我院门诊西药房发药差错分析及改进措施

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 我院门诊西药房发药差错分析及改 进措施 【中图分类号】R197.32 【文献 标识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13036451.htm 门诊药房调剂工作是药师在审核 医生开具的处方后，将正确药品发给正 确患者的过程。发药差错是指调配人员 在发药过程中造成的错误1。发药差错 不仅会给患者造成损害，也会引发医患 纠纷影响医院声誉。我院门诊西药房是 门诊的主要调剂部门，对其工作过程中 出现的发药差错原因进行分析总结并制 定相应的改进措施，是防范差错再次发 生、提升门诊调剂工作质量的有效手段。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 1 资料与方法 1.1 一般资料 作者整理了 2016 年 7 月 1 日-2017 年 6 月 30 日期间我院 门诊西药房的发药差错记录，共有相关 数据 50 例。 1.2 方法 对这 50 例发药差错进 行分类归纳，并统计差错原因。 2 结果 2.1 发药数量错误 此类差错共 13 例，占差错总数的 26%，居差错首 位，包括药品少发或漏发。如医生处方 开具百咳宁颗粒 2 盒，由于缺药药师只 配出 1 盒并告知窗口，但发药时药师并 未做任何交待少发 1 盒药品。又如患者 两张处方，药师利用自动发药机发药， 其中 1 张处方的药品机器未发出，最终 药师漏发药品给患者。 2.2 药名相似药品错误 此类差错 共 11 例，占差错总数的 22%，居差错 第 2 位。如医生处方开具注射用盐酸表 柔比星 50 支，药师错配错发成注射用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 盐酸吡柔比星 50 支。 2.3 相同药品规格错误 此类差错 共 9 例，占差错总数的 18%，居差错第 3 位。如医生处方开具叶酸片 0.4mg*31 片，药师错配错发成叶酸片 5mg*100 片。 2.4 相同药品剂型错误 此类差错 共 5 例，占差错总数的 10%。如医生处 方开具甲磺酸伊马替尼胶囊 6 盒，药师 错配错发成甲磺酸伊马替尼片 6 盒。 2.5 外形相似药品错误 此类差错 共 5 例，占差错总数 10%。如医生处方 开具地屈孕酮片 2 盒，药师错配错发成 雌二醇地屈孕酮片 2 盒。 2.6 审方错误 此类差错共 4 例， 占差错总数的 8%。如医生处方开具赛 庚啶片，用法 1 片 tid，患者年龄 3 岁， 药师按处方用法交代患者，导致患者超 量用药。 2.7 药师将药品发错患者 此类差 错共 2 例，占差错总数的 4%。 2.8 相同药品厂家不同 此类差错 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1 例，占差错总数的 2%。医生处方开 具注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1.5g*6 支 （辉瑞制药） ，药师错配错发成头孢哌 酮钠舒巴坦钠 1.5g*6 支（深圳致君制药） 3 讨论 3.1 发药差错原因分析 3.1.1 人员素质因素 药师是药品 调配发放的主体，任何差错的发生都与 药师素质密切相关。主要原因是药师责 任心不强，工作时注意力不集中，未严 格遵守“四查十对 ”操作规程；其次是药 师未加强继续学习，专业水平落后，导 致审方缺位，患者用药错误。 3.1.2 药品管理因素 我院作为省 内龙头医院，门诊西药房有上千种药品， 易混淆药品较多，药师在配方发药时稍 有不慎会将其配错发错。 313 环境因素 我院门诊日平均 患者量达 2000 余人，较大的处方量造 成药师在工作中易疲劳而导致发药差错。 且药师在用药交代时非常简短，患者会 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 因信息不对称而导致用药错误。 3.2 改进措施 3.2.1 加强药师责任心教育和专 业能力培训 通过参加医院及科室的全 员培训，加强对药师的职业道德教育， 增强药师职业荣誉感，使其深刻认识到 自己在工作中的疏忽将会给患者及医院 带来巨大的危害。严格要求药师按照 “四查十对”操作规程进行审方，对不合 理处方积极干预。鼓励药师树立终生学 习观念，组织大家以各种形式继续学习， 包括参加医院及科室开展的学术讲座， 参加各种专业考试，传阅专业期刊，每 周在小组微信平台分享专业课件并每月 笔试 1 次。通过一系列举措，提高了门 诊药师的职业道德素养和专业审方能力。 3.2.2 对差错事件进行分级处罚 小组制定了一套较完善的奖惩制度，奖 励在工作中认真负责具有榜样作用的人 员。加强日常监管，对工作时玩手机等 现象严厉处罚。对于发药差错，鼓励药 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 师上报内差，外差则按相应制度进行罚 款。对发生的差错及时进行分析，查找 原因并提出整改方案在小组进行讨论， 避免同样的问题再次发生。 3.2.3 加强易混淆药品的管理 在 药品管理上，坚持按批号管理，近效期 先出的原则。我院对于各类听似、看似 的药品制作了统一的标识牌，在各药房 和临床治疗室张贴，供药师和护士日常 学习、对照。在药品的货位摆放上，尽 量将易混淆药品分开放置，对于特殊药 品、高危药品及贵重药品实行专人专柜 管理。 3.2.4 合理安排工作人 T 为缓 解窗口的取药压力，有效利用人力资源， 门诊药房实行弹性排班制。在高峰期加 开取药窗口，并调派机动人员到窗口协 助，其他时段人员安排相对灵活，大大 降低了药师因疲劳而导致的发药差错。 3.2.5 设立用药咨询服务窗口 为 解决患者在窗口与药师沟通不畅的问题， 门诊药房设立了用药咨询窗口。选择经 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 验丰富的药师上岗，针对患者提出的关 于药品的使用方法、保存、不良反应等 问题，药师会进行较为详细的回答，并 填写用药咨询单 。此举既为患者提 供了较为专业的药学服务，又缓解了窗 口药师的工作压力，降低了差错的发生。 3.2.6 加强与医师的沟通 当药师 审方发现处方问题需与医师沟通时，患 者往往无法传递正确的信息。为解决这 一矛盾，门诊西药房制作了“医师联系 单”，将不合理处方的常见问题列出， 由药师填写并请患者交给医师，医师可 根据提示内容对处方进行修改。此举既 确保了信息传递的有效性，又促进了药 患、医药之间的交流，提高了药师进行 处方干预的主动性，减少患者用药错误 的发生。 3.2.7 加强对人员服务礼仪的培 训 作为窗口部门，门诊药师在工作中 保持文明礼仪的态度，既能体现积极向