2010年医院感染工作总结_第1页
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文档简介

2010 年医院感染工作总结 1、 参与血透室的成立及管理工作，协助领导对我院血液透析室 的布局流程、设施设备、人员配备、各种制度规范的建立、 开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证、医护 人员的培训考核等，都进行了规范要求，使之符合卫生部 的有关规要求，于 2010 年 1 月 5 日通过市卫生局专家组的 评审验收，1 月 6 日正式开诊。 2、 对全院医务人员进行 5 次医院感染知识培训，共 86 人 次，内容为：院感基础知识培训，传染病门诊消毒隔离 知识培训，血透人员的院感培训，新上岗护士院感培训。 对血透医护人员及新上岗的护士各进行 1 次院感考核， 共 16 人次，考试合格后上岗。 3、 一至五月份对全院出院 1258 例病例进行院感病例监测， 覆盖率 100%，并根据监测结果进行统计分析汇总；院 感发生率为 1.4%；感染好发部位为：上呼吸道感染 10 例， 例次感染率 0.8%；下呼吸道感染 10 例，例次感染率 0.8%； 胃肠道 3 例，例次感染率 0.2%；前三位高危因素 为慢性 病、高龄、糖尿病。 4、 加强抗菌药物应用的管理与督查，每月度对全院各科室的 抗菌素使用率及菌检率进行了调查，并汇总反馈，一至五 月份抗菌药物使用率 37.8%，菌检率 36.8%，二联及以上使 用率 40.3%。每季度进行一次细菌走势及耐药趋势分析， 并进行反馈。 5、 重新修订了医院感染质量综合目标考核标准，每季度进 行一次院感质量督查；每季度依托护理部进行一次消 毒隔离质量督查并反馈。 6、 规范全院各项消毒灭菌监测工作，预防院内感染，上半年进 行环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、手卫生监测， 共采样计 320 份，合格率 100%。 7、 对消毒药械及一次性无菌用品索证督查二次，共索证 27 份，结果各证齐全，全部合格。 8、 根据医院安全目标管理要求，加强院感重点部门、重点 环节感染预防与控制，选送了供应室、口腔科护士参加 市院感培训班学习，并协同护理部选送一名供应室护 士去二院学习，并重点加强血透室的消毒隔离制度的 落实，常规督查，及时自查改进。 9、 平时加强对无菌技术的督查；加强医务人员职业防护制 度落实；规范医疗废物的运送流程并常规督查；发现问 题及时整
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