2010年乡镇卫生院综合目标管理

2010 年乡镇卫生院综合目标管理 责 任 书 为进一步夯实 2010 年卫生工作目标责任，提高管理效能， 促进卫生事业发展，结合我县乡镇卫生院实际情况，特制定 本责任书。 一、2010 年度综合任务目标 （一）内部管理部分 1、院领导班子团结协作，分工明确，坚持民主集中制原 则，定期召开院务会议和职工会议，有学习和活动计划，有 制度、有学习活动记录。 2、干部职工思想稳定，无违法、违纪和违反计划生育政 策现象、无越级上访事件。 3、各项管理制度健全，管理措施科学合理，单位、科室 工作有秩序，无脏、乱、差现象。无刑事、治安案件和被盗、 失火等责任事故发生。 4、认真学习、执行医德医风规范，无以职谋私和对病人 冷、硬、顶现象。 5、认真执行人事、劳动纪律和上级工资政策，无私自聘 用、滥用临时工、擅自借调在职正式职工和乱发、乱扣职工 工资、奖金现象。 6、按时参加上级召开的会议，及时报送有关表格和材料， 认真完成上级交办的各项工作任务。 7、院内绿化、美化布局合理，院容院貌整洁卫生。 8、加强精神文明建设和职业道德教育，积极开展创佳评 差活动。 9、禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠，并 做到 B 超室制度上墙。 10、双卫医学远程教育覆盖率 80%以上，建立学分考核管 理制度。严格按照规定的培训内容和学时、完成每个乡镇卫 生院 2 名卫技人员，1 名内儿科人员的培训，积极配合卫生 局完成对村医的培训任务，6 月底前完成。 11、双创、院务公开、信息管理等组织健全，活动正常。 12、积极组织防汛救灾和突发事件应急处置工作。 13、积极主动向乡镇党委、政府汇报工作。 14、县卫生局下发的文件，部署的工作及时有效的贯彻落 实，有创新、抓特色、出成效。 15、本单位人、财、物重大事项严格遵照明主集中制的决 策程序。 16、坚持纠正卫生行业不正之风，继续深入开展“医德医 风建设年” 和“ 创佳评 差”竞赛活动。按照陕西省医务人员医 德考评实施办法（实行）的标准和要求，将医德考评纳入医 院管理体系，成立医德考评工作领导小组及办公室，积极组 织实施医务人员的医德考评工作。医务人员医德医风档案建 档率和考评达到 100%。 （二）医改工作 1、3 月底全面完成全县 65 岁以上老人健康体检任务，城 乡居民健康档案建档率分别达到 60%和 40%。 2、实施好年度儿童乙肝疫苗补种，农村孕产妇补服叶酸 等重大公共卫生服务项目 3、全面推行绩效工资制度 （三）项目建设 1、2008 年安排新增扩大内需的汉王镇中心卫生院建设项 目全面竣工验收。 2、9 月底全面完成灾后重建项目建设任务。 3、6 月底前 100%完成规范化村卫生室建设任务。 4、有红十字会支付项目建设的单位年底全面完工。 （四）医政管理部分 1、门诊病人有登记、观察病人有诊疗记录、住院病人有 病历，并建立住院病历档案。甲级病案率90%，出入院诊断 符合率95%。 2、有抢救室、有急诊制度和抢救常规及操作规程，急救 药品齐全，专柜管理，安全有效器械配套，有抢救记录。急救 设备完好率 100%。 3、严格无菌操作规程，执行消毒隔离制度，防止院内交 叉感染的发生。 4、护理表格书写正确，护理文书书写合格率95%，基础 护理合格率达 100%，护理技术操作合格。 5、病房内清洁卫生，病床、床头柜、桌上物品摆放整齐 有序。 6、从事医疗护理岗位的医护人员必须持有医师执业证书 和护理执业证书；医务人员“三基三严”考核合格率达 100%, 医护技术操作合格率达 100%。 7、会诊、手术、病历讨论、出院等记录符合要求，转诊符 合程序和要求。 8、各种检验有登记，操作符合要求，检验准确，报告及时。 9、透视、拍片有登记，报告及时，摄片保存率达到 100%，诊断报告正确率90% 。 10、乡村医疗机构一体化管理达到标准化、规范化，一体 化管理组织及制度健全，责任管理到位，运转正常和标识统 一。 11、村卫生室全部持有效医疗机构执业许可证。 12、按规定为乡村医生必须持有“乡村医生执业证书”。 13、完成年度乡村医生培训计划和考核工作。 14、无医疗纠纷或事故发生。 15、深入开展医疗质量万里行，医院管理年活动以及岗 位大练兵大比武活动。 16、继续落实关于加强医疗安全的十条意见，抓好重 点部门和重点科室的医疗安全。 17、巩固一级甲等乡镇卫生院，提升乙等乡镇卫生院全 面取消丙等乡镇卫生院。 （五）公共卫生部分 1、做好各类资料的搜集整理、建档及上报工作。 2、疫情报告做到旬报告、月核对，报表齐全和及时准确。 3、以乡镇为单位，儿童建证，建卡率达 100%，免疫规划 “七苗” 接种率达 95%以上，扩大免疫规 划疫苗接种率达到 90%以 上，乙肝疫苗首针及时接种率达到 85%以上，麻疹疫苗接种 率保持在 95%以上。 4、全年冷链运转接种及疫苗接种报表齐全，疫苗领发登 记、培训记录、冰箱测温记录、运转抽查小结、强化服苗记录 资料齐全。 5、按时完成免疫监测任务。 6、重点传染病个案调查率达 100%。 7、碘盐合格率达 90%以上。 8、搞好重点人群和流动儿童疫苗接种工作，100% 完成县 下达的接种任务。 9、医院有消杀领导小组和规章制度，有专职消毒技术人 员并经培训，建立健全消毒监测档案。 10、辖区内食品卫生、公共场所卫生许可证办证率达 100%，从业 人员健康查体办证率 95%以上。 11、加强健康教育，搞好艾滋病防治宣传工作。 12、配合县疾控中心完成艾滋病项目监测工作。 13、配合县疾控中心搞好中小学生健康查体工作。 14、要以高度负责的态度，认真、如实、全面填写出生医 学记录，并保留存根，要做好妇女产后访视、儿童系统管理 工作，孕产妇系统管理率达 94%以上，儿童系统管理率达 90%以 上。孕产妇住院分娩率保持在 95%以上,孕产妇、儿童死亡率 低于上年水平。 15、积极做好“新筛” 工作，严格血片验收，保证筛查率达 50%以上。 16、具备住院分娩和产科、儿科急救能力，达到房屋、人 员、设备三配套，已通过规范化妇幼保健门诊验收的卫生院 要保持和巩固规范化成果，未通过规范化妇幼保健门诊验收 的卫生院要严格按照标准的要求开展各项工作。 17、加强防保队伍建设，确保队伍健全稳定按要求配备和 培训防保人员。 18、搞好结核可疑病人的发现和归口管理，圆满完成县 卫生局下达的各项任务指标，结防医生要规范对病人治疗管 理，访视病人并填写访视记录，搞好项目资料的保管、收集 及归档。 19、抓好甲型 H1N1 流感、洪涝灾害医疗防疫及各类重 大突发公共卫生事件的卫生应急处置工作，全年无重大传染 病疫情和突发公共卫生事件的发生。 20、做好应急设备和物资储备，开展传染病疫情，食物 中毒事件应急演练各 1 次。 （六）新型农村合作医疗 1、领导重视，把新型农村合作医疗工作纳入医院工作的 重要议事日程，精心组织，扎实工作，稳步推进。 2、积极协助党委、政府做好宣传发动工作，努力提高广 大农民群众的参合意识，不断提高参合率。 3、健全组织，完善制度，把组织建设和人员、设施配备落 到实处。 4、规范操作，搞好服务，确保合疗基金安全和报销兑付 工作及时、准确、公开、公正、透明。 5、不断改善医疗服务质量，提高医疗技术水平，确保为 参合农民提供优质、便捷的医疗服务。 6、做到“合理用 药、合理 检查、合理诊治” ，控制患者不 合理的费用支出。 （七）药品集中采购及医疗设备购置部分 1、成立药事委员会，并有专人负责药品集中采购工作和 药品管理工作。 2、药库要建立健全各项规章制度，建立药品总帐、明细 帐，出入凭证保存完整，逐步实现微机程序化管理。 3、按时上报药品采购计划。 4、药品入库实行质量验收“双签字”制度，验收记录齐全， 严禁假劣药品、无效期药品、过期失效药品入库。过期失效 药品不准超过药品库存量的 1。 5、按时对帐并将随货同行单、入库单、采购发票审核盖 章，严禁私购药品采购发票入帐。 6、库房应有防潮、防火、防鼠、通风、避光设施，药品应 按剂型分类摆放、陈列有序。 7、进一步完善乡镇卫生院和合作医疗定点村卫生室药 品“ 三 统一 ”采购工作。 8、购置医疗设备或医疗器械，实行民主决策，形成决议 后，编制申购计划，报县卫生局审批，经批准的医疗设备和 医疗器械采购计划，严格按照政府集中招标采购有关规定执 行。 9、配合药品监督部门搞好检查和抽验工作。 10、认真贯彻落实省政府办公厅关于推行基本药物制 度的实施意见，按照基本药物目录，全部使用基本药物， 并强化对医务人员执行基本药物制度的管理。 （八）卫生行政执法 1、建立健全法律法规宣传制度、培训制度和政务公开制 度。 2、对乡村医生进行定期法律法规培训。 3、按程序及时上报辖区内非法行医案件。 4、对村卫生室每年进行四次监督检查。 （九）财务管理部分 1、民主理财组织健全，各项管理制度完善，财务管理工 作全年有计划，半年、年终有总结，年终有决算分析。 2、按规定设立财务机构，配齐会计人员。 3、搞好会计核算，按照财务会计制度设置帐簿，并做好 记帐、算帐、报帐工作。 4、会计核算及时、全面、准确，票据管理严格，记帐规范， 统计报表数字真实，报送及时。 5、严格执行各项财经纪律、财务法规和制度，无经济违 纪现象及经济案件发生，无私设小金库、公款私存和滥发奖 金、实物补贴等现象。 6、建立健全财产物资采购、领用、保管、清理、报废制度， 搞好低值易耗品的核算管理。定期进行财产清资，做到帐帐、 帐卡、帐实相符。 7、定期将会计资料整理归档，妥善保管，并建立档案管 理。 8、及时清理往来款项，记好往来款项明细帐，做到无呆 帐。 9、医疗设备购置、房屋修缮、人员工资支出严格执行行 政报批制度。 二、考核 县卫生局依照年度目标责任进行考核。 1、年内出现一起医疗纠纷或医疗差错事故的，或受到 纪检监察、计划生育、上级主管部门行政处分、通报批评的， 年度考核实行一票否决制。 2、得分最后 1 名或连续两年倒数二、三名的，其主要负 责人以不称职论处。 3、将规范化村卫生室建设纳入院长年度目标责任制考 核和履职测评范畴。 2010 年紫阳县卫生系统精神文明建设 暨 “创佳评差”竞赛活动任务书 根据市卫生局精神文明建设暨“创佳评差” 竞赛活动任 务书，及县文明委、纠风办要求，卫生局党组决定在全县卫 生系统开展精神文明建设“创佳评差” 活 动及行风建设活动。 一、认真履行职责 认真履行公共服务行业应尽的职责，不超越范围行使职 权，没有不作为现象；属于本行业职责范围的事项，处置及时、 有力；职责有交叉的，主动与有关行业协调，保证工作正常开 展。 医疗机构要始终坚持以病人为中心，以提高医疗质量、 优质服务、确保医疗安全、控制医疗费用为目标，严格扶贫 病床管理，为贫困病人多做实事，奉献爱心，扩大医院的社 会形象。 广泛开展文明服务，方便患者就医。在医疗服务的全过 程中实行文明用语、文明诊疗，充分体现人文关怀，塑造诚 实守信、科学严谨、温馨规范的服务形象。 二、做到执法规范 严格按法律、法规、规章和行业规定办事，程序合法，公 开、公正、公平；对服务对象一视同仁，恪守职业道德规范； 重视办公场所（服务窗口）建设，工作人员按规定着装、佩带 标识，环境整洁有序；建立健全并认真落实工作责任制。医疗 机构要依法执业，执证上岗，不得超范围行医。 三、实行事（院）务公开 通过卫生局网站以及办公场所（服务窗口）张贴等形式， 主动、全面、准确地公开本行业的有关服务信息，便于服务 对象查询，便于社会监督；服务对象申请提供信息的，按照本 行业的有关规定及时予以答复；公开本行业的投拆、监督电 话，并设有专门接待部门。 医院要公开医疗信息、就医流程，实行主要医疗服务项 目和常用药品价格公示制，并向病人提供医疗费用明细清单。 对病人投诉应及时处理，对书面投诉和情况复杂的问题应在 三天内给予答复。 四、提高办事效率 按规定的期限办事，积极改进方法，提高工作效率，方 便群众办事；推行“首 问负责 制” 和网上服 务办事。 医院门急诊实行首院、首科、首诊医生负责制。医院实 行 24 小时急诊，急诊抢救病人到院后必须及时处置，院内急 会诊时会诊医生必须及时到位。合理用药，合理检查，对大 型检查和使用贵重药品应事先向患者或家属说明。放射科普 通平片，急诊 30 分钟内出报告，平诊 2 小时内出报告。检验 科一般常规检验项目（血、尿、便三大常规）随到随做。血生 化检验项目（肝肾功能、血糖、电解质等），急诊 2 小时内出 报告，平诊 24 小时内出报告。后勤及设备保障人员在水、电、 气等服务设施发生故障后，应及时到达现场处置。 五、改进服务态度 建立健全本行业的服务规范，并向社会公开承诺；工作人员 接待服务对象主动、热情，态度和蔼，用语文明；想方设法帮 助服务对象合理解决“急、难、愁” 问题 ；建立服务登记、质量 跟踪回访等制度；认真接待和处理群众来信来访，诚恳听取 服务对象的批评和建议，自觉改进工作。 医院门急诊就医标志醒目；输液室整洁明亮，通风良好， 秩序井然，一人一椅；设有导诊和分诊人员，为病人提供咨询 服务；急诊各服务窗口准时开启；挂号、收