慢性鼻窦炎护理查房ppt课件

LOGO 慢性鼻窦炎护理查房 LOGO 汇报 病史： 患者 :龙玉灵 男 47岁 入院日期： 2016.07.01 主诉： 双侧鼻塞伴脓涕一年 现病史： 患者缘于一年前无明显诱因出现双侧鼻塞， 伴脓涕，不伴嗅觉减退，无明显头痛，无 涕中带血，无咳嗽咳痰，无其它不适，未 给特殊治疗，为求进一步治疗就诊我院， 门诊以 “慢性鼻 -鼻窦炎 ”收入院 LOGO 专 科 检查 ： 鼻外形正常 双侧下鼻甲肥大、鼻中隔向左侧偏曲 双侧鼻腔内无明显新生物及脓性分泌物， 各副鼻窦区无明显压痛 LOGO 初步 诊 断 ： 1.慢性鼻窦炎 2.鼻中隔偏曲 LOGO 治 疗 方案： 进一步完善相关检查后，于 2016-07-04 在全麻鼻内镜下行 “鼻中隔成偏曲矫正术 + 左侧下鼻甲骨折外移术 ”，术后于抗炎止血 等对症治疗 LOGO 焦 虑 感知改 变 睡眠形态 紊 乱 疼痛 护 理 诊 断 感染的危 险 LOGO 护 理措施： 焦虑 与鼻出血有关 v热情接待和安慰病人及家属，告诉其紧张 恐惧会加重出血，嘱其尽量放松心情， 安心接受治疗，遵医嘱予镇静剂 v 在实施治疗措施前，应向病人交代 注意事项、目的、意义，以缓解其 紧张焦虑心理 LOGO 护 理措施： 感知改变 :嗅觉减退 -与鼻腔填塞有关 v双鼻腔填塞者应加强口腔护理 v口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水 鼻腔填塞物，一般在 72小时后 取出，碘仿纱条可适当延长 留置时间 LOGO 护 理措施： 睡眠形态紊乱 与术后伤口疼痛有关 v协助病人取舒适卧位 v减少探视人员，保持病房 光线适宜，减少噪音 LOGO 护 理措施 v疼痛 于术后伤口充血、肿胀及鼻腔填 塞有关 v心理护理 v避免部肿胀明显、疼痛严重者 24小时予鼻 部、前额冷敷 v遵医嘱予药物止痛 LOGO 护 理措施： 有感染的危险 保持室内适宜的温湿度，定时通风， 更换室内空气 及时更换潮湿的衣物及污染的床单元 LOGO 护 理措施： 有感染的危险 v予营养易消化饮食，增强机体抵抗力， 密切观察体温变化 v予抗生素药物应用，预防感染 的发生 LOGO 术前健康指导 v不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜 的刺激 v严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻窦 粘膜充血。水肿，有利于鼻腔分泌物的引 流 LOGO 术前健康指导 v严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼 吸，睡眠时，在嘴唇上盖一湿纱布，湿化 吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥引起的 不适 v每次进食后用清水漱口，以清除口腔内食 物残渣及致病微生物，预防口腔感染 LOGO 术前健康指导 v手术前 2周开始戒烟，避免受凉：预防感冒 ，防止烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦粘 膜的刺激，加重局部的炎症反应 v滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床 沿，先滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收 缩，待充血、水肿减轻后，再滴鼻药，有 利于抗生素药物能充分地进入鼻窦，发挥 治疗作用 LOGO 术后健康教育护理 v饮食 ： v术后当天进流质饮食 v病情无特殊，术后第 2天开始进清淡、易消化软 食，不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激 性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血 v体位 ： v全麻术后去枕平卧 6小时后，取半卧位 v取半坐卧位 1 3天，减轻伤口周围组织的充血、 水肿，有利于伤口分泌物的引流 LOGO 术后健康教育护理 v术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出， 勿咽下，以免引起胃部不适，且便于观察 伤口出血情况。 v术后 2 3天，可能出现颌面部肿胀，多因 术中刺激伤口周围的组织，引起局部充血 、水肿所致，不需特殊处理，可逐渐自行 减轻、消退 LOGO 术后健康教育护理 v肿胀明显时，也可以在术后 24小时内，给 予冷敷或冰敷面颊部，使局部血管收缩， 减轻其充血、水肿 v牙龈部有伤口的病人，拆线前不宜刷牙， 避免影响伤口的愈合 LOGO 术后健康教育护理 v 手术后 7 10天，不擤鼻涕，避免引起伤 口出血 v 鼻腔内填塞的纱条 72小时后由医护人员逐 渐取出 v 要注意： v 不要随意拔除，以免引起伤口出血 LOGO 术后健康教育护理 v鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员 剪除，不要自行塞入，以免引起伤口感染 v鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼 吸。嘴唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入 的空气，以减轻口腔粘膜干燥 LOGO 护理评价 v鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染 v鼻腔通畅，鼻粘膜无出血， 嗅觉恢复 v术后鼻内镜示：鼻中隔居中，双侧下鼻甲无肿大 v病人及家属能进行较好的术后护理 v夜间睡眠状况良好 LOGO 附：出院指导 v不吃辛辣刺激性食物，避免刺激鼻腔粘膜