多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 多潘立酮联合阿米替林治疗功能性 消化不良的临床分析 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956878.htm 目的：探讨多潘立酮联合阿米替 林在治疗功能性消化不良中的临床应用 效果。方法：选择我院 2006 年 2 月2010 年 8 月诊治的 100 例功能性消 化不良患者，将 100 例患者分成观察组 和对照组各 50 例，分别给予多潘立酮 联合阿米替林治疗，及多潘立酮单独治 疗。观察两组患者的临床症状改善情况 并对疗效进行评价。结果：观察组的显 效率和总有效率分别为 52.0%、 90.0%，显著优于对照组。结论： 多潘立酮与阿米替林联合使用，可明显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 提高临床疗效，且安全性好，值得临床 进一步研究应用。 【关键词】功能性消化不良；多 潘立酮；阿米替林；疗效 【中图分类号】R864.01 【文献 标识码】B 【文章编号 】1005- 0515(2011)10-0254-02 功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是临床常见的一种功能性 胃肠病，具体是指有早饱、餐后饱胀不 适、上腹烧灼感及上腹痛等症状，但经 生化、内镜等各种检查排除引起上述症 状的器质性病变的一组临床综合征1 。 据西方资料统计，功能性消化不良患者 约占消化门诊总人数的 20402 。 目前治疗 FD 的方法较多，笔者 2006 年 2 月2010 年 8 月使用多潘立酮联合 阿米替林治疗功能性消化不良 50 例， 取得较满意疗效，现总结分析如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 选择我院诊治的功能性消化不良 患者 100 例，其中男 38 例，女 62 例。 年龄 2073 岁，平均年龄 45.5 岁。100 例患者均符合功能性消化不良的诊断标 准：反复发作的上腹疼痛、腹胀、嗳 气、恶心、呕吐等不适症状，累计至少 持续 4 周以上或在一年中累计超过 12 周。内镜检查未发现食管、胃及十二 指肠有炎症、溃疡及肿瘤等器质性病变， 既往也无消化系统器质性病变病史。 结合实验室、影像学等辅助检查排除肝 胆胰肠道等器质性病变；排除严重精 神病、糖尿病、肾脏病及风湿性疾病等 全身性疾病。既往无腹部手术史3 。 女性病例均无妊娠，均非哺乳期。部分 患者伴有不同程度的失眠、焦虑、忧郁。 随机将 100 例患者分成观察组（多潘立 酮联合阿米替林）50 例和对照组（多潘 立酮）50 例，两组的年龄、性别及病程 等差异无统计学意义，具有可比性 （P0.05） 。 1.2 治疗方法： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 嘱两组患者均养成良好的生活习 惯，避免烟、酒及辛辣食物，给予精神 安慰、心理治疗，治疗期间暂停服用其 他药物。两组患者均给予多潘立酮(商 品名：吗叮林，由西安杨森制药有限公 司生产)10mg 口服，一日 3 次，于饭前 30 分钟服用。观察组在以上治疗的基础 上另外加用阿米替林 25mg 口服，一日 2 次。两组患者疗程均为 4 周，治疗期 间每周复诊 1 次，并详细记录反应，治 疗 4 周后观察疗效。 1.3 临床疗效评价： 显效：治疗结束后患者腹痛、腹 胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等消化道 症状完全消失或基本消失；有效：治疗 结束后患者的上述临床症状减轻或有改 善；无效：治疗结束后患者的上述临床 症状无明显变化或加重4 。显效率、 有效率之和为总有效率。 1.4 统计学分析方法： 采用 SPSS12.0 统计软件进行分 析，计数资料采用率表示，采用成组设 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 计秩和检验对两组疗效进行比较，采用 检验对不良反应发生率进行比较。 P0.05)。治疗前后检查血尿常规、肝肾 功能等均无明显变化。 3 讨论 功能性消化不良是胃肠道运动功 能紊乱为主要表现的消化系统疾病，随 着现代都市社会压力的增大，其发病人 数有明显的上升趋势。功能性消化不良 患者的临床症状主要表现为上腹部饱胀 不适、胃部烧灼感、嗳气、反酸等，但 其发病机制目前尚不完全清楚5 。传 统医学常采用促动力药物、胃粘膜保护 剂、抗幽门螺杆菌（HP）药物来治疗功 能性消化不良，可使患者临床症状得到 一定的缓解6 。随着现代医学的发展 和进步，逐渐认识到功能性消化不良是 与多种因素相关的一组症状表现。其中 精神心理因素在功能性消化不良发病中 的作用越来越受到重视，国外有研究认 为 80%的患者经历了较多的负性生活事 件（如工作压力、购房压力、家庭矛盾、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 人际关系紧张等） ，出现了不同程度的 情绪功能障碍，从而出现了胃肠道不适、 上腹部疼痛、餐后饱胀等临床症状。并 且，其临床症状的严重程度与心理状态 的变化存在明显的关系。 多潘立酮为合成的苯丙咪唑类衍 生物，是外周性多巴胺受体拮抗药，其 与胃肠道的多巴胺受体有较强的亲和力 7 。目前多潘立酮是临床上常用的促 胃肠动力药，它可以恢复 FD 患者胃肠 道上部平滑肌的蠕动，促进胃部排空， 并可使胃窦和十二指肠的运动增强，对 幽门收缩起到协调作用8 。但临床上 部分伴随精神症状的患者单纯使用多潘 立酮治疗功能性消化不良疗效并不满意。 阿米替林是三环类抗抑郁药，临床上主 要用于焦虑性或激动性抑郁症的治疗。 阿米替林可提高患者的情绪，对思维缓 慢、行为迟缓和食欲不振等症状均有较 好的改善作用9 。近年来采用抗抑郁 药联合胃动力药治疗功能性消化不良在 临床上效果较好，得到了广泛的研究。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 其作用机制与精神心理学的改善可诱