口腔卫生保健PPT课件

口腔卫生保健口腔卫生保健 口口 腔腔 卫卫 生生 学会保护自己的牙齿学会保护自己的牙齿 老了掉牙老了掉牙 正常？正常？ 老年人掉牙老年人掉牙 必然规律必然规律 ？ 为什么掉牙为什么掉牙 什么是健康的口腔什么是健康的口腔 口腔健康的标准：口腔健康的标准： 牙齿清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈牙齿清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈 颜色正常（粉红色），无出血现象。颜色正常（粉红色），无出血现象。 WHO定义定义 牙菌斑牙菌斑 菌斑染色（菌斑染色（ plaque disclosing） 菌斑染色（菌斑染色（ plaque disclosing） 刷牙前未染色 刷牙前染色后 邻间隙及龈缘是牙菌斑 的主要附着处 刷牙后菌斑染色 死角！ 洁牙剂的历史洁牙剂的历史 古希腊时用雪花石膏石、浮石、滑石粉与金刚砂细粒材料洁牙。古希腊时用雪花石膏石、浮石、滑石粉与金刚砂细粒材料洁牙。 我国唐朝王焘我国唐朝王焘 外台秘要外台秘要 “每朝杨枝咬枝头，点取药揩齿，香而光每朝杨枝咬枝头，点取药揩齿，香而光 洁洁 ”。 明朝时用食盐作为洁牙剂。明朝时用食盐作为洁牙剂。 清朝时有固齿刷牙散。清朝时有固齿刷牙散。 20世世 纪纪 初期世界上最早出初期世界上最早出 现现 了以肥皂了以肥皂 为为 主要成分的牙主要成分的牙 膏产品膏产品 。 1926年我国第一代管状牙膏年我国第一代管状牙膏 “三星牌三星牌 ”。 50年代国外生年代国外生 产产 出含氟牙膏。出含氟牙膏。 70年代我国出年代我国出 现现 含氟牙膏、中草含氟牙膏、中草 药药 与洗必泰牙膏等与洗必泰牙膏等 药药 物牙物牙 膏。膏。 目前我国市场上出现的牙膏有： 普通牙膏普通牙膏 药物牙膏药物牙膏 含氟牙膏含氟牙膏 牙膏的基本作用牙膏的基本作用 增强刷牙效果，保持清洁、美观、健康增强刷牙效果，保持清洁、美观、健康 消除或减轻口腔异味消除或减轻口腔异味 防龋、减少菌斑与牙石形成，脱敏等防龋、减少菌斑与牙石形成，脱敏等 药物牙膏药物牙膏 洗必泰牙膏洗必泰牙膏 “多合一多合一 ”或全效牙膏或全效牙膏 脱敏牙膏脱敏牙膏 氯化锶和硝酸钾氯化锶和硝酸钾 氟化亚锡牙膏氟化亚锡牙膏 增白牙膏增白牙膏 氧化剂氧化剂 中草药牙膏中草药牙膏 金银花、茶树等金银花、茶树等 牙膏的选择牙膏的选择 选用含氟牙膏选用含氟牙膏 占牙刷面的占牙刷面的 1/5 可降低人群龋病患病率可降低人群龋病患病率 20-35%左右左右 药物牙膏药物牙膏 牙刷的起源与发展牙刷的起源与发展 第一把有效牙刷第一把有效牙刷 ： 1780,William Addis(英英 ) 柄由兽骨制成，一端有孔可以插入猪鬃，然后柄由兽骨制成，一端有孔可以插入猪鬃，然后 用细线将猪鬃固定在孔内。用细线将猪鬃固定在孔内。 改进改进 ： 刷柄刷柄 有机玻璃和塑料代替兽骨有机玻璃和塑料代替兽骨 （ 20世纪初）世纪初） 刷毛刷毛 尼龙毛便宜耐久，代替猪鬃尼龙毛便宜耐久，代替猪鬃 （二战中）（二战中） 牙刷的起源与发展牙刷的起源与发展 尼龙毛尼龙毛 有许多猪鬃不具备的有许多猪鬃不具备的 优点优点 ： （ 1）外形一致，）外形一致， （ 2）易于加工，）易于加工， （ 3）回弹性好，）回弹性好， （ 4）不易折断，）不易折断， （ 5）不易存水，）不易存水， （ 6）不易寄居微生物等。）不易寄居微生物等。 五十年代开始大规模生产软质尼龙毛牙刷五十年代开始大规模生产软质尼龙毛牙刷 牙刷的设计牙刷的设计 Toothbrush Design . 保健牙刷保健牙刷 ( Qualified Toothbrush ) 牙刷的保健功能：牙刷的保健功能： 有效清除牙菌斑有效清除牙菌斑 又不损伤牙齿软硬组织又不损伤牙齿软硬组织 牙刷的设计牙刷的设计 Toothbrush Design 70年代，倡导小头牙刷并称为年代，倡导小头牙刷并称为 “保健牙刷保健牙刷 ” 1975年，国家卫生部、轻工业部、商业部在北年，国家卫生部、轻工业部、商业部在北 京召开全国牙刷定型推广会议。京召开全国牙刷定型推广会议。 1978年召开保健牙刷卫生标准座谈会，确立年召开保健牙刷卫生标准座谈会，确立 “保保 健牙刷暂行规格卫生标准修改意见健牙刷暂行规格卫生标准修改意见 ” 牙刷的设计牙刷的设计 Toothbrush Design 表表 1. 保健牙刷生产标准（单位保健牙刷生产标准（单位 mm） 牙刷的设计牙刷的设计 Toothbrush Design 保健牙刷的特点：保健牙刷的特点： 刷头小刷头小 ( small head ) ， 刷毛排列合理：适宜于分区刷洗及灵活旋转拂刷，刷毛排列合理：适宜于分区刷洗及灵活旋转拂刷， 毛束之间有适当距离。毛束之间有适当距离。 刷毛软刷毛软 ( soft bristles ) ： 单丝直径较细，刷毛长度适当。单丝直径较细，刷毛长度适当。 牙刷的设计牙刷的设计 Toothbrush Design 保健牙刷的特点：保健牙刷的特点： 刷毛顶端磨圆刷毛顶端磨圆 ( end-rounding bristles ) 使每根刷毛顶端都呈光滑的圆钝状，避免刷牙对牙使每根刷毛顶端都呈光滑的圆钝状，避免刷牙对牙 齿和牙龈的损伤。齿和牙龈的损伤。 刷柄便于把握刷柄便于把握 ( ease to holding of handle ) 长度适中，宽度适中并具有防滑设计的刷柄，使刷长度适中，宽度适中并具有防滑设计的刷柄，使刷 牙的感觉舒适而又有成效。牙的感觉舒适而又有成效。 牙刷的设计牙刷的设计 Toothbrush Design 三面型牙刷三面型牙刷 显示型牙刷显示型牙刷 指套刷指套刷 刷牙与口腔健康刷牙与口腔健康 Tootbeishing and Oral Health 1. 刷牙的目的刷牙的目的 ( Toothbrushing Objectives ) 去除和干扰牙菌斑形成。去除和干扰牙菌斑形成。 清除牙面上的食物残渣和外源性着色。清除牙面上的食物残渣和外源性着色。 通过按摩牙龈促进牙周组织的血液循环和牙龈通过按摩牙龈促进牙周组织的血液循环和牙龈 的角化。的角化。 作为牙膏的载体，特别是提供含氟牙膏，发挥作为牙膏的载体，特别是提供含氟牙膏，发挥 防龋的作用。防龋的作用。 有效刷牙有效刷牙 effective Tooth Brushing 有效刷牙（有效刷牙（ Tooth Brushing ） 要点：要点： 1. 牙刷到位牙刷到位 45度齿龈交界处度齿龈交界处 1. 几种有效的刷牙动作几种有效的刷牙动作 水平颤动、顺刷牙缝、牙面画圈水平颤动、顺刷牙缝、牙面画圈 1. 面面俱到面面俱到 2. 避免用力横刷避免用力横刷 经典的刷牙方法经典的刷牙方法 “水平短距离颤动水平短距离颤动 ”方法（方法（ Bass method） 刷毛的位置顶端放入龈沟与牙邻面。刷毛的位置顶端放入龈沟与牙邻面。 刷毛指向牙根方向，刷毛与牙长轴呈刷毛指向牙根方向，刷毛与牙长轴呈 45 角角 水平方向短距离颤动刷牙，刷牙时轻度加压，使刷毛保持在龈沟水平方向短距离颤动刷牙，刷牙时轻度加压，使刷毛保持在龈沟 内并伸入部分牙邻面。内并伸入部分牙邻面。 水平短距离颤动拂刷每个部位来回至少水平短距离颤动拂刷每个部位来回至少 5次，刷牙范围约次，刷牙范围约 2 3颗牙颗牙 。 刷牙的时间刷牙的时间 每个人彻底刷牙需要不同的时间，这取决于以下每个人彻底刷牙需要不同的时间，这取决于以下 几个因素：几个因素： 个体是否容易聚集菌斑和残渣；个体是否容易聚集菌斑和残渣； 个体的控制力和通过唾液清除食物、细菌、残屑个体的控制力和通过唾液清除食物、细菌、残屑 的能力。的能力。 一般情况下提倡刷牙时每个区域颤动一般情况下提倡刷牙时每个区域颤动 5-10次，或次，或 提倡每次刷牙提倡每次刷牙 3分钟。刷牙时间的长短应该以能彻分钟。刷牙时间的长短应该以能彻 底控制菌斑为度。底控制菌斑为度。 刷牙的频率刷牙的频率 牙菌斑在被去除后可不断在牙面重新形成。牙菌斑在被去除后可不断在牙面重新形成。 一般清洁并抛光牙面后一般清洁并抛光牙面后 1-6小时菌斑可重建，因此小时菌斑可重建，因此 ，至少每天要刷，至少每天要刷 2次牙。次牙。 晚上睡前刷牙更重要，睡眠时口腔的各种功能活晚上睡前刷牙更重要，睡眠时口腔的各种功能活 动停止或减缓，唾液分泌减少，为细菌和繁殖提动停止或减缓，唾液分泌减少，为细菌和繁殖提 供了良好的条件。供了良好的条件。 刷牙的顺序刷牙的顺序 刷牙首先应从上颌最后一颗磨牙的远中面开始，顺刷牙首先应从上颌最后一颗磨牙的远中面开始，顺 着牙弓刷洗合面和切面，再刷洗颊（唇）面、腭着牙弓刷洗合面和切面，再刷洗颊（唇）面、腭 （舌）面，直至刷完另一侧最后一颗牙。（舌）面，直至刷完另一侧最后一颗牙。 下颌牙以同样的方式刷洗。下颌牙以同样的方式刷洗。 使用牙线使用牙线 （ tooth flossing） 使用牙线使用牙线 使用牙签使用牙签 使用牙间刷使用牙间刷 定期进行口腔检查（定期进行口腔检查（ Oral Health Examination） 发现牙结石发现牙结石 早期龋齿早期龋齿 得到专业口腔卫生指导得到专业口腔卫生指导 每半年一次，至少一年一次每半年一次，至少一年一次 。 三、有效的预防措施三、有效的预防措施 氟化物与窝沟封闭（氟化物与窝沟封闭（ Fluoride and Fissure Sealant ） 可以最大限度的预防龋齿可以最大限度的预防龋齿 合理、健康的饮食合理、健康的饮食 窝沟封闭的作用原理窝沟封闭的作用原理 窝沟封闭窝沟封闭 封闭前 封闭后 “一生中保持完好牙列一生中保持完好牙列 ” 完好牙列完好牙列 定义定义 ：指上颌健康的：指上颌健康的 14颗牙，下颗牙，下 颌健康的颌健康的 14颗牙，不包括智齿共颗牙，不包括智齿共 28颗牙。颗牙。 因此不要轻易拔除第一颗牙因此不要轻易拔除第一颗牙 口腔保健口腔保健 人的一生，按生长发育的不同阶段，可以人的一生，按生长发育的不同阶段，可以 划分为几个不同的时期，每个时期的人群划分为几个不同的时期，每个时期的人群 口腔患病情况各有特点，应根据保健需求口腔患病情况各有特点，应根据保健需求 ，采取不同的保健措施。，采取不同的保健措施。 一 普通人群的口腔保健 （一）定期的口腔健康检查 （二）纠正口腔不良习惯 （三） 消除影响口腔卫生的不良因素 （四）合理营养 （五）改善劳动环境 二二 特定人群的口腔保健特定人群的口腔保健 一、妊娠期妇女的口腔保健一、妊娠期妇女的口腔保健 （一）（一） 妊娠期妇女口腔保健的 目妊娠期妇女口腔保健的 目 的与重要性的与重要性 重要性 重要性 一方面是针对妊娠、分娩这样的特殊状态一方面是针对妊娠、分娩这样的特殊状态 下母亲的生理变化，进行口腔健康教育与下母亲的生理变化，进行口腔健康教育与 指导。指导。 l 另一方面是针对母体内不断发育的胎儿，另一方面是针对母体内不断发育的胎儿， 应保证胎儿的营养。应保证胎儿的营养。 目的：目的： 使孕妇了解以下知识使孕妇了解以下知识 口腔疾病及预防口腔疾病及预防 儿童牙及口腔生长发育儿童牙及口腔生长发育 营养与胎儿牙生长发育营养与胎儿牙生长发育 （二）妊娠期妇女的口腔卫生问题（二）妊娠期妇女的口腔卫生问题 龋病龋病 : 妊娠不直接影响对龋病的易感性妊娠不直接影响对龋病的易感性 龈炎龈炎 : 妊娠期龈炎与激素、酸蚀、饮食、妊娠期龈炎与激素、酸蚀、饮食、 口腔卫生有关。口腔卫生有关。 （三）妊娠期妇女口腔保健的内容（三）妊娠期妇女口腔保健的内容 1口腔健康教育口腔健康教育 提高口腔保护意识，掌握口腔保健方法。提高口腔保护意识，掌握口腔保健方法。 2定期口腔健康检查定期口腔健康检查 妊娠初期 妊娠初期 妊娠中期 妊娠中期 妊娠后期 妊娠后期 3建立良好的生活习惯建立良好的生活习惯 慎重用药：镇静安眠药 激素 四环素 慎重用药：镇静安眠药 激素 四环素 戒烟戒酒戒烟戒酒 4产前咨询教育产前咨询教育 维护儿童的口腔健康 维护儿童的口腔健康 v 乳牙的生长发育、萌出时间 乳牙的生长发育、萌出时间 v 喂养的方法 喂养的方法 v 清洁方法清洁方法 二、婴幼儿的口腔保健二、婴幼儿的口腔保健 婴幼儿期婴幼儿期 目标：无龋、牙龈健康。目标：无龋、牙龈健康。 l应在应在 612个月内安排婴儿第一次看牙，个月内安排婴儿第一次看牙， 每次喂奶之后，应清洁口腔，每次喂奶之后，应清洁口腔， 喂不含蔗糖的饮料与流食，喂不含蔗糖的饮料与流食， 56个月起应补充半固体食物。个月起应补充半固体食物。 奶瓶龋奶瓶龋 (infancy caries） 奶瓶龋奶瓶龋 (infancy caries) 因长期使用奶瓶喂养含糖牛奶引起的早期广泛性龋损。常发因长期使用奶瓶喂养含糖牛奶引起的早期广泛性龋损。常发 生在出生后两年之内，有时在一岁时即可发生。生在出生后两年之内，有时在一岁时即可发生。 主要发生在上颌切牙的光滑面和第一乳磨牙的合面， 主要发生在上颌切牙的光滑面和第一乳磨牙的合面， 一般不波及下颌乳切牙。龋坏首先发生在近龈一般不波及下颌乳切牙。龋坏首先发生在近龈 1/3 的牙齿的牙齿 ，出现白色脱矿区，随后呈棕色的湿性龋损，最终造成牙，出现白色脱矿区，随后呈棕色的湿性龋损，最终造成牙 冠缺损，仅见牙根暴露于牙槽嵴上。冠缺损，仅见牙根暴露于牙槽嵴上。 指套刷指套刷 饮食指导（饮食指导（ Diet Counselling) 不良的饮食习惯除增加龋病的危害性外，还可能引不良的饮食习惯除增加龋病的危害性外，还可能引 起全身系统性疾病，如糖尿病、冠心病等。儿童起全身系统性疾病，如糖尿病、冠心病等。儿童 的饮食习惯一旦形成，就很难改变。因此，在儿的饮食习惯一旦形成，就很难改变。因此，在儿 童时期建立正确的饮食观念非常重要。童时期建立正确的饮食观念非常重要。 儿童需要充足的食物来保证其生长、发育和日常儿童需要充足的食物来保证其生长、发育和日常 活动。儿童在生长发育的不同阶段，饮食组成也活动。儿童在生长发育的不同阶段，饮食组成也 不相同，因此，应根据不同年龄阶段进行饮食指不相同，因此，应根据不同年龄阶段进行饮食指 导。导。 婴儿期（婴儿期（ 0-1岁）：此阶段推荐母乳喂养。母岁）：此阶段推荐母乳喂养。母 乳含有大量抗体，能提高婴儿的抗病能力乳含有大量抗体，能提高婴儿的抗病能力 ；母乳中各种营养物质平衡，是婴儿天然；母乳中各种营养物质平衡，是婴儿天然 的营养食品。如用奶瓶喂养，应注意清洁的营养食品。如用奶瓶喂养，应注意清洁 婴儿口腔，防止奶瓶龋的发生。婴儿口腔，防止奶瓶龋的发生。 幼儿期（幼儿期（ 1-3岁）：此阶段幼儿发育速度比婴儿期减缓，所需岁）：此阶段幼儿发育速度比婴儿期减缓，所需 热量也较婴儿期相对减少，因此，对有厌食情绪，或有偏热量也较婴儿期相对减少，因此，对有厌食情绪，或有偏 食习惯的幼儿，应注意饮食平衡。另外，祖父母因疼爱小食习惯的幼儿，应注意饮食平衡。另外，祖父母因疼爱小 孩而给些糖果和甜食或父母用糖果对幼儿进行奖赏或惩罚孩而给些糖果和甜食或父母用糖果对幼儿进行奖赏或惩罚 ，都会影响日后幼儿对甜食的态度。可建立家庭定期吃糖，都会影响日后幼儿对甜食的态度。可建立家庭定期吃糖 时间，如周未吃糖，并养成吃糖后漱口或刷牙的习惯。时间，如周未吃糖，并养成吃糖后漱口或刷牙的习惯。 三、学龄前儿童的口腔保健三、学龄前儿童的口腔保健 学龄前儿童口腔保健的重要性：学龄前儿童口腔保健的重要性： 在儿童中进行预防保健，能得到最大的在儿童中进行预防保健，能得到最大的 效果和效益，这将能提高一代人的口腔健效果和效益，这将能提高一代人的口腔健 康水平。康水平。 l 家庭口腔保健：指导父母教会和帮助儿童刷牙。家庭口腔保健：指导父母教会和帮助儿童刷牙。 l 幼儿园口腔保健：教师培训、口腔保健、卫生习幼儿园口腔保健：教师培训、口腔保健、卫生习 惯、家长配合。惯、家长配合。 l 营养和饮食习惯：限制多盐多脂肪和粘性食物。营养和饮食习惯：限制多盐多脂肪和粘性食物。 l 氟化物的应用：低氟地区和龋病高发区适量用氟氟化物的应用：低氟地区和龋病高发区适量用氟 。 饮食指导饮食指导 学龄前期（学龄前期（ 3-6岁）：此阶段儿童生长发育快且活动量增加，岁）：此阶段儿童生长发育快且活动量增加， 常在幼儿园活动，可通过幼儿园老师教育孩子建立良好的常在幼儿园活动，可通过幼儿园老师教育孩子建立良好的 饮食习惯。此阶段应注意两个方面问题：一是饮水，许多饮食习惯。此阶段应注意两个方面问题：一是饮水，许多 家长常给孩子提供软饮料而不是新鲜水，水是最好的解渴家长常给孩子提供软饮料而不是新鲜水，水是最好的解渴 方式，具有无热量、无碳水化合物的优点，而软饮料是致方式，具有无热量、无碳水化合物的优点，而软饮料是致 龋的危险因素；另一方面是吃零食，很多儿童受电视广告龋的危险因素；另一方面是吃零食，很多儿童受电视广告 的影响吃含糖高、营养低的食品。的影响吃含糖高、营养低的食品。 中小学生口腔保健中小学生口腔保健 重要性重要性 中小学生口腔保健的内容中小学生口腔保健的内容 1口腔健康服务口腔健康服务 （ 1）定期进行口腔健康检查，每年至少）定期进行口腔健康检查，每年至少 1次次 。 （ 2）有组织有计划地及时治疗。）有组织有计划地及时治疗。 （ 3）预防龋病与牙周病。）预防龋病与牙周病。 （ 4）进行口腔卫生指导）进行口腔卫生指导 2口腔健康教育口腔健康教育 l 口腔生理卫生知识口腔生理卫生知识 l 口腔常见疾病口腔常见疾病 l 口腔疾病的预防与治疗口腔疾病的预防与治疗 l 口腔卫生保健设施口腔卫生保健设施 消除影响学生健康的环境因素消除影响学生健康的环境因素 预防身体意外事故的发生预防身体意外事故的发生 饮食指导饮食指导 学龄期（学龄期（ 6-12岁）：此阶段儿童活动量增大岁）：此阶段儿童活动量增大 ，饮食增加。儿童有零用钱，用于买糖果，饮食增加。儿童有零用钱，用于买糖果 或软饮料，易养成吃零食的习惯。学龄期或软饮料，易养成吃零食的习惯。学龄期 是乳恒牙交替时期，新生恒牙刚萌出，牙是乳恒牙交替时期，新生恒牙刚萌出，牙 釉质矿化程度低，餐间吃甜食更易患恒牙釉质矿化程度低，餐间吃甜食更易患恒牙 龋。龋。 饮食指导饮食指导 青少年期（青少年期（