2010年泰州市农村孕产妇住院分娩

2010 年泰州市农村孕产妇住院分娩 补助项目管理方案 为继续做好我市农村孕产妇住院分娩补助项目工作，保障广 大农村妇女和新生儿生命安全，进一步降低孕产妇死亡率、婴儿 死亡率，保障母婴安全，根据2010 年江苏省农村孕产妇住院分 娩补助项目管理方案要求，特制定本管理方案。 一、项目目标 （一）总目标 继续利用中央、省和市（县）财政补助资金，在全市范围内实 施农村孕产妇住院分娩补助政策，进一步提高农村孕产妇住院分 娩率，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。 （二）年度目标 各市（区）农村孕产妇住院分娩率不低于 98%，农村高危孕产妇住院分 娩率达到 100%。 二、项目内容 （一）项目范围 项目地区：全市四个市、海陵区、高港区、经济开发区、周山 河街区、农业开发区。 项目补助对象：本市范围内在取得助产技术服务许可的医疗 保健机构住院分娩的所有农村（户籍或居住在乡村的）孕产妇。非 本市户籍农村孕产妇住院分娩暂不享受补助政策。 （二）项目内容 1、明确农村孕产妇住院分娩基本服务项目。全市各定点助产 机构统一以省卫生厅、财政厅、物价局、劳动和社会保障厅关于加强 农村孕产妇住院分娩工作的意见（苏卫社妇2009 6 号）制定的农 村孕产妇住院分娩基本服务项目为标准开展工作。各地可根据农 2 村孕产妇住院分娩基本服务项目为基础，结合当地实际，确定限 价分娩的政策。 2、完善农村孕产妇住院分娩服务体系。以县级妇幼保健机构 作为本辖区内孕产期保健技术指导和管理中心，提高孕产妇保健 服务能力，建立健全以各级妇幼保健机构为主体，县、乡两级医疗 卫生机构为基础，其他医疗卫生机构为支撑，基本覆盖全省农村 的孕产妇住院分娩服务网络，使孕产妇享有规范、安全的孕产期 保健及住院分娩医疗服务。 3、规范农村孕产妇保健系统化管理。严格按照妇幼保健工作 规范，对农村孕产妇保健进行系统化、规范化管理，为农村孕产妇 建立孕产妇保健手册，并按手册内容要求开展系统保健和健康 管理，保证孕期享受到不少于 5 次的保健查体。重点做好高危孕 产妇系统保健，保持及时转诊、随访、重点管理，并安排在县级定 点助产机构或上级医院住院分娩，进一步降低孕产妇死亡率。 4、强化产科质量管理。健全医疗卫生机构产科质量管理体系， 按照孕产期保健和助产技术规范，定期开展培训和督查活动，不 断改进产科服务质量。要规范高危孕产妇筛查、转诊和救治流程， 建立危重孕产妇抢救绿色通道；严格自然分娩及剖宫产手术指征， 控制剖宫产率。二级以上医疗保健机构剖宫产率25%，一级医 疗机构剖宫产率15%。 5、加强医疗卫生机构和从业人员服务资质的监督管理。规范 定点助产机构区域规划，严格助产机构、技术和人员准入，年接产 量少于 50 人次或妇产科医生少于 3 人的医疗机构，不得开展助 产技术服务；未取得母婴保健技术考核合格证书的医护人员， 不得从事助产技术服务。引导孕产妇到定点助产机构住院分娩， 坚决打击各种非法接生行为，保障孕产妇和新生儿的生命安全。 三、项目组织实施 （一）组织领导 各地卫生行政部门根据实际情况，成立项目领导小组及办公 3 室，制定实施方案（细则），明确责任，统筹协调，加强督导，推动 农村孕产妇住院分娩工作持续健康发展。 （二）职责分工 1、各地卫生行政部门负责制定本地区项目实施细则，协调落 实项目地方补助经费，加强县、乡两级医疗保健机构服务能力建 设，特别是妇幼保健机构建设及乡镇卫生院妇产科和妇保门诊的 标准化建设，改善农村孕产妇住院分娩条件。县级卫生行政部门 负责会同相关部门，根据省项目补助参考流程，健全农村孕产妇 住院分娩补助的工作规程，完善考核评价制度，严格管理和监督。 2、县级卫生行政部门确定当地具备助产技术服务资质的定 点医疗卫生机构，承担农村孕产妇住院分娩任务，并通报同级财 政部门。定点医疗卫生机构名单要通过适当方式向社会公开，以 方便农村孕产妇选择适合自己的定点医疗卫生机构。 3、定点医疗卫生机构应当严格按规定执行农村孕产妇住院 分娩基本服务项目和收费标准，为农村孕产妇提供安全、规范、便 捷的助产技术服务。提供基本项目之外的服务项目，须征得产妇 或其家属同意后方可收取相关费用。 4、各地妇幼保健机构为区域内孕产期保健技术指导和管理 中心，负责对区域内县、乡两级医疗卫生机构的技术指导和服务 管理；加强助产技术服务人员培训，强化孕产妇保健、助产技术、 新生儿窒息复苏、产科急救技术等基本技能训练，提高农村助产 人员的服务能力和水平；负责做好农村孕产妇住院分娩基本信息 统计上报等基础性工作，并配合卫生行政部门做好项目考核等工 作。县级妇幼保健机构负责按照项目管理要求，建立农村孕产妇 住院分娩财政补助的管理组织，做好本地外出住院分娩孕产妇的 补助资金结算等工作。 （三）经费管理 1、2010 年起，各地财政对农村孕产妇住院分娩的补助标准 4 总计不低于每人 400 元，其中，中央财政对全省每一位住院分娩 的农村孕产妇补助 100 元，省级财政对经济薄弱地区按每人 150 元给予补助。 2、参加新型农村合作医疗（或居民医保）的农村孕产妇，在财 政补助之外的住院分娩费用，可按当地新型农村合作医疗（或居 民医保）制度的规定给予补偿。新农合或居民医保实行定额补助 的地区，可探索将住院分娩补助与保险基金补助相衔接的补助办 法。 3、享受生育保险待遇的农村孕产妇，其生育医疗费用由生育 保险基金支付以外的差额费用，低于财政补助标准的，按差额补 助；高于财政补助标准的，按标准补助；其余部分按当地新农合 （或居民医保）制度规定给予补偿。对个人负担较重的贫困孕产妇， 可由农村医疗救助制度按规定给予救助。 4、农村孕产妇住院分娩补助资金，由各市（区）财政部门根据 当地卫生部门审核提供的各接产医疗保健机构当年的住院分娩 人数和县级妇幼保健机构报销人数，直接拨付给各相关医疗卫生 机构。 5、各市（区）要根据我省农村孕产妇住院分娩管理方案要求 以及省财政厅资金管理的相关规定，安排必要的专项补助资金， 并制定本地区项目资金管理的具体办法（包括以市/区为单位统一 资金申请表审批、补助卡发放、补助经费报账记录等），做到对补 助资金专账管理、独立核算，严格坚持补助资金公正合理、专款专 用的原则，确保农村孕产妇直接受益。要定 期 将 专 项 补 助 资 金 的 管 理 、使 用 以 及 受 益 孕 产 妇 等 情 况 在 一 定 范 围 内 向 社 会 公 布 ， 接 受 群 众 监 督 ，并 每季度向省级和市（地） 级卫生行政部门上报资 5 金使用情况。 6、省级卫生、财政部门按照省定项目管理方案，定期对各地 项目工作进行考核，并按规定下达中央和省级财政补助经费。 （四 ）补助流程 1、宣传动员：在广泛宣传、充分告知的情况下，动员符合条件 的农村孕产妇到定点医疗卫生机构住院分娩。 2、住院分娩：定点医疗卫生机构核实补助对象身份，按规定 提供住院分娩基本服务项目，并按规定补助标准减免农村孕产妇 住院分娩的相关费用，填写“孕产妇住院分娩补助经费四联单” ， 保留好相关原始凭证。 3、外地住院分娩费用报销：在外地住院分娩的孕产妇，先按 分娩地相应的收费标准在分娩机构缴纳所需费用，并于分娩后 6 个月内回其户籍所在地县级妇幼保健机构按规定报销补助经费。 4、医疗卫生机构经费补助：农村孕产妇住院分娩定点医疗卫 生机构每季度凭孕产妇补助经费第三、四联单和出院结算清单等， 到县妇幼保健所报送已补助的住院分娩人数，县级妇幼保健机构 对各机构上报材料进行逐一审核并汇总全县补助数据，经卫生行 政部门审核同意后报当地财政部门审核批准。 5、县（区）级财政部门在一个月内，将专项补助资金（连同第 三联单）汇拨至相应的医疗卫生机构，并保管好所有原始材料和 单据，以备核查。 四、项目监督和评估 （一）各地卫生行政部门负责本地区项目实施的监督管理和 效果评估。各地要认 真 贯 彻 落 实 住 院 分 娩 的 各 项 政 策 ，根据项 目实 施 方 案 （细 则 ）的 要 求 ，合理安排项目进度，加强对项目实施 6 方案制定、执行情况的监督检查工作，推 动 农 村 住 院 分 娩 工 作 持 续 健 康 发 展 。 （二）各地卫生行政部门必须加强项目的组织领导与管理，严 格按照有关规定，加强农村住院分娩服务体系建设，提高助产技 术服务质量，确保孕产妇和新生儿生命安全。 （三）各地卫生行政部门要按要求定期逐级上报农村孕产妇 住院分娩的相关基础信息。 （四）对农村孕产妇住院分娩实行逐级检查制度。省卫生厅将 会同省财政厅每年对各地的资金使用、财务管理和项目实施情况 进行专项检查，检查考核结果将作为省级财政安排专项补助资金 的依据，省级抽查的比例不低于县（市、区）总数的 20%。市（地） 级卫生行政部门会同财政部门每半年对所辖的县（市、区）进行督 导评估和检查，全年督导评估的比例不少于 50%。 附件：1、农村孕产妇住院分娩补助流程 2、农村孕产妇住院分娩费用四联单 3、江苏省农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表 4、江苏省农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表 （医疗卫生机构） 5、江苏省农村孕产妇住院分娩补助项目考核评价标准 附件 1： 农村孕产妇住院分娩补助流程示意图（供参考） 县级妇幼保健机构按规定给 在外地住院分娩的农村孕产 妇结报财政补助经费；对乡 级医疗卫生机构住院分娩服 务及补助情况进行指导、检 查。 7 住院 掌握孕情，宣 传告知 动员住院 发放住 院 分 娩 补 助 凭 证 信息审核 机构报账 核发住院分娩补助 审核及备案 申领卡统一编号盖章 上报资料 上报资料 上报资料 定期检查 督促项目落实 下拨资金 下拨资金 乡镇、县级医疗卫生机构接 收孕产妇住院分娩。规范执行 基本服务项目及限价收费标准。 对住院分娩的农村孕产妇实行 费用减免。 孕妇 村医或乡妇女保 健人员 乡、镇卫生院 通过妇幼保健工作网络管理孕 产妇，实施产前检查，规范管 理孕产妇。定期核实上报住院 孕产妇住院分娩补助申领卡表 册至县。 项目追踪问效，公 示受益者名单。 通 过 妇 幼 保 健 工 作 网 络 管 理 孕 产 妇， 实 施 持 卡 产 前 检 查， 管 理 孕 产 妇 定 期 核 实 上 报 住 院 孕 产 妇 申 领 卡 表 册 至 县 公示受益名 单做好产后访视及项目追 踪问效 核对分娩补助卡备案编号资料， 审核产科免费服务质量，复核 项目执行单位上报资料与孕产 妇管理工作结合进行项目追踪 问效、审核、监督。向县财政 部门定期汇总报送审核情况。 定点医疗机构定期按 要求向县项目办或妇报所 报账，做到申拨资金和实 际兑现补助资金相一致。 经办人、稽核人、负责人 有效签名，并附产妇的出 院结算资料，单位盖章。 县级财政部门 县级卫生部门 上级卫生部门 稽查、审核、监督、核 拨项目资金；进行项目 追踪问效。 8 附件 2： 农村孕产妇住院分娩费用四联单 医疗卫生机构名称： 年 月 日 孕产妇姓名 分娩时间 年 月 日 住院分娩补助卡编号 家庭住址 乡 村 组 分娩限价 分娩方式 阴式产 剖宫产 住院总费用 生育保险基金支付费用 孕产妇住院分娩补助金额 新农合报销金额 补助及报销总额 自费项目费用金额 医疗机构费用差额 县项目办盖章 年 月 日 医疗卫生机构盖章 年 月 日 补助人或家属 签名 年 月 日 个人付费合计 注：此联由县项目办保存（第四联） 孕产妇姓名/户 主名 分娩时间 年 月 日 住院分娩补助卡编号 家庭住址 乡 村 组 分娩限价 分娩方式 阴式产 剖宫产 住院总费用 生育保险基金支付费用 孕产妇住院分娩补助金额 新农合报销金额 补助及报销总额 自费项目金额 医疗机构费用差额 县项目办盖章 年 月 日 医疗卫生机构盖章 年 月 日 补助人或家属 签名 年 月 日 个人付费合计 注：此联由医疗机构保存（第三联） 孕产妇姓名 分娩时间 年 月 日 住院分娩补助卡编号 家庭住址 乡 村 组 分娩限价 分娩方式 阴式产 剖宫产 产科并发症 住院总费用 生育保险基金支付费用 孕产妇住院分娩补助金额 新农合报销金额 补助及报销总额 自费项目金额 医疗机构费用差额 县项目办盖章 年 月 日 医疗卫生机构盖章 年 月 日 补助人或家属 签名 年 月 日 个人付费合计 注：此联由新农合经办机构保存（第二联） 9 孕产妇姓名/户 主名 分娩时间 年 月 日 住院分娩补助卡编号 家庭住址 乡 村 组 分娩限价 分娩方式 阴式产 剖宫产 产科并发症 住院总费用 生育保险基金支付费用 孕产妇住院分娩补助金额 新农合报销金额 补助及报销总额 自费项目金额 医疗机构费用差额 县项目办盖章 年 月 日 医疗卫生机构盖章 年 月 日 补助人或家属 签名 年 月 日 个人付费合计 注：此联由补助对象保存（第一联） 说明:1住院总费用：住院分娩的所有医药费用合计。 2农村孕产妇住院分娩补助金 额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均 财政补助金额。 3新农合报销金额：按新型农 村合作医疗制度规定给予报销 的费用。 4补助及报销总额：本地区农 村孕产妇住院分娩的人均财 政补助金额与按新型农村合作医 疗制度规定给予报销的费用之和。 5自费项目金额：在新型农村合作医 疗制度报销范围之外的 费用。 6医疗机构费用差额：在农村孕 产妇住院分娩基本服务项 目范围之外，新型 农村合作医疗制 度报销范围之内的费用。 7个人付费合计：个人承担的住院分娩 费用。 8表中逻辑关系： （1）住院总费用=农村孕产妇住院分娩补助金额+新农合报销金额+个人付费合计； （2）补助及报销总额=农村孕产妇住院分娩补助金额+新农合报销金额； （3）个人付费合计=住院总费用- 补助及报销总额。 10 附件 3 江苏省农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表 （ 年 季度） 省（区、市） 市（盖章） 农村孕产妇住院分娩补助情况 县域内医疗机构 县域外医疗机构 合计 人数（人） 序 号 县（市、区） 产妇人数 本县户 籍活产 人数 本县农 业户籍 活产人 数 孕产妇 死亡人 数 项目补 助经费 (万元) 人数 （人） 项目补 助经费 (万元) 小计 省 内 省 外 项目补 助经费 (万元) 人数 （人） 住院分娩 总费用 (万元) 个人付 费合计 (万元) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合 计 填表人： 填表机构： 填表日期： 年 月 日 指标说明： （1）县域内住院分娩补助：户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域内定点医疗卫生机构住院分娩； （2）县域外住院分娩补助:户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域外医疗卫生机构住院分娩； （3）住院分娩总费用：指产妇在住院分娩期间所有住院费用的合计； （4）个人付费合计：指住院分娩总费用中除住院分娩项目补助费用以及诸如新农合等其他医疗保险报销费用后，需要个人承担的住院分娩费用； （5）经费单位均为万元，保留小数点后 2 位。 11 附件 4 江苏省农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表（医疗卫生机构） 医疗卫生机构名称/其他（盖章）： 年 月（ 月 日- 月 日） 单位：元、人 序 号 产妇 姓名 住院号 身份证号码 医疗保 险卡号 分娩时 间 分娩方 式 住院 总费 用 住院分 娩补助 金额 新农合 报销金 额 居民医 保或生 育保险 金额 个人 自付 金额 报销 时间 经办 人签 字 院审核 意见 审核 人签 字 说明： 1.此表一式二份，附农村孕产妇出院结算相关手续及汇总表上报项目办，审批后医疗卫生机构和项目办各存档一份。 2.此表由医疗卫生机构结算时登记填写，院审核人签注审核意见。 12 附件 5: 泰 州 农 村 孕 产 妇 住 院 分 娩 项 目 考 核 评 价 标 准 考核内容 具 体 要 求 分 值 1、市、县(市、区)政府项目管理组织健全，主要 领导为 第一责任 人。 4 2、列入市、县( 市、区)政府重要议事日程和政绩考核内容。 4一、政府重视 （14 分） 3、市、县