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胰腺癌NAME概述胰腺癌（ pancreatic carcinoma）： 是较常见的消化系统恶性肿瘤， 40以上的男性多见。该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差。解剖病因与病理BCA吸烟高蛋白高脂肪饮食慢性胰腺炎糖尿病病因病因与病理l胰腺癌包括： 胰头癌（占胰腺癌 7080%）。胰体尾癌。l90%的胰腺癌为导管细胞腺癌，粘液性囊腺癌和腺泡细胞癌比较少见。l胰头癌常见淋巴结转移、直接浸润、血性转移（肝、肺、骨、脑等）、还可发生胰管内转移和腹腔内种植。胰腺癌的转移临床表现l上腹疼痛、不适 ：是最常见的首发症状。l黄疸： 呈进行性加重，是胰头癌的主要症状和体征。l消瘦和乏力。l消化道症状l其他：发热、上腹部肿块、腹水、血糖增高等。胰腺癌因缺乏特异性症状，给早期诊断带来困难。辅助检查1.实验室检查：早期血、尿淀粉酶和空腹血糖升高， CEA,POA,CA-199等胰腺癌血清学标记物可升高，但缺乏特异性。2 B超：胰腺有增大肿块，胆管、胰管扩张，胆囊肿大等，可检出直径在 2cm以上的癌肿3 CT：是检查胰腺疾病的可靠方法，能较清晰地显示胰腺的形态、肿瘤的位置、肿瘤与邻近血管的关系，以及腹膜后淋巴结转移情况。4磁共振胆胰管成像（ MRCP）：能显示胰、胆管梗阻的部位和胰胆管扩张的程度。5 ERCP：可了解十二指肠乳头部及胰管、胆管情况，了解阻塞部位和性质。 处理原则手术切除是治疗胰腺癌的有效方法。1.根治性手术2.姑息性手术3.其他辅助治疗胰头十二指肠切除术（Whipple）、保留幽门的胰十二指肠切除术（ PPPD）、左半胰切除术、全胰切除胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、胃肠吻合术、内脏神经节毁损术手术治疗红色为手术切除范围术前 术后（一）术前评估：1.健康史。2.症状与体征。3.辅助检查。4.心理、社会知情状况。护理评估（二）术后评估：1.手术情况。2.术后情况。3.并发症。4.心理和认知情况。护理评估1.焦虑。2.疼痛。3.营养失调。4.潜在并发症。护理诊断 /问题（一）术前护理：1.心理护理。2.疼痛护理。3.改善营养。4.肠道准备。护理措施（二）术后护理：1.控制血糖。2.引流管护理。3.营养支持。4.出血。护理措施1.患者焦虑是否减轻，情绪是否稳定，对疾病是否能够正确认识。2.患者疼痛是否减轻，镇痛方法是否有效，疼痛主诉是否减少。3.患者营养需要是否充足，体重是否增加，有无低蛋白血症发生。4.患者术后并发症是否得到预防，是否及时被发现和处理。护理评价1.40岁以上，出现持续性上腹部不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦者，应引起重视，注意对胰腺作进一步检查。2.指导患者进高蛋白质、高维生素、高热量、低脂肪的饮食，定期检测血糖，每 3-6个月进行复查一次。3.放、化疗期间定期复查血常规
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