中医药在癌症幸存者姑息治疗中的应用研究

中医药在癌症幸存者 姑息治疗中的应用研究 辽宁中医药大学附属医院肿瘤科 殷东风 肿瘤治疗的两大流派 1、抗肿瘤治疗 把焦点放在疾病本身的治疗上，如手术、 放、化疗等 。 目前抗肿瘤治疗占据了肿瘤治疗内容的绝大部分。 2、姑息治疗 把焦点放在缓解人的症状上，把减轻整个人的痛苦作 为目标，使由癌症造成的痛苦减低到最小程度。 3、近年来，姑息治疗的发展非常快 过去：在肿瘤治疗中处于附属地位 现在：向与抗肿瘤治疗相提并论的方向发展。 Palliative medicine 的语译 汉 语：姑息治疗 日本語：緩和医療（緩和医療支持療 法緩和含） 美国临床肿瘤学会 （ ASCO） 2008年会 ASCO2008: Patient Care专题论文 150篇 英语 汉语 论文篇数 1.Cancer in Older Patients （老年癌症患者） 14 2.Cancer-Related Complications （副癌综合症） 30 3.End-of-Life Care （临终关怀） 6 4.Other: patient care （患者调护） 9 5.Palliative Care （姑息治疗） 15 6.Quality-of-Life Management （生存质量管理） 38 7.Supportive Care （支持治疗） 37 ASCO2008:Patient Care部分论文题目 一、替代医学 1、 随机临床试验：中医 气功 对癌因性疲劳、生存质 量、副作用，忧郁以及癌性炎症的影响。 2、补充和替代医学对 绝望 中的卵巢癌患者的影响。 3、放疗中乳腺癌女患做 瑜伽 的随机临床研究：长期 效应 二、人文关怀 1、晚期癌症患者生命最后阶段的 交谈 与患者在最后 时期 花费 的联系 2、晚期癌症患者的 精神需要 和 理解的关怀 3、加拿大肿瘤大夫的 哀悼 活动 ASCO2008:Patient Care部分论文题目（续） 三、幸存者研究、 1、一线化疗后伴转移的成年幸存者的 预后因素 2、癌症长期幸存者的 精神错乱 风险 3、提高 关怀质量 及通过常规日常症状检测以减少癌 症患者死亡率 四、临终关怀与姑息治疗 1、癌症病人临终关怀的姑息化疗 2、密西根州癌症患者的 临终关怀 3、关于乳腺癌患者辅助治疗后 疲乏 的前瞻性队列研 究：结合血液，内分泌，免疫指标 4、在寻找或治疗潜在病因同时，姑息治疗以 减轻呼 吸困难 ：选用口服吗啡与口服咪达唑仑的比较 。 日本第 13届姑息医疗大会 1、大会于 2008年 7月 3日 -5日在静岗市召开 2、学会在 2006年获得法人资格 3、会员数在 6500名以上 4、大会收到论文 736篇，其中 663篇被确定 为大会交流 5、有 10个专题讲座， 5个大会专题交流， 12个卫星会，一般论文发表全采用图表 形式发表。 大会主席安达勇先生（左） 静冈县肿瘤中心缓和治疗部部长 恶性肿瘤姑息治疗的 古典定义 定义：针对无法治愈的晚期癌症患者采 取积极的、全面的医疗照顾。重 点解除疼痛及其他症状，解除精 神、心理、和社会等方面问题。 核心：姑息治疗的核心是解除癌症患者 的疼痛及痛苦 对恶性肿瘤的姑息治疗的新认识 目的：姑息治疗是为了缓解患者的 身体的痛苦 和 心情 的苦闷 而进行的对患者的支持，使患者尽量能 像正常人一样生活； 内容： 1. 姑息治疗与肿瘤的病情、病期无关，即从患者被 诊断为癌症时开始的 整个疗养 过程中，任何时候 都可以接受姑息治疗； 2. 不论病期的早晚， 癌症疼痛 都应积极治疗； 3. 手术、化疗、放疗的 副作用 也是姑息治疗内容； 4. 伴随肿瘤增长及远处转移的各种 身体症状 的治疗 5. 失落感、不安、失眠等 精神、心理的异常 的治疗 . 日本姑息医疗的现状 对 抗肿瘤治疗和 姑息治 疗 的 认识 的 变 迁 抗肿瘤治疗 姑息医疗 对遗属的关怀 日本姑息医疗的现状 肿 瘤治 疗过 程中抗 肿 瘤治 疗 和姑息治 疗 的 团队间 关系 抗肿瘤 治疗团队 姑息治 疗团队 临终关 怀阶段 姑息医疗 医院 /病房家庭病房 日本姑息医疗的现状 造成恶性肿瘤患者全人痛苦的四种要素 日本姑息医疗的现状 日本姑息医疗的现状 1、 2006年 6月 癌症基本对策法案 在国会 通过 ， 2007年 4月开始 实行 ， 2、法案强调：癌症预防、早期发现、 癌治疗的 均沾化 （在高水平普及）， 提高对癌症研究水平， 日本国会通过 癌症基本对策法案 并实行 癌症基本对策法案 有关姑息治疗的内容 1、在癌治疗的均沾化中，特别强调姑息医疗 2、指出 消除癌症疼痛是患者权利 ， 3、在 家里 也能够接受基于循证医学的治疗， 4、 姑息医疗机构 （一般医院，姑息医疗病房，在 宅医疗关联机构）相互协调， 全面地、连续地诊查 患者及家属 。 5、最重要的是：构筑一个 连续、无缝隙、无盲点 地进行姑息医疗 的体系。 （包括：从 癌症被诊断之日起 即开始、到移行到 姑息治疗相关联机构为止的 整个疗养 过程） 日本全国的癌诊疗协作骨干医院及商谈中心 一、日本全国共有 351所 癌诊疗协作骨干 医 院及商谈中心， 二、 2007年 9月，对 288个医疗机构进行问 卷调查显示： 1. 233个机构（ 82%）有效回答， 2.其中， 99%有姑息治疗团队 ， 3.开始活动的时间为 27+-27个月 。 日本姑息医疗的现状 姑息医疗团队的构成 1、担当 身体症状 的医师， 2、担当 心理和精神 问题的医师或心理士 3、担当专门 护理 的护士， 4、药剂师， 5、负责 康复 的理学疗法士， 6、管理 营养士 ， 7、负责 宗教 的人士， 8、志愿者。 日本姑息医疗的现状 地域姑息医疗网络的建立 1、专门的姑息治疗 医院 2、大学 附属医院 姑息医疗 病房 或姑息医疗 小组 3、地域 综合医院 姑息医疗小组 4、开业医师 5、在宅护理 日本姑息医疗的现状 医疗保险制度对姑息医疗的的保障 1、姑息医疗小组诊疗费：在住院费基础上 一天另外需要 2500日元，自己负担其 中的 30%，即 750日元， 2、姑息医疗病房的诊疗费：每日需 37800 日元，自己负担 30%， 11340日元， 3、每月超过一定额度由大额医疗保险承担 。 日本姑息医疗的现状 姑息医疗小组的活动 -问卷调查结果 一 .有专职医生的比例： 19%，专职护士： 24% 二 .年间被要求会诊的患者数： 74135人（中位 35人） 三 .一名患者周四次诊疗的比例： 29% 四 .姑息医疗小组医生与护士的讨论会，周三次： 14% 五 .姑息医疗小组的理念及作用以文件表示： 82%， 六 .把被诊治的患者用数字化处理： 63% 七 .院内有统一的疼痛的评价尺度并使用： 74%。 八 .以患者家属为对象的姑息医疗的小册子： 50% 九 .医院内召开面向医疗工作者的学习及研修会： 92% 日本姑息医疗的现状 日本第 13届姑息医疗大会 专题讲座题目 1、地域之间互相联系的姑息医疗 和协同体系的作用和课题 2、医务人员的紧张干预 3、姑息医疗的均沾化和专门化： 教育的现状和将来， 4、在癌治疗和姑息治疗的 补完代替疗法 ： 为了正确理解和支援患者， 5、对家属的调护： 为了加强理解患者家属的悲伤， 日本姑息医疗的现状 6、在终末期医疗的伦理： 在限定的时间内如何思考， 7.8、医院内相关联的姑息医疗： 1）从姑息医疗小组的准备期 到开始期的课题和对应； 2）以及活动期的课题和对应； 9、宗教、 精神的苦恼 ： 其理解和对应； 10、患者追求的对患者支持， 为了激活患者所具有的内在力量。 日本第 13届姑息医疗大会 专题讲座题目 (续 ) 日本姑息医疗的现状 日本第 13届姑息医疗大会 大会专题交流题目 1、肿瘤的综合治疗： 症状缓解治疗 中能活用的技术， 2、把你的重要的东西传达给重要的人的程序， 临床疑问的解决。 3、用病例学习的 循证医学 的实践， 4、姑息医疗的 康复医学 ： 将来有用的知识和方法。 5、 临床肿瘤学家的提言 ： 为了连续、无缝隙的医疗。 日本姑息医疗的现状 日本第 13届姑息医疗大会 卫星会的专题 1、神经障碍性 疼痛和镇痛 辅助药， 2、晚期患者和家属心的理解，和对其支援， 3、 呼吸困难 治疗时阿片类药物的使用方法， 4、晚期患者 褥疮 的管理的要点。 5、知道、会用： 阿片类药物的转换 。 6、守护尊严的调护：与医疗协同的专家的心得 7、基于循证医学的对晚期 谵妄 患者的家属的调护 8、调护别人时，自己心的调护：音乐创造的场所 9、这样评价癌的疼痛，充分使用的 向精神药 10、英文论文写作 ABC。 日本姑息医疗的现状 日本第 13届姑息医疗大会 一般论文的专题 一、 姑息医疗体系、医疗经济 ， 姑息医疗医院及病房 在宅医疗，访问看护； 地域连携体系，地域姑息医疗小组； 姑息医疗小组（肿瘤专科医院、大学附属医院、 一般综合医院、其它） 二、 疼痛评价，疼痛治疗副作用 ， 疼痛（阿片药转换） 疼痛（难治性疼痛）， 疼痛（其它）。 三、 呼吸系统 、 消化系统症状 及 其它身体症状 的管理 四、营养、输液， 五、 精神症状 。 六、告知，沟通 日本姑息医疗的现状 日本第 13届姑息医疗大会 一般论文的专题（续 ） 七、 家属、遗属（悲叹）调护 八、化学疗法，放射治疗，手术治疗， 九、 神经阻滞、支架治疗 ， 十、 康复医学 （理学疗法） 口腔调护， 十一、 代替补完医疗 ， 十二、小儿及高龄者姑息医疗 十三、 姑 息医疗教育 ： 1）医师、护士、其它 2）患者，家属的教育。 十四、事例报告：身体症状，精神症状，心理的 调护，社会的问题 ，宗教的问题， 十五、基础研究、调查： QOL评价，临床伦理。 日本姑息医疗的现状 日本第 13届姑息医疗大会 姑息医疗技术研究 1、 输液 治疗观念的变化研究 2、姑息医疗病房运用与患者调护现状调查 3、使用 激素 的情况调查 4、 强阿片剂转换 的现状调查 5、患者自控镇痛泵 /吗啡 持续皮下注射 的研究 6、肺癌患者 呼吸困难 的： 激素与吗啡 的应用 7、奥曲肽治疗 肠梗阻 的临床研究 8、 死亡前 6个月 恶心 及 便秘 的回顾性调查 9、对高龄患者胃十二指肠狭窄使用 SEMS的内窥 镜姑息治疗的有用性的研究 日本姑息医疗的现状 日本第 13届姑息医疗大会 姑息医疗技术研究（续） 1、 受体阻滞剂和 NSAIDS对 恶液质 有改善作用 （包括食欲、恶心、浮肿） 2、肺癌患者 谵妄 的原因和背景（癌进展；高钙血 症；阿片增量；感染；疼痛；激素） 3、恶性肿瘤患者的精神症状及神经科会诊 44例情 况（ 失眠 ： 100%；谵妄： 70.6%） 4、淋巴性浮肿及晚期肿瘤 浮肿 的姑息治疗技术 5、各种症状的 物理方法 的对应 （缓解痛苦、日常生活动作的扩大、精神的支援 ） 日本姑息医疗的现状 日本第 13届姑息医疗大会 补完替代疗法（ CAM ）一、定 义 :在现阶段通常医疗中未出现的各种医学、健康 管理系统、施术、生成物质等，涉及健康食品，补充疗法 ，针灸，按摩，音乐疗法等多种多样。 二、厚生省研究班调查 : 1、日本癌患者 45%利用 CAM； 2、大多数患者没有准确的情报； 3、不与医师商量是一大特点 . 三、补完替代疗法的调查与研究 1、补完替代疗法：日本医生的认识 2、癌治疗中补充替代疗法的循证医学 3、补完替代疗法对晚期癌症患者的疗效 4、补完替代疗法中的香料按摩法及针灸 日本姑息医疗的现状 中医分阶段治疗肿瘤（乳腺癌）的图示 辽宁中医药大学附属医院肿瘤科 殷东风 1，根治性治疗 西医： 手术 辅助放、化疗 有或无内分泌治疗 中医：恢复体力 减毒增效 预防复发、转移（幸存者管理 ） 2，不能手术或复发转移的治疗 西医： 内分泌 化疗 /靶向治疗 /放疗 对症支持 临终关怀 中医：抗肿瘤治疗 减毒增效 辨病与辨证（症状控制）临终关怀 中医治疗恶性肿瘤的理论基础 一、四诊： 1、望诊（全身及局部情况、舌、排泄物） 2、闻诊（听声音、嗅气味） 3、问诊（发病经过、现在症状、既往史等） 十问歌：一问 寒热 二问 汗 ，三问 饮食 四问 便 ， 五问 头身 六 胸腹 ，七 聋 八 渴 俱当辨， 九问旧病十问因。 4、切诊 （脉诊、按诊） 二、辨证施治：主要的辩证方法有 八纲辩证（阴阳、寒热、表里、虚实）及升降辨证 脏腑辨证、气血辨证、六经辩证、三焦辨证 中医治疗恶性肿瘤的理论基础（续） 三、中医治病是调病与调人的统一： 在治病的同时，尤其重视对患者情绪及睡眠 的调整 四、 治疗原则 1、总原则：扶正、驱邪， 2、归经药：根据肿瘤的不同部位 3、辨证施治用药：根据不同的症状。 从 92例乳腺癌临床分析看 乳 腺 癌 患 者 的 临 床 需 求 辽宁中医药大学附属医院 2004年 11月至 2007年 8月 肿瘤科门诊： 73例 肿瘤科 病房： 19例 92例患者年龄分布 中位年龄 51岁（ 26-79），平均年龄 52.42岁 30岁以下 2例， 30-39岁 1例， 40-49岁 32例， 50-59岁 37例， 60-69岁 10例， 70-79岁 10例， 发病高峰年龄为 40-59岁，占 75.0 92例患者病程分布 病程为 1年以上者占 73， 2年以上者为 45 最短者为 1个月，病程最长者达 21年。 6个月： 13例； 6个月 -1年： 12例； 1-2年： 26例， 2-3年： 19例， 3-5年： 9例， 5-10年： 8例， 10年以上： 5例。 病理类型及前治疗 一、病理类型：多为浸润性导管癌、导管癌。 受体情况： ER和 /或 PR（）： 58例， ER和 PR均为（）： 27例， 受体不详 7例。 C-erbB-2强阳性： 9例。 二、前治疗： 83例接受过手术治疗， 74例接受过化疗， 57例接受过放射治疗， 58例接受内分泌治疗， 92例乳腺癌患者共有中医症状 33种 10%的症状还有 :腹痛、乳房破溃 、口苦、胃痛、泄泻、心慌； 5%的症状有：恶心呕吐、乳房肿块、胸痛、呃逆、腹胀、胸闷、 泛酸、下肢浮肿、口腔溃疡、面部浮肿、手足心热 乳腺癌长期生存患者 出现心身方面症状的比例较高 1、大多数患者经历了较多和较长期的抗肿 瘤治疗， 2、多数患者正处于绝经期前后， 3、因此，很多患者伴随有多彩的、程度不 一的心身方面的症状。 4、这些症状，不同程度地影响了患者的生 存质量。 癌症幸存者 一、癌症生存者是艰难抗癌治疗后的幸存者 ,因 此又被称为癌症幸存者。 二、 不断增长的癌症幸存者已成为公众医疗保 健值得关注的人群 , 三、 癌症幸存者的不同年龄、性别、癌症种类 、 不同方法抗癌治疗后所面临的不同健康问 题 ,又向医疗工作者提出了新的挑战。 中医药治疗癌证幸存者忧郁状态的应用研究 1. 目前随着癌证患者的增加和治疗水平的提高， 癌证出现慢性化趋势。 2. 幸存者的队伍不断扩大，但他们的生活状态却常 被忽视，各种治疗的长期毒副作用一直困扰着这 些患者。 3. 我们的临床实践证明，中医药治疗癌症可以达到 治病和调人的结合，对于长期生存的乳腺癌患者，应 用中药后其生活质量可以得到明显改善。 使用柴胡剂的 41例门诊肿瘤患者 的 症状分布及病机 乳腺癌术后 28例； 宫颈癌、肠癌各 4例；肝癌 3例；胃癌、鼻咽癌各 1例 病机：肝气不疏为主 邢向荣 ,殷东风 :运用柴胡剂从肝论治提高恶性肿瘤患者生存质量的临床分析 . 实用中医内科杂志 ,2007,21(1):58-59. 这些患者的症状类似现代医学的忧郁症状 1、肝之阴气不足，则肝之阳气偏亢，阳亢则升 动过度，气上逆，血上涌，则可见 烘热汗出， 头烦易怒，头晕 ， 脉弦偏数； 2、肝藏血而舍魂，人卧血归肝，魂亦应随之归 于肝，若魂不归肝，则可见 失眠 ； 3、肝失疏泄，横逆犯胃，致胃气不降，反而上 逆，则可见 恶心呕吐 ； 4、肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在液为 泪，若肝阴不足，则失其濡养，可见 口、目、 咽发干 等等。 邢向荣 ,殷东风 :运用柴胡剂从肝论治提高恶性肿瘤患者生存质量 的临床分析 . 实用中医内科杂志 ,2007,21(1):58-59. 柴胡剂：以柴胡为主药 根据临床辨证进行方剂化裁 并以柴胡名命名的一类方剂， 出处：它始见于 伤寒论 ， 是治疗少阳病的主要方剂， 小柴胡汤为柴胡剂的代表方剂。 柴胡剂命名 邢向荣 ,殷东风 :运用柴胡剂从肝论治提高恶性肿瘤患者生存质量的临床 分析 . 实用中医内科杂志 ,2007,21(1):58-59. 疗效判定标准 完全缓解 :治疗后症状完全消失，临床痊愈者 部分缓解 :治疗后症状轻重分级下降 1-2级， 由重度到轻度、 重度到中度 或由中度到轻度， 临床部分痊愈者 ； 未缓解 :治疗后前后无变化， 症状未见消失、减轻 或加重及不来复诊者， 临床未愈者 。 邢向荣 ,殷东风 :运用柴胡剂从肝论治提高恶性肿瘤患者生存质量的临床分析 . 实用中医内科杂志 ,2007,21(1):58-59. 本研究 41例患者服用柴胡剂所涉及的中药 以小柴胡汤中柴胡、半夏、太子参（本研究 中人参均改用太子参，因其补益之力缓和 ,且 能益阴生津）、炙甘草、黄芩、生姜、大枣 使用例数最多，几乎占到 100%。 邢向荣 ,殷东风 :运用柴胡剂从肝论治提高恶性肿瘤患者生存质量的临 床分析 . 实用中医内科杂志 ,2007,21(1):58-59. 抗癌中药 生牡蛎使用了 24例（占 58.54% ）生龙骨使用了 24例（占 58.54% ） 白花蛇舌草使用了 23 例（占 56.09% ） 半枝莲使用了 23例 （占 56.09% ） 浙贝母使用了 21例（ 占 51.22% ） 莪术使用了 21例 （占 51.22% ） 生薏苡仁使用了 17例（占 41.46% ） 夏枯草使用了 8例（占 19.51% ） 山慈菇使用了 5例（占12.19% ） 其次具有抗癌作用的中药 邢向荣 ,殷东风 :运用柴胡剂从肝论治提高恶性肿瘤患者生存质量的临床分析 . 实用中医内科杂志 ,2007,21(1):58-59. 还有一些随证加减的中药 胃部不适返酸使用了左金丸（黄连、吴茱萸） 4例（占 9.76%） 便秘属气血虚弱者使用了当归、肉苁蓉 5例 （占 12.20%） 口、舌、咽、目干属阴津不足者使用了天花粉 、 石斛、沙参、麦冬等共 10例（占 24.40%） 邢向荣 ,殷东风 :运用柴胡剂从肝论治提高恶性肿瘤患者生存质量的临床分 析 . 实用中医内科杂志 ,2007,21(1):58-59. 41例肿瘤患者用柴胡剂调整气机的用药分析 1，柴胡加龙骨牡蛎汤 21例（占 51.22%） 2，小柴胡汤 8例 （占 19.51%） 3，柴胡桂枝汤 4例 （占 9.76%） 4，栀子柴胡汤 2例 （占 4.88%） 5，柴苓汤 2例 （占 4.88%） 6，大柴胡汤合半夏厚朴汤 1例 （占 2.44%） 7，柴胡加龙骨牡蛎汤续贯栀子柴胡汤 3例 （占 7.32%） 邢向荣 ,殷东风 :运用柴胡剂从肝论治提高恶性肿瘤患者生存质量的临 床分析 . 实用中医内科杂志 ,2007,21(1):58-59. 柴胡加龙骨牡蛎汤加减分析 一、 此方目前多用于治疗神经衰弱、神 经官能症、抑郁症等， 二、但此方对于肿瘤尤其适用，龙骨、 牡蛎不仅可以镇静安神，更有软坚 散结之功， 三、对于肿瘤患者伴有抑郁症状者尤为 合适。 邢向荣 ,殷东风 :运用柴胡剂从肝论治提高恶性肿瘤患者生存质量的临床分析 . 实用中医内科杂志 ,2007,21(1):58-59. 柴胡剂的治疗效果及疗效机制 1，治疗效果： 症状完全缓解 13例（占 31.71%） 症状部分缓解 24例（占 58.54%） 症状未缓解 4例 （占 9.75%） 2， 疗效机制： 1） 枢利、调和肝气，使紊乱的气机归于平和 2） 柴胡剂还有抗恶性肿瘤作用 调整气机的临床实践 邢向荣 ,殷东风 :运用柴胡剂从肝论治提高恶性肿瘤患者生存质量的临床分 析 . 实用中医内科杂志 ,2007,21(1):58-59. 一、 本研究以 从肝论治 为其治疗大法，采用 “ 和法 ” 调节肝气，以 柴胡剂 为其主方 二、从而有效地改善了恶性肿瘤患者的 临 床症状 ，并且拓宽了柴胡剂的 应用范围 三、为柴胡剂的改善 忧郁 症状、提高 肿瘤 幸存者 的 生存质量 提供了初步临床依据 。 结 论 邢向荣 ,殷东风 :运用柴胡剂从肝论治提高恶性肿瘤患者生存质量的临床 分析 . 实用中医内科杂志 ,2007,21(1):58-59. 中药改善大肠癌患者腹泻症 状的临床分析 汪莉、殷 东风 ： 中 药 改善大 肠 癌患者腹泻症状的 临 床分 析 . 中医 药 通 报 ,2008,7(2):54-56. 对象背景因子分析 我们收集了 2002年 10月到 2006 年 12月在我科住院的均经病理证实的 大肠癌患者，共 53例 性别：（男 34例，女 19例）； 年龄： 38-86岁 ,中位年龄 66岁 部位：直肠癌 31例，结肠癌 22例； 汪莉、殷东风：中药改善大肠癌患者腹泻症状的临床分析 . 中医药通报 ,2008,7(2):54-56. 53例大肠癌患者一般情况 手 术 39例 未手 术 14例 化 疗 法 26 7 放 疗 法 1 0 放化 疗 法 5 1 其它治法 7 6 复 发 或 转 移 33 11 未复 发 或 转 移 6 3 53例大肠癌患者的排便情况 腹泻 22例 便秘 17例 大便正常 8例 血便 5例 腹泻与便秘交替 1例 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00% 45.00% 汪莉、殷东风：中药改善大肠癌患者腹泻症状的临床分析 . 中医药通报 ,2008,7(2):54-56. 大肠癌的腹泻的病因病机 大肠癌腹泻的常见原因： 1、肠道肿瘤的影响、 2、部分大肠被切除、 3、肠粘膜的重吸收功能障碍、 4、手术产生的病理反射和术后腹腔内环境改变 5、及放、化疗等因素， 从病机分析： 上述因素影响了气机的升、降、出、入功能 ，从而导致腹泻的发生。 大肠癌患者的腹泻多为慢性，缠绵难愈， 严重影响大肠癌患者的生存质量 汪莉、殷东风：中药改善大肠癌患者腹泻症状的临床分析 . 中医药通报 ,2008,7(2):54-56. 22例大肠癌患者出现腹泻的证型结果分析 1、虚证 8例，占 36.4%，其中 脾气虚弱证 6例， 肾阳亏虚证 2例； 2、实证 14例，占 63.6%，其中 湿热内蕴证 8例， 瘀毒内阻证 2例， 肝郁气滞证 4例。 3、大肠癌患者腹泻的病机有很多种，其中，以 实证居多，总体上是以肝、脾、肾的功能异 常为主。 汪莉、殷东风：中药改善大肠癌患者腹泻症状的临床分析 . 中医药通报 ,2008,7(2):54-56. 疗效判定标准 1、完全缓解 :服药 3-7天后，排便次数恢复 每日一次 ,便质正常。 2、部分缓解 : 服药 3-7天后，排次数较治疗 前减少 ,但每日排仍大于一次 ,或便质未 完全正常。 3、未见缓解 : 服药 7天以上，排便次数较 治疗前未见减少 ,甚至增加 ,或便质较前 稀溏。 大肠癌腹泻患者用药分布 汪莉、殷东风：中药改善大肠癌患者腹泻症状的临床分析 . 中医药通报 ,2008,7(2):54-56. 针对腹泻的病机进行加减用药 1、大肠癌首先影响机体气的升、降、出、入运动 2、气的升、降、出、入失常进一步影响了肠道传 导功能，最终引起腹泻、便