(已改)循证护理在120例急性胰腺炎护理中的应用(11.13已好

循证护理在 120 例急性胰腺炎护理中的应用 摘要:目的： 探讨急性胰腺炎患者应用循证护理的临床效果。方法：对照组给予 常规护理配合；研究组在常规护理基础上加用循证护理模式。记录两组并发症 发生情况、患者对护理工作满意度、生活质量变化情况，给予统计学分析后得 出结论。结果：研究组患者的并发症率为 6.67%，与对照组患者的 20%的并发 症率相比较，有明显差异；研究组生活质量及满意度均显著高于对照组，对比 结果具有统计学意义（P0.05，提 示具有统计学意义。 12 方法 1. 2. 1 研究方法 对两组急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析，所有患者 均经药物保守治疗，如胃肠减压、扩容、止痛、治疗原发疾病、降糖等，其中 对照组给予常规护理配合，内容包括病情观察、饮食干预、并发症预防、健康 教育等；研究组在常规护理基础上加用循证护理模式。分析方法为查阅相关病 历资料、询问当事医护人员、询问患者及家属等，记录两组并发症发生情况、 患者对护理工作满意度（于出院当天指导患者独立完成本科室提供的护理满意 度评价表，用于了解患者对于所接受的护理过程的满意程度，评价表的内容包 括护理方法、护理效果、护理态度等方面，满分为 100 分，得分越高则说明患 者满意度越高）、生活质量（利用 SF-36 生活质量量表评价急性胰腺炎患者护 理前后生活质量，内容涉及机体健康、社会功能、情感职能、生活水平等方面， 满分共 120 分，得分越高则表明患者的生活质量越高）变化情况，给予统计学 分析后得出结论。 1. 2. 2 循证护理 组建循证护理小组，组员由具有专业知识及丰富经验的临 床护理人员组成，上岗前均经必要培训，使其了解循证护理内容、意义等，提 高其工作责任心；护理前对患者实际情况进行详细评估，寻找治疗与护理过 程中可能出现的异常情况，查阅相关资料并结合自身特点提出针对性的解决措 施：负面情绪：讲解疾病知识、治疗与护理措施，例举临床成功病例，指导 家属积极配合患者治疗，提高其治疗积极性及自信心；体位：严密监测患者 各项生命体征变化情况，严格禁食并指导其行半卧位；疼痛：给予适当语言 鼓励，条件允许可提供音乐、书籍等物品分散其注意力缓解疼痛，必要时遵医 嘱给予止痛剂；引流不畅：有效固定各类管道，避免造成折叠、扭曲等异常 情况，定期观察管道内容物性质、颜色及含量并在交接班中准确记录，出现异 常情况及时查找是否因胃管位置不好造成堵塞；内环境失衡：建立有效静脉 通道并遵医嘱补液，维持体内电解质、酸碱度及水分平衡，建议使用静脉留置 针减轻穿刺损伤；腹胀：给予及时有效的胃肠减压，必要时遵医嘱使用大黄 导泻或灌肠处理；呼吸道阻塞：维持有效的呼吸形态，保持呼吸道畅通，及 时清理口腔分泌物，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽排痰，可适当给予鼻导管吸氧 （每分钟 3L）；组员固定分派护理任务，定期组织集中讨论本阶段循证 护理工作效果，探讨工作中出现的困难并提出解决办法；组长应详细掌握每 位患者护理状态，可将本次护理所应达到的目标张贴于病房醒目位置，便于患 者、家属及护理人员了解实际情况；建立完善的奖惩制度，指派专人实时监 督循证护理工作进展，及时纠正工作中的不良情况，提高护理人员工作积极性 及责任感，必要时可实施末位淘汰制。 1. 3 统计学方法 将所得数据利用 SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)软件包完成统计学分析，其中以 t 检验计量资料（由 s 表示），x X2 检验计数资料由 X（%）表示，当结果为 P0.05 时则表示差异具有统计学 意义。 2 结果 2. 1 并发症 两组急性胰腺炎患者采用不同的护理方法进行护理后，结果显示 研究组患者得并发症发病率为 6.67%，对照组患者的并发症发病率为 20.00%， 二者相比，差异显著，结果有统计学意义（P0.05），结果见表 1。 表 1 两组患者并发症发病情况对比分析例（%） 组 别 腹膜 炎 胰腺 脓肿 出 血 静脉 炎 腹胀 呼吸 道阻塞 疼痛 总计 研究组 （n=6 0） 0（0.0 0） 1（1.6 7） 0（0.0 0） 1（1.6 7） 1（1.6 7） 0（0.00 ） 1（1.6 7） 4（6.6 7）* 对照组 （n=6 0） 1（1.6 7） 2（3.3 3） 2（3.3 3） 2（3.3 3） 2（3.3 3） 1（1.6 7） 2（3.3 3） 12（20 .00） 注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P0.05）。 2. 2 生活质量及满意度 两组急性胰腺炎患者采用不同的护理方法进行护理后， 研究组患者的生活质量与满意度评分均明显高于对照组患者的评分，二者相比， 差异显著，结果有统计学意义（P0.05 ），具体情况见表 2。 表 2 两组急性胰腺炎患者生活质量及满意度对比分析（ s；分）x 生活质量组别 护理前 护理后 满意度 研究组 （ n=60） 48.272.43 92.0610.54* 92.472.17* 对照组 （ n=60） 49.142.71 69.496.72 79.083.54 注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P0.05）。 3 讨论 胰腺炎是指机体中胰腺分泌获得的消化酶经有效激活后对自身器官产生消 化作用从而引起的炎症反应，由于此类患者起病急、临床表现复杂多变、病情 进展迅速，为临床诊断及治疗工作造成一定困难。有研究显示，急性胰腺炎患 者体内可同时存在多种炎症介质或细胞因子，其相互作用及影响后将发生正反 馈效应，若患者未获得及时救治将加重病情，严重损伤全身毛细血管及肺循环 功能，出现呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）、多 器官功能障碍等并发症，增加死亡风险。及早发现并及时确诊给予患者正确治 疗是用来保障急性胰腺炎患者获得满意治疗效果及预后的关键因素，而在治疗 过程中给予积极的护理配合可显著提高其临床治疗效果。本文研究可知，对照 组急性胰腺炎患者经常规护理后，其生活质量虽较护理前有所提高，但并发症 发生率高达 20.00%，患者对护理工作满意度较低。提示临床医护工作者需在常 规护理基础上加用其他辅助模式，从而有效提高护理效果，保障此类患者疗效 及预后。 循证护理（evidence-based nursing，EBN）是近年来于临床推广使用的新型 护理模式，其特点为将护理研究与实践有机结合，具有科学性及有效性，依据 可信的、有价值的科学研究成果，提出问题并寻找实证，并应用于护理工作中 使患者获得最佳护理效果。研究表明，循证护理可显著降低患者并发症发生率， 提高其疗效及预后效果。本文中研究组在常规护理基础上加用循证护理模式后， 其并发症发生率仅为 6.67%，且生活