 rayPG法与法与 X线检测比较线检测比较袁媛教授九五计划结果袁媛教授九五计划结果X线钡餐造影线钡餐造影 PG法法受检总人数受检总人数 2693 1745 筛出应胃镜检查者筛出应胃镜检查者 2204 399符合胃癌诊断者符合胃癌诊断者 4 17检出率检出率 0.18 4.2胃镜查出胃癌的例数胃镜查出胃癌的例数 30 32与胃镜符合率与胃镜符合率 13.3 53.13定点值 PGI70 并且 PGI/PGII 3.0PG法与法与 X线检测的灵敏度比较线检测的灵敏度比较PG法法 X线钡餐造影线钡餐造影 GC（ 胃癌检出率）胃癌检出率） + 29 15GC（胃癌检出率）（胃癌检出率） - 9 23灵敏度灵敏度 76% 39%PG检测标准 :PG70 并且 PG/3.0GastroPanel（胃四联）与组织活检的比较（胃四联）与组织活检的比较GastroPanel 组织学健康胃黏膜 病患胃黏膜 总计健康胃黏膜 53 7 60病患胃黏膜 3 99 102总计 56 106 162精确度 :94%;灵敏度 :95%;特异性 :93%;注：胃四联包括： PG 、 PG 、胃泌素 G-17和幽门螺旋杆菌 -免疫球蛋白H.pylori-IgG抗体检测World J Gastroenterol 2009 February 21; 15(7): 853-859胃蛋白酶原和幽门螺杆菌同时检测的意义胃蛋白酶原和幽门螺杆菌同时检测的意义检检 查胃的健康状况 ,接受诊断二年后胃癌的发现率 幽 门 螺旋杆菌 （ ） 幽 门 螺旋杆菌 （ ）PG（） 14/967 PG（） 3/1755 0/823健康胃粘膜健康胃粘膜 /低危人群：低危人群： 0% 应注意消化道溃疡：应注意消化道溃疡： 0.17%因胃腺萎缩因胃腺萎缩 /胃腺瘤胃腺瘤 /增生性息肉瘤引起的胃癌增生性息肉瘤引起的胃癌 /高危人群高危人群 ： 1.45% 需要定期进行胃镜检查需要定期进行胃镜检查 l 血清胃蛋白酶原测试有两种结果血清胃蛋白酶原测试有两种结果1.阳性阳性 (血清胃蛋白酶原血清胃蛋白酶原 I水平水平 70ng/ml或者 PGI/PGII3.0 （ -） 正常PGI70ng/ml并且 PGI/PGII3.0 （ +） 轻度萎缩PGI50ng/ml并且 PGI/PGII3.0 （ +） 中度萎缩PGI30ng/ml并且 PGI/PGII2.0 （ +） 重度萎缩实例：日本