我国中医药统计管理现状与思考

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 我国中医药统计管理现状与思考 摘要：目的 了解我国中医药统 计管理现状，分析存在的问题，为中医 药统计管理政策制定和措施落实提供参 考。方法 采用文献研究、现场调研、 比较分析、问卷调查、专家咨询、 Fisher 精确检验等方法。结果 我国中医 药统计管理体制存在不健全、调查制度 未建立、统计指标体系不完善、统计管 理不规范等问题，东、中、西部三个地 区差异无统计学意义。结论 我国中医 药统计管理工作应建立健全管理体系和 调查制度，在全面推广之前开展试点， 加强信息共享和数据挖掘。 中国论文网 /6/view-12865829.htm P 键词：中医药；统计；现状 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 分析 DOI：10.3969/j.issn.1005- 5304.2017.02.002 中图分类号：R2-05 文献标识码： A 文章编号： 1005-5304（2017）02- 0005-04 随着社会不断发展，中医药如何 满足民众多层次、多样化的健康服务需 求，以及评价中医药服务人民健康，有 效利用中医药信息资源综合分析中医药 现状为管理者提供决策依据，中医药综 合统计是必不可少的工具，其应用需求 正强劲增长。为此，笔者以国家中医药 综合统计调查制度研究项目为契机，分 析我国中医药统计管理工作的现状和存 在的问题，并提出相关政策建议。 1 我国中医药统计管理现状 财务司全面负责和指导，自 1987 年起每年均发布年度全国中医药统计 摘编 ，但至今未形成常态化的国家中 医药统计调查制度。现行的中医药统计 调查以专项调查为主，如 1988 年的“全 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 国农村中医医疗需求与服务调查”、 2001 年的“十省市中医医疗需求与服务 调查”、2004 年的“ 全国民族医药基本情 况调查”、2010 年的“ 全国中医基本现状 调查”等，这些专项调查均由国家中医 药管理局不同部门组织，形成中国中 医药医疗服务需求与利用研究 2009 年度中医基本现状调查报告等成果， 为准确掌握各阶段我国中医医疗需求与 服务情况和变化、客观评价中医药在我 国医疗服务体系中的地位与作用发挥着 重要科学决策作用1。2013 年，国家 中医药管理局组织行业专家开展国家中 医药综合统计调查制度研究，先后邀请 卫生统计、中医药统计、中医医院统计、 中医药管理、信息技术等方面 70 余位 权威专家，咨询和论证全国中医药综合 统计工作管理办法、全国中医药资源与 医疗服务调查制度等，与会专家认为建 立国家中医药统计调查制度十分必要， 其中 84.51%的专家认为应先试点再全 面开展。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2 省级中医药管理部门统计管 理 2013 年 11-12 月，国家中医药综 合统计调查制度研究项目组以全国 31 个省（自治区、直辖市）中医药行政管 理部门为调查对象，研究设计省级中 医药管理部门中医药统计调查工作情况 ，回收 31 份调查问卷，逐份审核和校 验调查问卷的准确性和完整性，对异常 数据及时联系并修正，调查问卷有效率 100%。 机构设置方面，仅 9 个省（29.03%） 有负责中医药统计调查的专门机构或人 员，东、中、西部 3 个地区的机构差异 无统计学意义（P0.05） 。 制度建设方面，仅北京、黑龙江、 浙江制订本地中医药统计工作管理办法； 北京、黑龙江、湖北、重庆、云南制订 本地中医药统计调查制度，东、中、西 部 3 个地区中医药统计调查制度的制订 差异无统计学意义（P0.05） 。 调查开展方面，12 个省（38.71%） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 委托专门机构开展本地常规中医药统计 调查工作，21 个省（67.74%）组织过 专项中医药统计调查工作（主要以 2010 年全国中医基本现状调查数据为基础） ， 只有 12 个省（38.71%）的统计信息来 源于本地专项统计调查。 本调查显示，各地每年编制专门 的中医药统计摘编，19 个省 （61.29%）中医药统计信息主要来源于 国家卫生统计调查制度，17 个省 （54.84%）认为现有统计调查不能满足 需求。信息技术应用方面，16 个省 （51.61%）依托卫生统计信息中心开展 工作，仅 10 个省/市（32.26%）建立专 门的中医药统计报表，利用邮件、单机 系统、网络直报系统等方式汇总全省数 据，其中北京、河北、黑龙江、浙江、 湖南、湖北、重庆已采用网络直报系统 整理、汇总和分析统计数据2，中、东、 西部 3 个地区应用信息化技术开展中医 药统计工作差异无统计学意义 （P0.05） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 本调查还对建立国家、省级中医 药综合统计调查制度和管理信息平台征 求意见和建议，28 个省/市（90.32%） 认为有必要单独建立国家中医药综合统 计调查制度和管理信息平台。 1.3 中医医疗机构统计工作 目前，各级各类中医医疗机构主 要执行国家卫生统计调查制度 ，每 年定期通过国家卫生统计网络直报系统 向国家卫计委报送医疗卫生机构年报表、 医疗服务月报表、卫生人力基本信息调 查表、村卫生室人员基本信息调查表、 医用设备调查表、中医住院病案首页等。 2009 年全国中医基本现状调查报告 显示，1840 家中医医院具备医院病案统 计信息管理系统，占调查中医医院总数 的 64.7%；2012 年开展的中医医院信息 化服务保障能力建设项目中，调查的 592 家县级中医医院有 89.76%具备病案 统计信息系统1。 1.4 中医药统计指标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 早在 1952 年，我国就建立了全 国卫生事业基本情况报表制度，后经多 次修订形成一套自上而下由卫生资源与 医疗服务、妇幼卫生、疾控控制、卫生 监督、新型农村合作医疗保险等组成的 卫生统计报表指标体系。中医药统计作 为卫生统计的重要组成部分，2010 年颁 布的全国卫生资源与医疗服务调查制 度14 大类报表中，单纯反映中医药内 容的指标有 29 个，分布于 8 大类报表。 2012 年修订的全国卫生资源与医疗服 务调查制度 ，建立 6 套 20 个统计调查 表，强化中医药统计调查内容，涉及中 医药指标 28 个，独立中医医疗机构分 科情况调查大项和中医特色指标调查大 项（11 个指标） ，并将中医住院病案 首页作为独立调查表采集。2013 年， 国家中医药管理局编制全国中医医疗 管理统计报表制度 （国统制2013 120 号）采用年报方式，全面监测所有 二级以上公立中医医院中医药特色服务 情况。 2 存在的主要问题 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 2.1 中医药统计管理体制不健全 在国家层面，未像其他部委成立 专门的中医药统计机构，而由国家中医 药管理局规划财务司负责全国中医药统 计管理。全国仅 9 个省设立中医药统计 专门机构或人员，大部分中医医疗机构 未配置统计人员。由于国家和省级中医 药统计管理部门的不健全，只能委托相 关机构开展调查，但未能常态化、数据 分析连续化，专项调查由不同部门负责， 行业统计与各地、各部门信息统计交叉 重复现象普遍存在，统计标准化水平不 高，重复布置，协调乏力，加重基层单 位统计负担，直接影响数据质量和统计 工作的嗤性。 2.2 中医药统计调查制度未建立 笔者通过文献分析和调查，发现 全国近 90 家中央国家机关，特别是国 务院中医药工作部际协调小组成员单位， 只有国家发改委、国务院机关事务局、 中国科学院和国家中医药管理局没有部 门或行业统计制度，有些部委专门制订 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 行业统计管理办法或规定，而中医药作 为一个独立行业，未出台中医药行业统 计调查制度，仅 5 个省建立了本地区统 计调查制度。另外，虽多次开展专项调 查（除 2010 年现状调查采用全国普查 外，其他均为随机抽样） ，但因统计口 径不一致、数据连续性差、难以整合和 共享、对比分析难度大、结果使用不广 泛，导致管理层不能全面、系统、整体 地掌握中医药发展的基本规律。现行常 规卫生统计体系把中医药机构等同其他 卫生机构看待，中医药特色统计指标未 能充分体现，中医药大部分数据来自卫 生统计。 2.3 中医药统计指标体系不完善 目前，我国中医药统计工作一直 处于相对滞后状态，反映中医药事业发 展的常规统计信息基本依赖于卫生、教 育、科技等统计制度， 全国卫生资源 与医疗服务调查制度虽单独设计中医 病案首页调查表，但其他报表中的中医 药统计指标少、分布零散、口径过粗， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 未能形成系统衡量和评价中医药发展的 指标体系。尚无专门常规统计渠道获取 定期稳定的中医药数据，主要依靠专项 调查获得数据，而这些数据仅限于总体 性、概况性，采用标准不统一，其虽提 出一些具有中医药特色的统计指标，如 中医治疗率、中药处方数、中医治未病 服务人次数、开展中医医疗技术总数等， 但存在指标数量较少、内涵含糊不清、 可获得性差等问题，不利于中医药自身 规律继承与发展。 2.4 中医药统计管理不规范 迄今，国家中医药管理局开展的 多次专项调查，调查重点不同、调查表 格式和内容各不相同、统计流程也有所 区别；而各省级中医药管理部门部分统 计数据则直接引用卫生统计调查数据。 2009 年和 2012 年的中医药专项调查发 现，大部分基层中医医疗机构均有不同 类别的统计信息系统，但因缺乏信息共 享和交换标准，中医药统计数据共享机 制缺失，导致无法进行有效的信息共享 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 和交换，中医药管理部门也不能进行统 一的信息管理、有效整合与合理应用。 3 政策建议 3.1 建立健全中医药统计管理体 系 切实加强中医药统计工作的组织 领导，注重与卫生统计的协同融合，协 调建立国家中医药统计数据中心；建立 与国家卫生计生委等不同层级联系与沟 通机制，明确中医药统计调查制度与卫 生统计调查制度在数据采集、存储、处 理、分析、利用等过程中的关系和信息 共享模式。鉴于省、市、县级中医药管 理部门的不健全，可在各级卫生统计机 构加挂中医药统计数据中心牌子，落实 中医药统计专职人员，明确相应职责。 整合各级中医药数据中心、中医药教学 及科研机构等资源，凝聚中医药统计专 家队伍，建立中医药统计培训基地，开 展全国中医药统计人员轮训，逐步构建 国家、省、市、县中医药统计人才队伍， 探索建立中医药统计人员持证上岗、业 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 务考核等制度。 3.2 建立健全中医药统计调查制 度 协调国家统计局、国家卫计委等， 将中医药综合统计制度纳入国家统计制 度管理，为全国推行中医药统计制度提 供合法依据。基于国家卫生统计调查 制度和国家中医药综合统计调查制 度 ，进一步研究制订中医药统计工作 细则，深入分析中医医疗、保健、科研、 教育、文化、产业、国际合作等需求， 提炼具有中医药特色的关键性指标，完 善中医药统计指标体系，明确各项指标 的定名定义，注重指标的可操作性、获 取性、可行性、易填写性等，特别是让 基层中医药机构容易理解指标涵义、信 息方便获取，保证数据填报质量，为后 期数据挖掘和分析利用打好基础。采用 全面调查、典型调查与抽样调查结合的 方式，互不交叉，建立和完善适合中医 药统计的调查体系、督查机制、统计责 任制和考评制度等。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 3.3 开展中医药综合统计调查试 点 在全国推广国家中医药综合统 计调查制度之前，以省级中医药管理 部门中医药统计调查工作情况为依据， 遴选基础较好的省份开展试点，研究分 析国家中医药综合统计调查制度与 实际调查的区别，为全面开展全国中医 药综合统计调查积累经验。同时，结合 试点工作情况，以及国家中医药管理局 和各省中医药统计实际，研究编制国家 中医药统计数据中心建设方案、各省统 计信息管理机构建设方案、中医药综合 统计网络直报系统建设方案、中医药统 计工作人员培训方案等，争取中央财政 专项和各级政府的大力支持，全面系统 地落实好国家中医药综合统计调查制 度 。 3.4 建立中医药统计信息共享机 制 基于全民健康保障信息化工程， 应用云计算、物联网、大数据、地理信 息等技术，融入省级、区域卫生信息平 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 台，建立统一规范的统计数据库，建设 标准统一、流程规范、满足中医药需求 的综合统计网络直报系统，开展统计信 息采集、传输、存储、处理、共享、安 全防护等，探索创新中医药统计信息共 享机制，研究解决与卫生统计信息共享、 数据提取、数