07-09年11月心理 咨询师真题(1)

2007 年 1 月 影视分析 （一） “家庭教师”片段 1、如何解除反抗？放弃反抗的关键是什么？ 可结合影片中人物的关键性对话、行为来说明阻抗产生的原因：可能是由于当事 人不愿否定自我与不敢面对困难；不愿放弃各种既得利益，企图以失调的行为掩盖深 层的心理冲突；还可能是由于对抗咨询或咨询师的各种不同的的心理动机引起的。 反抗处理方式：咨询师要解除自身的戒备心理；正确进行判断；具有诚恳助人的 态度；调动来访者的主动性积极面对反抗；把阻抗的解除与移情的处理结合起来等是 解除阻抗比较有效的方法。 可使用真诚、理解的语调，引导当事人将伴有心理冲突的经历引入自己的意识中， 将压抑的情感宣泄出来，通过“情感矫正” 以缓解心理冲突。 2、家庭教师角色与心理咨询师角色主要有哪些区别？ 1）两者与当事人的关系不同：教师与学生之间更多的是传道与被传道、教育与被 教育、指导与被指导的关系。而心理咨询师与当事人的关系则是平等的、信任的、合 作的关系。咨询师必须以当事人的需要为中心，尊重当事人的价值选择、兴趣、个性 等，而没有任何的强加。 2）各自的工作目标不同：咨询的目标是首先为了改善当事人的心理健康，一切都 必须服从这一目标，才能达到最大的成效，直接指导往往不仅无效，反而引起抵触情 绪。它不同于一般的给出和接受信息的过程，教师与学生的某些交谈，虽然有时接触 到心理卫生问题，但一般不能看作心理咨询。 3）两个角色在知识积累与技能结构上的差异。心理咨询并不是每个人生来就会的， 它需要一系列专门的训练，需要具备必要的知识与技能。心理咨询不存在中性的情况， 它或者有益或者有害。没有经过刻苦的学习与训练的人是难以胜任咨询工作的。 4）两个角色在知识积累与技能结构上的差异。心理咨询师需要一系列专门的训练， 需要具备必要的心理学知识与技能。 5）两者在工作时间上的差异。咨询师与来访者的咨询时间是严格限制的，一般一 次在 50 分钟左右。第二次咨询一般间隔时间一周左右。目的是给来访者留有一定的消 化、巩固、思索的时间，而家庭教师的工作时间是不受此约束的。 （二） “幸存者”片段 1、应给幸存者作出何种心理判断？ 创伤后应激障碍（PTSD） 2、请说出诊断依据？ 症状表现为强烈地害怕，无助或恐惧反应。反复创入性地回忆创伤性事件，或痛 苦地梦及该事件（闪回） ，随后产生强烈地情绪反应、激惹、过分惊恐等，以至刻意回 避与该事件相关的刺激或场景，甚至产生社会退缩，自我封闭行为，严重影响学习、 工作及人际关系。有时生还者还会被强烈地内疚感折磨。 3、采用什么疗法？怎么做？ 1）宣泄法引导当事人用语言表达出自己的恐惧、愤怒、内疚等负性情绪。 2）想象性暴露在想象中重新体验创伤性事件，但加入对事件的自我控制，理 性认知与情绪调节，咨询师帮助患者有效把握暴露的程度与进度（系统脱敏） 。 简答题 1、针对抑郁症的行为治疗有哪些方面？说明其意义。 早期对抑郁症的行为学习理论特别重视强化不足在疾病发生和发展过程中的作用， 认为抑郁症的产生不仅与适应性、积极的行为减少有关，而且与适应不良性行为的增 加也有关，在行为治疗中，主要是让病人学会如何改变或矫正不恰当的行为。 用于治疗抑郁症的行为疗法主要有以下三类： 一、自控疗法。治疗主要分两步骤： （1）自我监察和评估。每天记录问题行为及其出现的有关场合、时间、人物及其 自我感觉。 （2）自我强化。指导病人需要的自我强化项目，从而提高和维持做有积极意义的 活动的水平。 二、社交技巧和自信心训练。如让抑郁症患者学会表达自己的主张、拒绝不合理 的要求，以及主动承担责任等。用于抑郁症病人的自卑和社交回避行为的处理，帮助 病人用社会所认可的方式来表达思想和感情。可用集体心理治疗方式进行。如用心理 剧形式，通过角色扮演和角色互换来了解或治疗疾病。 （一般 68，每周一次，持续 三个月） 。 三、社会学习疗法。治疗开始 2 周主要是进行行为诊断、监察记录每一天的情绪 和活动，然后制定治疗计划，增加做一些高兴的事，改变环境，作自信心训练，放松 训练，增加社会活动，合理安排作息时间，在提高病人的活动能力和社会技巧。 抑郁症病人常用的学习干预技术有： （1）坚持写日记。记录情感活动情况，包括一般性活动水平，尤其是娱乐活动。 包括日常起居、想法、做了何事、见到何人等。 （2）增加一般性活动水平，尤其是娱乐活动。 （3）减少处理不愉快事件和活动。 （4）建立新的自我强化方式。 （5）放松或松弛训练。 （6）提高社会技巧。 （7）合理安排和计划时间。 （8）认知技巧的训练。 各自的治疗目标可能不完全相同，如放松训练可用来减轻病人对不愉快刺激的厌 恶程度；自信心训练、角色扮演、示范和行为作业可强化病人的社交技巧和使病人更 加乐观地去思考问题。在实施过程中，需据情选择，不可刻舟求剑。 2、变态心理学的五种病理学模式？ 生物学模式 认为心理异常也与躯体疾病一样，都有生物学方面的病因，各种精神症状都可以定 位于大脑的某一特定部位。 心理动力学模式 认为心理异常是意识与潜意识，即意识与欲望、本能等矛盾冲突的结果。由弗洛伊 德倡导。 行为模式 认为心理异常是“ 不良学习 ”的结果。所有体现心理异常的不良行为，除了由生理原 因所决定的以外，都是通过条件反射即“学习” 的过程固定下来的。由华生倡导。 社会学模式 认为心理异常是生活变动等社会因素影响的结果。由迈耶尔（美国）倡导。 整体论模式 认为心理异常是生物、心理、社会因素综合作用的结果。 论述题 07 年 1 月09 年 11 月历年真题 第 3 页 共 21 页 1、提出好的问题是心理咨询的基本能力，请对以下常见的提问分别指出其可能产 生的不良效果？（助理心理咨询师教材中有该部分内容介绍 P323 共 8 种不恰当提问） 1、评判性提问，如“ 你为什么那样做？ ”会让来访者觉得得不到咨询师的理解和积 极关注，使来访者进行防御或让来访者感到不舒服。 2、控制性提问， “那你告诉我那是怎么回事？ ”这种类型的问题是侵入性的，它们忽 略了来访者的问题和需要，事实上满足的是咨询师的愿望。 3、不相干提问，例如当事人正在诉说自己与朋友发生了争执，咨询者问：“说说你 与别人是否也有争执？”这类问题来自于咨询师对来访者缺乏共情。无法抓住来访者想 要表达和探索的关键信息。此类提问反复发生会使咨询变得漫无目的和表面化。 2、以下情景中，提出什么问题可以使所咨询的问题深入下去？请根据下列情景提 出两个问题？ 情景一：一初中生在父母离异，父亲离家后，成绩下滑，想当黑社会老大。 参考：“对你这个年纪的孩子来说家里遇到了一些变故，你和妈妈确实都很不容 易。你们的生活遇到什么困难吗？”， “我觉得你想当黑社会老大，可能有你自己的理由， 能让我听听看吗？” 情景二：女儿不想读书，觉得无用，想早点工作，提出生存能力。 参考：“对一个成年人来说，她已经可以选择自己人生道路，无论是继续读书还 是工作，只要是适合自己的，您觉得呢？”， “我想，她这么希望工作可能是对工作有着 非常美好的憧景。我们可以看看如果要找一份理想的工作，需要具备哪些条件？” 3、 （案例分析题）31 岁，工人，热心，喜欢说三道四，人际关系紧张。生孩子时，没 人探视，产假过后，岗位没了，情绪波动大，阵发性暴怒，撕衣物，狂乎乱叫。如有 人在表现更厉害，发作一至几小时缓解。平常生活工作一般尚可，未发现躯体疾病。 1）属于什么障碍？ 癔症。 2）诊断依据是什么？ 癔症又称“歇斯底里症 ”。本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿， 易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下， 突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由 暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。 3）心理咨询的治疗原则与方法？ 疏泄：引导患者详细讲述与症状发作相关的激发性生活事件内容。 解释：目的在于使患者明了并相信，症状并非由躯体疾病引起，而是心理因素所致。 暗示：目的在于减轻和消除癔症症状。暗示可以是言语性暗示，也可是治疗性暗示， 如给患者服用安慰剂。前提是要获得患者的绝对信任。 药物治疗：多数患者无需药物治疗。少数急性伴严重兴奋躁动或行为障碍的患者必 要时可以请医生开药。 2007 年 3 月考试 影视分析（来源：心理访谈） 1、送不出去的儿子（25 分）见（心理异常矫治诊断手册）P230 1）陈某的儿子是何种焦虑问题？（5 分） 答案：儿童分离焦虑（症） 2）这种焦虑反应的主要原因是什么？（6 分） 答案： 对儿童的过分呵护、娇惯溺爱，使儿童依赖性增强，独立性差，生活技能缺 失，自理能力差，一旦要走出家门离开父母亲人，便不知如何应对，这是产生儿童分 离焦虑症的主要原因。 3）录象中孩子的焦虑表现主要有哪些特征？（9 分） 答案：记录影片中家长叙述的内容。 4）从哪些方面进行心理干预？（5 分） 答案：一、降低亲子依恋强度； 二、积极的引导； 三、形成新的依恋关系； 四、注意孩子生活技能的培养； 五、增强幼儿园的吸引力。 2、露阴症（25 分） 1）何谓露阴症？（5 分）见（心理异常矫治诊断手册）P153 2）录像中的男子露阴行为形成的主要根源？（15 分） 答案：记录当事人向专家叙述的内容及专家对其行为的分析、解释。 一般可能是幼年时受过母亲或其他异性的嘲笑或欺负，也可能是过度的欣赏和赞美。 或者在性方面经历过创伤性的事件。 3）从哪几方面进行心理治疗干预？（5 分） 二、简答题（每题 10 分） 1、何谓心理防御机制？（6 分）分为哪四类？（4 分） 见（心理咨询师教材 P224“人格心理学”部分；P333“心理治疗” 中精神分析部分） 2请写出 ABC 理论？（ 3 分）艾利斯提出了 12 种不合理观念，这里提供一种不合 理观念，请利用合理的观念对峙这个不合理观念，并举例说明。不合理观念：我们遭 受的痛苦来自于外力，是我们的内在力量无法避免的。 （7 分）应用题 见（心理咨询师教材 P435“心理咨询的理论与实践”中认知治疗部分或者 P365“心理 治疗”部分， P371“认知曲解的类型” ） 1、论述题（每题 15 分） 行为疗法提到系统脱敏，请问 系统脱敏的原理（2 分） 系统脱敏的三个步骤（6 分） 系统脱敏适合哪些心理问题的治疗（2 分） 来访者自身哪些资源可以利用在系统脱敏过程中逐渐放松心情（5 分） 见“心理异常诊断手册 ”P350 07 年 1 月09 年 11 月历年真题 第 5 页 共 21 页 2007 年 10 月心理咨询师情景模拟试题 一、影视分析（每题 25 分，共 50 分） （一）财迷妻子 1夫妻之间的沟通冲突表现在哪几个方面？（9 分） 答：夫妻沟通冲突表现在以下几方面： A、小军认为妻子不愿意花钱给自己看病。但实际上妻子正在担心丈夫疼痛。 B、小军认为妻子不愿意花钱给自己买需要的墨镜。实际上是因为小军散光。 C、小军认为妻子财迷，其实妻子正在筹划两个人将来的生活。 2分析他们夫妻之间发生冲突的原因。 （4 分） 答：从影片中可以看出，夫妻之间没有形成良好的沟通模式。 根据 TA 沟通分析理论，小军与妻子之间存在交错沟通。交错沟通指刺激与反应相 互交错，及发出刺激的人并没有得到预期的反应，使发出刺激者感到挫折、不受重视， 因而可能中断沟通，造成彼此沟通的障碍或冲突。 3如果请你咨询，从哪几个切入点展开。 （12 分） 答：如果我是咨询师，我将从一下三方面入手 （1）了解夫妻双方各自原生家庭的沟通模式，寻找问题存在的历史原因。 （2）心理动力学认为人的自我有三个层面：父母自我，成人自我和儿童自我。从姻 关系中，丈夫除了是妻子的性伴侣外，还应当扮演父亲和儿子的角色。同样妻子也需 要扮演母亲和女儿的角色。在小军家庭的模式中，妻子更多的是扮演母亲的角色，对 家庭有自己的规划，但没有和小军沟通；同样，小军也没有扮演好丈夫的角色。尝试 让妻子“放手 ”，让小军担起家庭的责任。 （3）尝试让一方把心里的不快表达出来，另一方仔细倾听，最后用第二人称复述一 遍。 （二）偷窃的女孩 1女孩的偷窃行为被发现时，你听到她内心有哪些声音？（10 分） （1）我很小的时候，爸爸妈妈工作都很忙，没有时间照顾我 （2）他们把我送去和阿妈一起住，阿妈对我很好 （3）小学四年级的时候我搬回来，但是我觉得我好像是多余的。 （4）他们都不太会关心我 （5）他们很偏心，对弟弟好 2判断女孩偷窃行为的原因。 （6 分） 由于小赵的父母采取放任的教养方式，导致她觉得自己“可有可无” ，因此希望通 过“偷窃”等叛逆行为来引起父母的关注。 “可是我觉得你希望能够引起爸爸妈妈的注意和喜欢，所以你就会做一些事情来 吸引他们的注意，甚至可能是一些会让他们生气的事情” “虽然她回到家里，但她并不能感受到自己是家里真真的一份子，心理可能会有 一些疏离感，她可能就会藉着一些叛逆的行为，来吸引你们的注意。 ” 3通过哪些咨询切入点协助母亲改善自己女儿之间的关系，有利于女儿培养起对家的 归属感。 （9 分） （1）建议母亲多肯定女儿的才能，让她觉得在母亲心中她是优秀的，建立起孩 子的自信心。 （2）创造机会让女儿多为家庭作贡献，即使是简单的家务也可以，建立起孩子 的价值感。 （3）空闲时，多与女儿交流，了解她所思所想，让她感到家的温暖。 （4）可以把家庭生活中发生的事与她交流，可以培养她的成员意识。 以上这些都有助于培养女儿对家的归属感。 二、简答题（每题 10 分，共 20 分） （一）理性情绪治疗中 ABCDEF 理论，每个字母代表的含义，并指出观念在疏导中的 作用。 答：理性情绪治疗中 ABCDEF 分别代表 A 指激发性事件，可以是一个事实、一个事件或者是个体本人的行为或态度。 B 指个体的信念，是指个体对激发性事件的信念。 C 指个体的情绪和行为后果。 D 指辩论。是指应用科学的方法帮助个体挑战他们不合理的想法。 E 指效果，个体能够用合理的信念替代表不合理的信念。 F 指感受。如果能做到上述要求，那么新的感受、新的情绪和行为结果就会出现。 人们一般都把情绪和行为的结果 C 直接归咎于激发性事件 A，而很大程度上情 绪和行为的后果是由人们关于激发性事件的信念 B 造成的。在观念疏导中告诉我们改 变直接造成他们不良情绪的不合理信念是关键。 （二） 1、具体描述自我效能感的概念。 （4 分） 答：自我效能感是班杜拉提出的，指个体对自己能够取得成功的信念，即“我能 行”。 自我效能感决定人们对活动的选择及对该活动的坚持性；影响人们在困难面前 的态度；影响新行为的获得和习得行为的表现；影响活动时的情绪。 2个体自我效能感形成过程需要依据哪些经验和信息。 （6 分） 答：个体自我效能感形成过程需要依据 （1）个体的成败经验。成功经验会提高效能期望，反复的失败会降低效能期望。 （2）替代经验。人的许多效能期望是来源于观察他人的经验。 （3）言语劝说。通过他人对自己的鼓励，提升自己的效能感。 （4）情绪唤醒。个体在面临某项任务时的身心反应。 （5）个体的归因方式。 三、论述题（每题 15 分，共 30 分） （一） 1自卑感对个体的正向意义。 （3 分） 答：根据阿德勒的观点，自卑感对个体同样存在正向意义。 （1）自卑感人人都有，有些人会因为自卑感变的消沉，有些人却能把自卑感转化为前 进的动力。 （2）自卑感会促使人们去寻求优越，通常人们会努力补偿自己身上所存在的缺陷。 07 年 1 月09 年 11 月历年真题 第 7 页 共 21 页 （3）自卑感会让我们看到自己存在的不足，并不断超越自己。 2对个体的负向影响。 （2 分） 答：一方面自卑感能使人不断超越自己，但另一方面，对人也有负向的影响。 （1）自卑感可能使人失去信心，认为自己一无是处。 （2）自卑感可能导致行为偏离常态，甚至阻碍人生发展。 3阿德勒提出避免自卑的关键是个体的“社会兴趣”， “社会兴趣”是指什么？（4 分） 答：社会兴趣指全人类和谐生活，相互友好，渴望建立美好社会天然需求。 （1）社会兴趣是每个人都有的一种潜能，关键是对它是否有认识。 （2）社会兴趣是一个人合作和助人的意愿。 。 （3）社会兴趣是一个人给予别人的远超过自己需求的一种倾向。 （4）社会兴趣即使在困难的和挑战性的情况下也不会改变。 4从哪些方面入手发展个体的“社会兴趣”。 （6 分） 答：发展个体“ 社会兴趣“可以从以下几方面入手 （1）提高孩子对家庭活动的参与程度，唤起儿童对他人的兴趣。 （2）培养个体与理解他人及与他人合作的精神。 （3）为社会做贡献的愿望。 （二）案例分析： 1、小兰是何种症状。 （5 分） 答：神经性贪食（暴食症） 。暴食症是一种进食障碍，反复发作，不可抗拒的摄食欲望。 病人有担心发胖的恐惧心理，所以常会采取引吐、导泻等方法以消除暴食引起发胖的 极端措施。 2、鉴别这种症状的主要依据。 （2 分） 暴食症的诊断标准： （1）暴食后有短暂的满足感，但随之会利用催吐、节食等方式来清除已吃进的食物， 企图阻止体重增加。 （2）自我评价时过度被体型与体重影响。 （3）病程至少 3 个月。 3、心理咨询的切入点。 （6 分） 答： （1）个人中心疗法：了解暴食背后的原因。 （2）确立解决诱发因素，建立健康饮食模式。 （3）认知疗法：让她与周围人接触，当大多数人的认知与她相反时，她的认知会有改 变。 4适合什么方法。 （2 分） 答：行为疗法如代币制。 2008 年 11 月 8 日 心理咨询师二级笔试（A）卷 影片一、口吃的儿子 5 岁的小男孩由父母领着，专家李子勋，通过行为观察的方法。 。 。 1、是否是口吃？ 孩子并不是真的口吃，只有偶尔由于紧张语言表达有拖延和重复的现象（类口吃现 象） 真正的口吃：一个十几岁的孩子，他的构音已经完整了，语言思维和语言表达方式 已经成熟时，还不能自如表达，并且妨碍交流时，可称为口吃。 2、妈妈什么问题？ 性格敏感，易焦虑。由于当年父亲的突然离世引发了母亲极大的不安全感，对生命 脆弱的感觉，常常会出现紧张不安和恐慌的情绪体验，这种情绪会外化，投射出来， 将孩子偶尔出现的语言问题扩大化，夸大了孩子的缺点，没有用成长发展的眼光去看 待孩子。 3、母亲的教育方式会带来什么影响？ 专家有一句话：孩子的口吃通常是妈妈培养和塑造出来的。过度紧张对孩子有强化 作用。 专家的建议：一是要领悟到自己的焦虑情绪产生的影响。二是焦虑情绪要有出处， 母亲不工作，她的心理能量可以通过兴趣转移其他方向，通过愉快的事情，分散注意。 影片二、日本心理医生片段（暴食症） 1、心理医生在女孩父亲面前表演暴食后呕吐的情形叫什么方法？ 行为示范（演示、角色扮演） 2、分析原因？ 暴食症的成因，恭介说：“因人而异，本来因为害怕变胖所以不敢吃东西，但人体产生 防卫荷尔蒙，反而造成暴食，意识告诉我们不把食物吐出来就会变胖，吐出来体型就 不会变，反复的吃和吐，造成病情的恶化。 ” “那不是意识所能控制的，她虽然明白暴食不对，但是不从身心去理解，是治不好的， 小泉的暴食是因为没有得到充份的爱护。 ” 即使父母深爱子女，如果不能让子女免于孤独，孩子就无法感受父母的爱，因此产生 无价值感。为了提高自我价值，就希望从父母以外的社会得到爱，因为社会价值里， 瘦比胖更容易得到认同与肯定，于是采取节食手段，造成暴食症。 3、方法？ 在一周一次的诊疗中，恭介要父女二人重新开始：清理冰箱、尽量一起用餐。 最重要的叮咛是：“ 如果小泉不小心过食，请不要责备她。 ” 八尾问：“那时我该说什么？” 恭介回答：“ 什么都不用说。 ” 原来，陪伴才是最真诚、最体贴的语言。 再加诊断手册上治疗方法 简答题： 1、 什么是幻觉？有哪几种？（诊断手册 55） 07 年 1 月09 年 11 月历年真题 第 9 页 共 21 页 幻觉是指没有现实刺激物作用与相应感觉器官上而出现的一种虚幻的感知体验 幻听、幻视、幻嗅、唤味、幻触、内脏性幻觉、运动性幻觉、前庭性幻觉等等。 2、霍兰德人格与环境理论，并就其相关关系作简要说明。 （P281282） 论述一： 1、 何为非言语技术？（参见教材 416418） 案例题： 1、 反社会性人格障碍有何具体临床表现？（P35） （诊断手册 136） 国家二级心理咨询师资格考试（2008.11.8）B 卷 一：影视分析 （一）：我是个倒霉蛋 （1）此人是否患有抑郁症？ 抑郁症的主要特征有哪些？ 此人属于何种认知类型？ 治疗建议 （二）送不出去的孩子 （1）来访者的孩子是什么问题？ 这个问题形成的原因 举出治疗建议 陈某的儿子是何种焦虑问题？（5 分） 答案：儿童分离焦虑（症） 这种焦虑反应的主要原因是什么？（6 分） 答案： 对儿童的过分呵护、娇惯溺爱，使儿童依赖性增强，独立性差，生活技能缺失， 自理能力差，一旦要走出家门离开父母亲人，便不知如何应对，这是产生儿童分离焦 虑症的主要原因。 从哪些方面进行心理干预？（5 分） 答案：一、降低亲子依恋强度二、积极的引导三、形成新的依恋关系四、注意孩子生 活技能的培养五、增强幼儿园的吸引力。 二：简答题 （一）Ellis 理性情绪疗法可以用 ABCDEF 来表述，其中 A、B、C 、D 、E、F 各 为含义。请简述理性情绪疗法的应用模式 答：理性情绪治疗中 ABCDEF 分别代表 A 指激发性事件，可以是一个事实、一个事件或者是个体本人的行为或态度。 B 指个体的信念，是指个体对激发性事件的信念。 C 指个体的情绪和行为后果。 D 指辩论。是指应用科学的方法帮助个体挑战他们不合理的想法。 E 指效果，个体能够用合理的信念替代不合理的信念。 F 指感受。如果能做到上述要求，那么新的感受、新的情绪和行为结果就会出现。 理性-情绪疗法的创导者是艾利斯（Albert Allis） ，他的基本观点：人的思想、情 绪和行为之间是交互影响、相辅相成的关系，但思想（认知）起主导作用。 应用模式：理性-情绪辅导模式的基本过程是这样的：辅导者可以先向求助者讲释 ABC 模式，让他通过这种认知模式渐渐认识到，是自己造成了问题，而不是环境、事 件、他人。辅导者很重要的一部分工作，就是先帮助当事人辨析他的思维，或者说， 他的自我谈话。例如，激励当事人反省，在他遭遇刺激事件和感到焦虑、抑郁或愤懑 时，会对自己“ 说” 些什么。例如，辅导者可以问当事人：“当的时候，你心里在对 自己说什么？” 然后，根据当事人的回答，进一步帮助他分析哪些属于合理思考，哪些 属于不合理思考。弄清哪些是不合理思考之后，辅导者再帮助当事人与不合理思考进 行辩论，直到最后达到以合理思考取代不合理思考这一目标 （二）简述心理防御机制中压抑、否定、升华的具体含义（P224） 压抑：是最重要的心理防御机制之一，而且是许多其他自我防卫的基础与精神异 常的根源。其作用是将一些具有威胁或令人痛苦的想法或感觉排除在意识之外。当一 个人的某种观念、情感或冲动不能被超我接受时，就被潜抑到无意识中去，以使个体 不再因之而产生焦虑、痛苦。这是一种不自觉的主动遗忘和抑制。 否定：通过拒绝看见或拒绝面对不愉快的现实来减轻焦虑，保护自己的情感不受 伤害。 升华：是将受挫的欲望或冲动改头换面，以一种积极的、可被社会接受的方式呈 现出来。 三：论述题 试述青春期性发展阶段和心理特征（P133134） 有三个阶段：1，异性疏远期。2，异性接近期。3，异性爱恋期。 心理特征：1、独立性增强；2、情绪两极化；3、心理加上“锁” ；4、心理向成熟过渡； 5、行为易冲动。 1）疏远期：一般发生在性生理发育初期，持续时间约为半年至一年。 特点：回避异性，疏远异性。 2）爱慕期：发生于性生理发育成熟的中、后期，持续时间约为四到五年。 特点：相互显示：喜欢在异性面前表现自己，引起对方注意和肯定； 感情隐秘：常以试探形式与异性接触，感情交流隐晦、含蓄； 对象广泛：周围的同龄异性，都可能成为亲近的对象。 3）爱恋期：一般发生于性生理发育成熟后期。 特点：异性之间开始按照各自心中的偶像寻找自己的意中人；爱情带有浪漫性；出现 了交流内心感情的强烈倾向；产生了占有欲，并由此产生嫉妒心理。 案例：李先生怀疑别人对他不怀好意，深感疲惫，对那些人怀恨在心。最近妻子经常 很晚回家，又怀疑妻子不忠，不能释怀。 提问：（1）李先生是什么障碍？ 07 年 1 月09 年 11 月历年真题 第 11 页 共 21 页 （2）依据是什么？ 治疗建议请举出 3 种？参见 P124-125) 偏执型人格障碍 依据：过敏多疑、固执己见和极易记恨，过敏多疑是偏执性人格的基本特点。 治疗建议： 1认知提高法。首先要与他们建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感，向 他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一正 确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。 2交友训练法。鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消 除不安感。 3自我疗法。具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里的非理性观念相关 联。因此，要改变偏执行为，偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。 每当故态复萌时，就应该把改造过的合理化观念默念一遍，以此来阻止自己的偏激行 为。有时自己不知不觉表现出了偏激行为、事后应重新分析当时的想法，我出当时的 非理性观念，然后加以改造，以防下次再犯。 4敌意纠正训练法。偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感， 采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理。 (1)经常提醒自己不要陷于“ 敌对心理”的旋涡中。事先自我提醒和警告，处世待人 时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。 (2)要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你 的人说感谢的话 (3)要学会向你认识的所有人微笑。 (4)要在生活中学会忍让和有耐心。 09 年 5 月心理咨询师考题 2009 年 5 月 A 卷 影视分析一： 心理心里有个谜 ，考题放到第三段：心理治疗师为其在商场进行行为治疗。 问：1、什么心理问题，具体有什么表现，诱因是什么 2、咨询师从哪些角度切入澄清问题，说出四个方面 3、片中咨询师用了什么治疗方法，需注意哪些问题 影视分析二： 双胞胎姐妹之间的战争心理访谈 问：1、片中家庭成员有哪些问题，其形成的原因 2、片中“关系排序 ”用的是什么测验技术，姐姐有什么心理问题 3、作为咨询师，你怎么处理 简答： 1、列举 5 个可以反映心理健康状态的心理测验 P103 答：(1)心理健康综合评定量表:症状自评量表(SCL 90);阿欣巴赫儿童行为量表(CBCL); 康纳斯儿童行为问卷 (2)抑郁及相关问题评定量表:BECK 抑郁问卷;自评抑郁量表和抑郁状态量表 (3)焦虑及其相关评定量表:焦虑自评量表;汉密尔顿焦虑量表 (4)孤独评定量表:UCLA 孤独量表;儿童孤独量表 (5)应激及相关问题评定量表:生活事件量表;防御方式问卷 2、强迫症的概念，特点，及其诊断要点(诊断手册 108) 答：概念:一种以源于自我且又违反自己意愿而重复出现缺乏现实意义的、不合情理的 观念、情绪、意向或行为等强迫症状为主，具有有意识的自我强迫和反强迫并存且冲 突强烈，虽力图克制但又无力摆脱特点的神经症。 特点：临床表现主要是强迫症状，包括强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。 诊断要点： 一、有以下四项强迫症状之一： （1）强迫观念 （2）强迫情绪 （3）强迫意向 （4）强迫行为，且强迫症状是出自内心而非外力所致，即自我强迫。 二、明知强迫症状不合情理毫无意义仍然反复出现。 三、对强迫症状力图抗拒和排斥而又不能控制和无力摆脱。 四、强迫症状的出现会感到不快甚至导致严重的内心冲突并伴随着强烈的焦虑和痛苦 情绪。 论述： 1、自我理解及咨询师怎样大学生自我理解来择业 P290 2、案例 女、18 岁，一年前因病去医院注射，当时觉得胳膊痛，怀疑医生开错药。之后情况变 得严重，整个右胳膊都疼痛，去针灸，不但胳膊没有好转，反而下肢也疼痛。等等。 。 。 。 。 。去医院就诊未发现器质性病变。严重影响到她的工作和学习。 问：什么症状，依据，怎样治疗 持续性躯体形式疼痛障碍 P112 07 年 1 月09 年 11 月历年真题 第 13 页 共 21 页 2009 年 5 月 B 卷 影视分析一： （一）多动症的儿子”我家有个多动症”(诊断手册 241) 专家凭什么依据断定孩子没有多动症 孩子的母亲为什么说儿子有多动症 多动症的核心症状是什么？ 1、儿童多动症的临床表现为注意涣散,冲动任性和活动过多.动作协调,没有不和谐, 精力旺盛,比较好动而已. 2、诊断要点:一,必须具有注意涣散症状和多动症状 ,其中注意涣散已超出相应年龄 和智商的应有水平,如果只有活动过渡而无注意力涣散则不能诊断为多动症;如果注意涣 散明显但无活动过度也不能诊断为多动症。二,通常 7 岁前后且多在 3 岁左右起病,病程 至少持续 6 个月以上. 与儿童多动的鉴别:儿童本性好动,在允许活动的场合即使动得再厉害也属正常 .而多 动症儿童即使在严肃的场合或看着有兴趣的电影电视时也难以控制多动,在需要相对安 静的环境中多动尤其明显. 3、核心症状是注意涣散. （二）心比天高 影片中当事人有什么情绪？ 当事人有哪些情况不利于她的职业发展？ 请指出三个咨询的切入点 简答题 1、心理咨询在什么情况下需要转介 答: 一、当心理咨询师出于某些原因可能不利于来访者或不能为来访者提供心理咨询的时 候,应及时转介. 1、欠缺型：由于咨询师的训练重点不一，擅长内容不一，因而，对某些类型的 咨询内容很可能不懂、不擅长； 2、忌讳型：有些咨询师在价值观念上、情感方式上很可能对某些人、某些咨询 内容，持有某种程度的敏感、偏见、忌讳，如果这样的话，就很容易走入误区，遇到 这种情况，不但咨询师要将求助者进行转介，咨询师本人也要常常接受必要的督导； 3、冲突型：咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调。 二、来访者发生移情时,咨询师没有能力处理好. 三、 咨询师发生反移情时. 转介时应该注意的： 1、明确地给求助者解释转介的原因； 2、向求助者介绍新的咨询师的背景情况,和擅长领域. 3、对转介的新咨询师，应详细地介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助 者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘，不然，就是对求助者的不尊重。 4、转介后，原咨询师还可以出于关心，询问以后的咨询情况，但一般不得干预 新咨询师的咨询活动，不宜在求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不 能指责。 团体心理活动，四个特点，如何在团体咨询中获得积极体验 2、在团体中尝试积极的体验(P167) 1、享受亲密感； 2、增强归属感与认同感； 3、观察团体行为与领导关系； 4、体验互助互利 论述题 1、自杀危机的评估包括多个方面，其中的哪些家庭环境因素会导致自杀?你觉得哪种 家庭环境的正向改变，最能有效地防止自杀？(265) 答:家庭环境特征:1,没有条理性;2,刻板和死水一样;3,不稳定;4, 回避冲突;5, 家庭成员角色 分解不清;6、家庭内部关系不平衡;7,过分保密;8,家庭成员之间沟通困难,缺乏表达;9,凝 聚力缺乏. 与自杀者沟通交流可以对他起到保护作用,从而预防自杀行为的产生.交谈可以作为缓解 焦虑和混乱的一种途径.自杀企图或完全自杀的自杀过程是中止或继续发展取决于(1)个 体要求和接受帮助的能力;(2)他人对自杀者有关自杀交流的认识能力和重视程度. 2、案例分析 小宝，6 岁，看起来很乖，可是家人却很担心，从小跟着妈妈，妈妈离开就哭闹，睡觉 要妈妈陪，而且会半夜惊醒，不上幼儿园，没朋友。 儿童分离性焦虑(P231) 答案： 对儿童的过分呵护、娇惯溺爱，使儿童依赖性增强，独立性差，生活技能缺失， 自理能力差，一旦要走出家门离开父母亲人，便不知如何应对，这是产生儿童分离焦 虑症的主要原因。 从哪些方面进行心理干预？ 答案：一、降低亲子依恋强度； 二、积极的引导； 三、形成新的依恋关系； 四、注意孩子生活技能的培养； 五、增强幼儿园的吸引力。 07 年 1 月09 年 11 月历年真题 第 15 页 共 21 页 2009 年 11 月（A）卷 影视分析（2*25 分） 影视片断 1: 新婚一年， 妻子发现丈夫偷竊其他女生的內衣褲（丈夫喜欢女性内衣） （P149 诊断手册） 1、来访者的丈夫有什么心理问题？ 恋物症或恋物癖 2、诊断的依据是什么？ 1）丈夫通过嗅、抚摸女人的内衣引起兴奋，并得到性满足 2）丈夫花很大的精力去搜集其他女人用过的内衣，有时甚至去捡去偷，且难以控制 3）丈夫从很早开始就有这样的习惯 3、咨询师可以从哪些角度来帮助来访者？ 1）帮助来访者宣泄情绪 2）通过安慰给予心理支持 3）协助来访者正确认识其丈夫的心理问题 4）协助来访者探索维持婚姻的基础或困难 5）建议妻子动员其丈夫接受心理治疗或心理矫治 影视片断 2: 許岩 因為長久處在父母嚴格的管教之下， 壓力過大， 曾救助过心理 医生 害怕自己會先被拋棄， 談戀愛總是無疾而終， 研究生論文因為照顧生病的母親沒有通過， 進入公司實習階段， 又跟長官溝通不良。 。 。 。 。 。 。 1. 许岩经历了哪些挫折？ 论文没有通过: 恋爱挫折： 与实习单位领导沟通障碍，母亲重病长期需要照顾 2. 许岩父母在教养儿子过程中各有哪些不足之处？导致了什么后果？ 1）父亲过于溺爱；母亲过于严苛；母亲过度介入（操控）儿子的生活 2）儿子反感父母的教养方法而不愿持久照顾；害怕被抛弃；退缩行为 3如果采用家庭治疗，咨询师应如何实施？ 1）预备性会谈 2）治疗性会谈 3）治疗持续时间 4）治疗终止 二、简答题： 1：简述影响自杀率的因素（教材 260） 1、 年龄。自杀随年龄递增而增高 2、 性别。男性为女性的 3 倍，尤其在年轻人和老人中差异最大。但中国农村地 区女性明显高于男性。 3、 社会阶层与就业。社会底层者自杀率最高，其次为社会高阶层。 4、 婚姻状况、儿童与生活环境。自杀在单身、独居、离婚或丧偶者中常见。自 杀在许多国家以城市多见，但我国农村地区的自杀率平均高于城市地区约 3 倍左右。 5、 生物学因素。有自杀家族史者自杀危险性亦增高。 6、 季节性。抑郁症以冬季较高，绝大多数国家（包括南半球）自杀率均是以春 季为高。国内以夏秋季为高。 7、 邪教。 8、 自杀方法。在女性中，过量服药仍是主要的方法，我国自杀者常用的方法为： 服农药中毒或大量吞服药物、自缢和溺水。 9、 精神障碍、行为异常和内外科疾病。 10、 自伤 1，简述马斯洛自我实现者的特征？（教材 249 页） “自我实现被定义为人的潜能、才能、天赋的持续实现，被定义为人的终身使命的到达 与完成，被定义为对自身的内在本性的更充分的认识与承认，被定义为不断向人的综 合与统一迈进的过程。 ” 自我实现者的特征： 1、他们对现实有着清晰的知觉。 2、他们以本来的真实面貌接受自己、别人和世界。 3、他们的行为和思想史自发产生的。 4、他们是问题中心的，而不是自我中心的。 5、他们是自主的、独立的。 6、他们同情于其他人生存的条件，并且寻求促进共同的康乐。 7、他们具有民主的世界观。 8、他们是创造性的。 9、他们与少数人建立了深沉的有意义的关系，而不是与一群人建立表层的联结。 10、他们具有高峰体验，这种体验式极度兴奋、快乐和顿悟的标志。 三、论述题： 1 以下是一个团体辅导活动简介： 活动时间：20 分钟至 30 分钟 参加人数: 40 人 场地：可以使成员围成圆圈的空地 活动步骤： 1）所有成员不说话，只使用手势和别人沟通 2）所有成员根据自己生日的月份和出生日从 1 月 1 日生开始依次排队，围成圆圈。成 员在确认自己的站队位置时只靠手势，不靠语言来表达。 3）当所有成员根据生日的月、日站好自己的位置时，当众报出自己生日的月和日，因 为非语言沟通错误而站错队的成员需要说明错误发生的原因。 4）当日恰逢成员生日时，全场成员可为期表达生日祝贺。 问题： 1. 团体活动分哪些阶段 07 年 1 月09 年 11 月历年真题 第 17 页 共 21 页 2. 此项活动有什么意义 3. 在成员围成圈的场合里，如果你是带领者，你还会增加哪些活动？ 4. 你认为这样的活动可以用于支持哪些类型的专题辅导项目？ 答案： 1. 初期、中期、结束期 2. 体会与人进行非语言沟通的乐趣、作用或者困难 增进成员间的相互了解，促进关系的建立或增进归属感、亲密感 增进成员互动，交流信息 3. 成员说出对团体辅导的期待；成员说出团体辅导的收获；成员互相表达感谢； 成员道别等。 4. 生涯辅导、人际关系训练、团队协作、亲密关系 四、案例分析： 刘女士，30 岁，高中毕业后在家务农，后因其哥哥的关系进城工作，她在一家企业做 保管员，时常感到自己力不从心，总觉得自己很笨，没有做好该工作的能力，又担心 听错领导指令，觉得自己会玩不成任务，半年下来，实在支撑不住，就辞职不干了。 当时的她没有了工作，又不想回农村，困境之下，无奈地接受了相亲，并快速地结婚。 现在的她尽管有了自己的家，又找了一份新工作，却觉得很压抑，心境很低落，无精 打采，感到很无助。主要原因来自她和丈夫的矛盾。她和丈夫缺乏感情基础，很难面 对丈夫凶狠的目光，粗大的嗓门，没有体贴的性生活，她恨想逃离这个家。在她知道 自己怀孕之后，因为内心的拒绝，一个人悄悄去医院做了人流。此事引起家庭的轩然 大波。婆婆整天和她过不去，丈夫更是拳脚相加。刘女士原来压抑的情绪状态变得更 加郁郁寡欢，脑子也不象以前灵敏了，无法工作，不愿出门，入睡困难，伴早醒，不 能集中精力做事，语言减少，行动迟缓，做什么事都没兴趣，吃不下东西，连续二周 时间，体重就减轻了 4 公斤。甚至产生自杀念头。哥哥探望时发现刘女士情绪异常， 把她带到自己的家休养，几天下来效果不佳，出于无奈强制带来其前来就诊。 问题： 1. 刘女士的心理问题可能诊断为什么？抑郁症 2. 诊断的依据有哪些？ （1）兴趣丧失，情绪低落 （2）语言行动减少与迟缓，注意力不集中 （3）思维缓慢 （4）食欲减低、体重在二周内减轻 4 公斤 （5）睡眠障碍，如入睡困难和早醒； （6）出现自杀念头 （7）症状已持续 2 周以上 3. 你的处置意见是什么？ 转介精卫中心治疗，并告诫其家属做好防护工作，以免发生意外。 2009 年 11 月（B）卷 影视分析心理心里有个谜 1 片中的钟慧真有什么问题？你的诊断依据？他的行为和内心有怎样的冲突？（心理心 里有个谜，易性症） 区别异性症、易装症、恋物癖三者概念 易性症一种自信自己时是生物学上性别所示的另一种相反性别，并持续存在厌恶 和改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望的性心理障碍。属于性身 份障碍。 临床表现：鄙视自己的外生殖器，认为自己生理上的性别是错误的，坚信自己应该属 于相反的性别，因而强烈希望能改变体型特征和外生殖器以使自己成为一个完全的异 性并被人接受。易性症患者往往伴有强烈的抑郁和焦虑情绪，少数有自杀企图，有的 能结婚，但离婚率较高。 诊断要点： （1）患者坚信自己外生殖器所表示的性别是错误的，对自身性别的认定与解剖生理上 的性别特征呈逆反心理，并有强烈改变性别的愿望，如果没有转换性别的强烈愿望， 只能诊断为男性或女性身份障碍。 （2）转换性别的认同至少已经持续 2 年。 性别改变症患者除公开身穿异性服装之外 还坚持认为自己应属另一种性别 强烈要求 采用性别改变手术来适应他或她的性身份 因此也与恋物性异装症不同 至于在特定文 化背景与社会风尚影响之下出现的易装行为 通常属于群体流行性质 而且一般总是女 性穿着男装 自然更与恋物性异装症无关了 恋物性异装症患者的易装行为通常只在家中私下进行 除引起妻子反感外 不会骚 扰他人 患者一般因夫妻失和才被迫求医 治疗以心理治疗为主 动力心理治疗或行为 治疗都有一定疗效 2，夜宿网吧的孩子。 片段中的父母对孩子的教育存在什么问题?这个孩子存在怎样的消极情绪、心理问题？ 青春期的孩子心理上有哪些特点？ 青春发育期简称青春期，一般在 918 岁，它是儿童向成人过渡的中间阶段，有人把它 称为“ 人生历程的十字路口“ ，它既与儿童有别，又与成人不同。贯穿青春期的最大特 征是性发育的开始并逐步完成，与此同时男女青年在心理方面也出现特征性的变化。 青春期的心理概括地说是矛盾的，它的矛盾性表现在以下几方面： （1）独立性和依赖性的矛盾：青春期的少年在心理特点上最突出的表现是出现成人感， 由此而增强了少年的独立意识。如他们渐渐地在生活上不愿受父母过多的照顾或干预， 否则心理便产生厌烦的情绪；对一些事物是非曲直的判断，不愿意听从父母的意见， 并有强烈的表现自己意见的愿望；对一些传统的、权威的结论持异端，往往会提出过 激的批评之词。但由于其社会经验、生活经验的不足，经常碰壁，又不得从父母那寻 找方法、途径或帮助，再加上经济上不能独立，父母的权威作用又强迫他去依赖父母。 （2）成人感与幼稚感的矛盾：青春期少年的心理特点突出表现是出现成人感，认为自 己已经成熟，长成大人了。因而在一些行为活动、思维认识、社会交往等方面，表现 07 年 1 月09 年 11 月历年真题 第 19 页 共 21 页 出“ 成人 “的样式。在心理，渴望别人把他看作大人，尊重他、理解他。但由于年龄不 足，社会经验和生活经验及知识的局限性，在思想和行为上往往盲目性较大，易做傻 事、蠢事，带有明显的小孩子气、幼稚性。 （3）开放性与封闭性的矛盾：青春期的少年需要与同龄人，特别是与异性、与父母平 等交往，他们渴望他人和自己一样彼此间敞开心灵来相待。但由于每个人的性格、想 法不一，使他们的这种渴求找不到施放的对象，只好诉说在“日记“ 里。这些日记写下 的心里话，又由于自尊心，不愿被他人所知道，于是就形成既想让他人了解又害怕被 他人了解的矛盾心理。 （4）渴求感与压抑感的矛盾：青春期的少年由于性的发育和成熟，出现了与异性交往 的渴求。比如喜欢接近异性，想了解性知识，喜欢在异性面前表现自己，甚至出现朦 胧的爱情念头等。但由于学校、家长和社会舆论的约束、限制，使青春期的少年在情 感和性的认识上存在着既非常渴求又不好意思表现的压抑的矛盾状态。 （5）自制性和冲动性的矛盾：青春期的少年在心理独立性、成人感出现的同时，自觉 性和自制性也得到了加强，在与他人的交往中，他们主观上希望自己能随时自觉地遵 守规则，力尽义务，但客观上又往往难以较好地控制自己的情感，有时