雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗小儿急性喉炎的疗效及安全分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治 疗小儿急性喉炎的疗效及安全分析 【摘要】 目的 对比分析雾化吸 入肾上腺素和吸入用布地奈德混悬液 （普米克令舒）治疗小儿急性喉炎的作 用和安全性。方法 100 例急性喉炎患儿， 采用随机数字表法分为观察组和对照 组， 各 50 例。观察组给予雾化吸入肾 上腺素治疗， 对照组给予普米克令舒 治疗。比较两组患儿的治疗效果和症状 消失时间。结果 观察组患儿治疗的总 有效率 92.00%显著高于对照组 76.00%， 差异有统计学意义（P 中国 论文网 /6/view-13025157.htm 【关键词】 雾化吸入；肾上腺 素； 吸入用布地奈德混悬液；急性喉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 炎；疗效 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.007 【Abstract】 Objective To compare and analyze the effect and safety of atomization inhalation of adrenaline and budesonide suspension for inhalation （Pulmicort） in the treatment of acute laryngitis in children. Methods A total of 100 acute laryngitis children were divided by random number table method into observation group and control group， with 50 cases in each group. The observation group received atomization inhalation of adrenaline for treatment， and the control group received atomization inhalation of Pulmicort for treatment. The treatment effect and symptom disappearance time between the two groups was compared. Results The observation group had obviously higher -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 total treatment effective rate （92.00% ） than the control group （ 76.00%） ， and the difference was statistically significant （P1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2015 年 6 月2017 年 1 月到本院接受诊治的 100 例急性喉炎患儿， 月龄 945 个月， 平均月龄（18.458.95）个月。采用随 机数字表法将患儿分为观察组和对照组， 各 50 例。所有患儿及家属同意并签订 知情同意书， 该研究已通过本院伦理 委员会批准。 1. 2 方法 两组患 儿均采用抗生素及肾上腺皮质激素治疗， 给予吸氧、补液等。对照组给予普米 克令舒治疗， 0.51.0 ml 普米克令舒 加注射用水至 2.0 ml 进行雾化吸入， 2 次/d。观察组给予肾上腺素治疗， 2 岁 1.0 mg， 加入生理盐水 3 ml， 发病 第 1 个 12 h 内 12 h 雾化 1 次， 1224 h 则内 24 h 雾化 1 次， 24 h 6 h 雾化 1 次。急性喉炎 12 需口服+ 雾化肾上腺素， 34需要输液， 4气 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 管需切开插管或辅助使用呼吸机。 1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿治疗效果和症状消失时间。 疗效判定标准3：显效：患儿声嘶、喉 鸣以及吸气性的呼吸困难症状消失， 没有出现喉梗阻；有效：喉梗阻程度有 比较明显的降低， 声嘶、喉鸣以及吸 气性的呼吸困难症状有一定好转；无效： 喉梗阻程度无明显变化或加重， 声嘶、 喉鸣或吸气性的呼吸困难症状仍然存在 并有加重迹象。总有效率=（显效+有效） /总例数100%。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资 料以均数标准差（ x-s）表示， 采 用 t 检验；计数资料以率（%）表示， 采用 2 检验。 P2 结果 2. 1 两组患儿治疗效果比较 观 察组患儿治疗的总有效率 92.00%显著 高于对照组的 76.00%， 差异有统计学 意义（P3 讨论 小儿急性喉炎通常是由病毒或细 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 菌感染引发的急性咽喉疾病， 该疾病 高发于 5 岁以下儿童。小儿急性喉炎起 病快， 一旦诊治不及时或不当， 会对 患儿生命构成威胁。该病的治疗关键在 于发病初期消除患儿的喉梗阻状态。小 儿急性喉炎的病因较多， 但主要是由 于小儿营养不良， 导致免疫能力下降， 出现上呼吸道疾病引发急性喉炎4。 另外， 急性喉炎主要继发于急性鼻炎 和咽炎。该病一年四季都可能发生， 但以冬春季节发病最盛。由于婴幼儿的 喉腔相对较小， 淋巴血管较为丰富， 一旦感染容易出现肿胀， 继而诱发急 性上气道梗阻， 临床表现为持续性缺 氧， 如果得不到及时的救治就会威胁 患儿的生命5。小儿急性喉炎的诊断方 式：检查呼吸道是否存在异物。要注 意区别呼吸道异物。急性喉炎的患儿通 常无异物引入史， 发病前常出现发热、 咳嗽等上呼吸道感染。检查是否为小 儿喉痉挛。一般而言， 喉痉挛常发生 于较小的婴儿， 吸气时出现喉鸣， 声 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 调尖细， 发作周期短， 某些情况下会 突然消失。通过喉镜检查是否为喉部 先天性的疾病。喉部先天性的疾病通常 也会出现喉鸣或呼吸困难等症状。临床 普遍认为， 治疗小儿急性喉炎的关键 在对喉梗阻的有效解除。一般采用适量 抗生素先控制感染， 再使用糖皮质激 素使喉部水肿得以有效消退， 在此基 础上增加供氧， 控制痰液， 并密切观 察患儿的呼吸改善状况6。普米克令舒 主要用于治疗支气管哮喘类疾病， 可 以将其作为替代口服类固醇的一种疗法， 但服用后常伴有刺激性咳嗽、声嘶等 不良反应， 有时会产生过敏。因此， 该药对治疗小儿急性喉炎作用有限。雾 化吸入肾上腺素能有效调节雾量， 雾 滴均匀， 治疗方法较为温和， 对小儿 的刺激小7。该方法经过患儿日常的呼 吸， 把药物带进机体的终末支气管及 肺泡， 从而进行有效的治疗。由于肾 上腺素容易在碱性肠液、肠黏膜和肝脏 内遭到损坏， 因此口服作用不大。皮 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 下注射因局部血管发生收缩， 故吸收 缓慢。通常情况下， 其作用仅能维持 约 1 h。行静脉注射能迅速生效， 但维 持时间过短， 主要因为其迅速被去甲 肾上腺素能神经末梢摄取， 且通过组 织中的儿茶酚氧位甲基转移酶 （COMT）和单胺氧化酶（MAO）代谢， 最后经过肾排泄， 因此效用短暂。肾 上腺素可激动 和 两类受体， 形成 高水平的 型和 型作用。对皮肤、黏 膜及内脏的血管体现收缩功能。血管肾 上腺素主要在小动脉及毛细血管前括约 肌上发生作用。由于这一类小血管壁的 肾上腺素受体密度较高， 但静脉及大 动脉肾上腺素受体密度较低， 因此作 用并不显著8。体内各部位血管的肾上 腺素受体的种类及密度差异很大， 所 以肾上腺素的效应也不尽相同， 皮肤 黏膜血管收缩最为明显9。肾上腺素能 激动支气管平滑肌的 2 受体， 形成舒 张作用， 并能调节肥大细胞释放过敏 性物质