腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果比较

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的 临床效果比较 【摘要】 目的 比较腹腔镜与开 腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 116 例子宫肌瘤患者， 按照随机数字表 法分为对照组（行传统开腹手术治疗） 和试验组（行腹腔镜手术治疗） ， 各 58 例。对比两组临床效果。结果 两组手 术时间比较， 差异无统计学意义 （P0.05） ， 试验组术中出血量、术后 肛门恢复排气时间、住院时间与对照组 比较， 差异具有统计学意义（P 中国 论文网 /6/view-12997978.htm 【关键词】 子宫肌瘤；开腹手 术；腹腔镜手术 DOI：10.14163/ki.11- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 5547/r.2017.36.032 子宫肌瘤是临床常见女性疾病， 不成熟子宫平滑肌细胞增生是导致本病 发病的主要原因， 其属于良性肿瘤之 一， 3040 岁妇女发病率较高， 存在 0.4% 0.8%恶变的危险， 当病情发展 至一定程度后需要采取子宫肌瘤剥除术 进行治疗， 甚至需要实施子宫切除术， 这会对患者生育功能造成严重影响， 临床重视度较高1。传统开腹手术的处 理方法术后会出现明显疼痛感， 且恢 复慢， 盆腔粘连发生率高。近年来随 着腹腔镜技术的逐年优化和完善， 其 微创、安全可靠、无痛等优势， 已经 在子宫肌瘤临床治疗中得到了广泛应用 2。本文选取本院收治的子宫肌瘤患者 116 例作为观察对象， 比较腹腔镜与开 腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。现报 告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院 2015 年 6 月2017 年 3 月收治的子宫肌瘤患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 116 例作为观察对象， 按照随机数字表 法分为对照组和试验组， 各 58 例。对 照组患者年龄 2456 岁， 平均年龄 （31.68.1）岁；病程 215 年， 平均 病程（7.84.4）年；肌瘤直径 3.15.4 cm， 平均直径（4.50.5 ）cm 。试验组 患者年龄 2557 岁， 平均年龄 （32.58.4）岁；病程 214 年， 平均 病程（7.92.0）年；肌瘤直径 3.05.5 cm， 平均直径（4.60.4 ）cm 。两组患 者一般资料比较， 差异无统计学意义 （P0.05） ， 具有可比性。 1. 2 方法 对照组行传统开腹手 术治疗， 常规开腹后进入腹腔中， 将 垂体后叶素 6 U 注入子宫体部后， 将 肌瘤切除， 于肌瘤突出位置将子宫肌 层切开， 一并切除肌瘤；剔除肌瘤后 选择间断缝合的方法缝合肌壁， 关闭 瘤腔， 针对瘤腔过深的患者， 则需要 进行分层缝合处理， 最后对腹壁进行 逐层缝合。试验组行腹腔镜手术治疗， 患者选择仰卧位， 进行常规消毒铺巾 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 处理， 给予患者全身麻醉后创建气压 为 12 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）气腹；于脐孔上缘作 长约 1 cm 左右的横弧切口， 将套管置 入后将腹腔镜放入， 探查肝胆等重要 脏器有无发生病变， 确定无异常后调 整体位至头低脚高位， 穿刺左侧反麦 式点和右下腹麦式点， 将手术器械置 入， 分别在左反麦氏点、右麦式点作 1 cm、0.5 cm 的手术切口， 脐孔左旁相 距 8 cm 处作切口， 长约 0.5 cm；置入 举宫器， 以使肌瘤充分暴露， 先将垂 体后叶素注入宫体， 在肌瘤最明显的 突起部位使用电钩将肌瘤假包膜直至瘤 体完全切开， 利用抓钳将瘤核拉出， 顺着假包膜采用单级电钩对肌瘤进行切 割分离， 对肌瘤进行完整剥离， 使用 双极电凝止血法理创面出血活跃处， 采用 1-0 可吸收线对瘤腔和子宫浆肌层 进行连续缝合。对于多发性肌瘤， 按 照以上方法对各肌瘤进行处理；肌瘤切 除后自左下腹切口将其取出， 体积过 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 大者可先应用肌瘤粉碎机进行粉碎处理， 再逐一取出。术后冲洗腹腔， 对有无 渗血处进行仔细检查， 确定无渗血后 将手术器械撤出， 将气体释放并对腹 壁切口进行缝合， 存在渗血情况则需 要采取对症处理措施。 1. 3 观察指标 观察和记录两组 手术时间、术中出血量、术后肛门恢复 排气时间及住院时间；随访观察术后患 者是否出现腹壁血管损伤、皮下血肿、 切口感染等并发症。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量 资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验；计数资料以率（%）表示， 采用 2 检验。 P0.05） ， 试验组术中出 血量、术后肛门恢复排气时间、住院时 间与对照组对比， 差异具有统计学意 义（P0.05） ， 试验组术中出血量、术 后肛门恢复排气时间、住院时间与对照 组比较， 差异具有统计学意义 （P0.05） 。对照组并发症发生率高于 -精选财经经济类资料- -最新财